小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。

第1题，共3个问题
(单选题)目前治疗宜先采取（）
A:立即手术探查
B:空气灌肠整复
C:应用解痉药物
D:输液观察
E:胃肠减压

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先要想到的是（）
A:细菌性痢疾
B:蛔虫性肠梗阻
C:过敏性紫癜
D:肠套叠
E:梅克尔憩室

第3题，共3个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）
A:低压空气灌肠
B:大便常规+隐血
C:腹立位平片
D:腹部CT
E:大便细菌培养

高血压患者的术前准备，以下正确的是（）
A:凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗
B:对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C:长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药
D:高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E:单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。

第1题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，诊断应高度怀疑（）
A:急性淋巴结炎
B:慢性淋巴结炎
C:转移癌
D:淋巴结结核
E:恶性淋巴瘤

第2题，共5个问题
(单选题)目前，临床首先要做的是（）
A:进一步询问病史
B:全面细致地查体
C:明确原发病灶
D:制订诊疗计划
E:先进行抗感染治疗

第3题，共5个问题
(单选题)下列检查项目，针对性较强的是（）
A:胸部X线正侧位片
B:鼻咽部、喉部内镜检查
C:甲状腺核素扫描
D:淋巴结活检
E:以上都是

第4题，共5个问题
(单选题)目前，临床首先要做的是（）
A:进一步询问病史
B:全面细致地查体
C:明确原发病灶
D:制订诊疗计划
E:先进行抗感染治疗

第5题，共5个问题
(单选题)下列检查项目，针对性较强的是（）
A:胸部X线正侧位片
B:鼻咽部、喉部内镜检查
C:甲状腺核素扫描
D:淋巴结活检
E:以上都是

男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×10⁹/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑（）
A:胃破裂
B:十二指肠破裂
C:脾破裂
D:胰腺破裂
E:肝破裂

在淋巴细胞毒试验交叉配型阳性时，哪种移植罕见超急性排斥反应（）
A:心脏移植
B:肝移植
C:皮瓣移植
D:骨髓移植
E:胰腺移植

男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。

第1题，共5个问题
(单选题)根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是（）
A:肾损伤
B:膀胱损伤
C:输尿管损伤
D:直肠损伤
E:尿道损伤

第2题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:腹腔动脉造影
B:B超
C:CT
D:膀胱造影
E:尿道造影

第3题，共5个问题
(单选题)治疗宜采取（）
A:持续留置导尿管
B:剖腹探查术
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:尿道修补术
E:继续抗休克，监测生命体征

第4题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:腹腔动脉造影
B:B超
C:CT
D:膀胱造影
E:尿道造影

第5题，共5个问题
(单选题)治疗宜采取（）
A:持续留置导尿管
B:剖腹探查术
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:尿道修补术
E:继续抗休克，监测生命体征

男性，51岁。胫腓骨中1/3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍。其最可能的原因是（）
A:肌肉萎缩
B:关节僵硬
C:关节强直
D:骨折复位不理想
E:骨折畸形愈合

心内直视手术后脑损害的最主要表现是（）
A:瞳孔不等大
B:意识障碍
C:烦躁
D:四肢强直
E:病理反射

坏死组织较多的创面禁忌采用（）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:开放疗法
D:湿敷疗法
E:浸泡疗法

3～6岁患儿，髋臼指数<45°，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取（）
A:全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定
B:股骨近端旋转截骨术
C:髋关节支具固定
D:SALTer骨盆旋转截骨术
E:髋臼成形术

关于泌尿系结核的病因，以下不正确的是（）
A:膀胱结核应追究其是否继发于肾结核
B:双肾积水均应追究是否是肾结核
C:肾结核应追究是否继发于肺结核
D:附睾结核应追究是否继发于肾结核
E:前列腺结核应追究是否继发于肾结核

有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中，下列不正确的是（）
A:常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌
B:创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长
C:主要毒性是外毒素
D:脓毒症一般比较严重，易发生感染性休克
E:可出现"三低"现象，即低体温、低白细胞、低血压

男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:椎动脉造影
D:核素扫描
E:诱发电位

女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。

第1题，共3个问题
(单选题)接诊后应当最优先采取的措施是（）
A:马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B:立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C:把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D:以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E:送入手术室即刻行修复术

第2题，共3个问题
(单选题)如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（）
A:撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B:撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C:试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D:弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮
E:头皮完整回植，不必吻合血管

第3题，共3个问题
(单选题)术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是（）
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B:以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活
C:先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植
E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复

创面炭化，触之如皮革，可见粗大栓塞血管网，痛觉消失。治疗宜采取（）
A:包扎疗法
B:半暴露疗法
C:暴露疗法
D:早期手术
E:湿敷

丹毒的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:乙型溶血性链球菌
C:β溶血性链球菌
D:变形杆菌
E:铜绿假单胞菌

丹毒（）
A:局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓
B:常有局部反复发作史
C:两者均存在
D:两者均不存在
E:以上均不存在

男孩，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案（）。
A:等待自发下降
B:先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗
C:绒毛膜促性腺激素治疗
D:先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术
E:睾丸酮治疗

胃癌出血（）
A:出血速度快，呕血或便血
B:出血速度较慢，便血为主
C:出血伴腹痛，高热
D:少量便鲜血
E:腹痛、发热、黄疸

焦痂性烧伤是（）
A:Ⅰ度烧伤
B:浅Ⅱ度烧伤
C:深Ⅱ度烧伤
D:Ⅲ度烧伤
E:轻度烧伤

女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是（）
A:肾癌
B:肾胚胎癌
C:多囊肾
D:肾盂癌
E:输尿管癌

下述哪种形式的胆道扩张被称作Caroli病？（）
A:胆总管呈球形扩张
B:胆总管憩室
C:肝外胆管成梭形扩张
D:肝内胆管囊状扩张
E:肝内外胆管扩张

性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10⁹/L，最可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:肾结石
E:胃十二指肠穿孔

深Ⅱ度烧伤（）
A:烧伤后可引发白内障
B:创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
C:创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D:伤后出现声嘶和喘鸣
E:伤后常出现神志障碍

男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是（）
A:血白细胞总数增高，血小板低
B:血电解质检查异常
C:红细胞压积增高
D:尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
E:血糖降低

结肠癌的TNM分期中，不正确的是（）
A:T_is和Tx早期癌和原发癌
B:T₁肿瘤侵及黏膜下层
C:T肿瘤侵及固有肌层
D:T₃肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织
E:T₄肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织

男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。

第1题，共7个问题
(单选题)最可能损伤的部位是（）
A:前尿道
B:球部尿道
C:后尿道
D:膜部尿道
E:前列腺部尿道

第2题，共7个问题
(单选题)如无尿外渗，治疗宜采取（）
A:耻骨上膀胱造瘘术
B:耻骨上膀胱穿刺
C:留置导尿管
D:会阴血肿清除+尿道断端吻合术
E:尿道会师术

第3题，共7个问题
(单选题)术后3周，拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是（）
A:吻合口缺血并尿瘘
B:伤口感染并尿瘘
C:吻合口远端狭窄并尿瘘
D:吻合口近端狭窄并尿瘘
E:以上都不是

第4题，共7个问题
(单选题)经保守治疗3周后，出现尿线变细，排尿困难。治疗宜采取（）
A:尿道扩张术
B:尿道会师术
C:经会阴部尿道切除狭窄部
D:尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E:尿道镜直视下狭窄电切术

第5题，共7个问题
(单选题)如无尿外渗，治疗宜采取（）
A:耻骨上膀胱造瘘术
B:耻骨上膀胱穿刺
C:留置导尿管
D:会阴血肿清除+尿道断端吻合术
E:尿道会师术

第6题，共7个问题
(单选题)术后3周，拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是（）
A:吻合口缺血并尿瘘
B:伤口感染并尿瘘
C:吻合口远端狭窄并尿瘘
D:吻合口近端狭窄并尿瘘
E:以上都不是

第7题，共7个问题
(单选题)经保守治疗3周后，出现尿线变细，排尿困难。治疗宜采取（）
A:尿道扩张术
B:尿道会师术
C:经会阴部尿道切除狭窄部
D:尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E:尿道镜直视下狭窄电切术

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