出自:重症医学主治医师

电除颤术的适应证（）
A:心房颤动
B:房性心动过速
C:室性心动过速
D:心室颤动
E:频发室性期前收缩
男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是（）
A:肾前性肾衰竭
B:肾后性肾衰竭
C:肾性肾衰竭
D:以上都是
E:都不是
患者，男性，48岁。因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列处理正确的是（）
A:入院后立即予以抗菌药物治疗
B:收住病房后常规行微生物培养
C:为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D:应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E:如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上
正常人通气／血流比值约为（）
A:0.4
B:0.6
C:0.8
D:1.0
E:1.5
AMI病人便秘时需每日三次按摩腹部，将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上做环状按摩，方向为（）
A:升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠
B:横结肠向升结肠、降结肠、乙状结肠
C:乙状结肠向升结肠、横结肠、降结肠
D:降结肠向乙状结肠、升结肠、横结肠
患者，女性，44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg。其低氧血症的产生是由于（）
A:通气不足
B:换气功能障碍
C:氧耗量增加
D:肺内分流
E:弥散功能障碍
高血压危象血压控制目标不正确的是（）
A:血压必须在1～2小时降至安全水平
B:平均动脉压下降大约25%
C:使舒张压低于110mmHg
D:血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状
E:血压达到目标后可以停用降压药
患者，男性，65岁。COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HCO35mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是（）
A:呼吸性酸中毒失代偿
B:代谢性酸中毒失代偿
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
在细胞内作用强于细胞外（）
A:对氨基水杨酸
B:乙胺丁醇
C:吡嗪酰胺
D:利福平
E:卡那霉素
男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）
A:二尖瓣狭窄
B:乳头肌功能不全
C:左心衰竭
D:急性感染性心内膜炎
E:主动脉瓣狭窄
误吸的预防错误的是（）
A:半卧位
B:及时清理分泌物
C:最好行空肠营养
D:最好行胃内营养
E:加胃肠动力药
血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（）
A:3-4H
B:6-8H
C:10-12H
D:16-20H
E:24H

男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。



第1题，共5个问题
(多选题)如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，治疗应包括（）
A:吸氧
B:溶栓
C:适当补液
D:硝酸甘油
E:抗凝治疗
F:血管活性药

第2题，共5个问题
(单选题)如患者有碘过敏史，为明确诊断，哪个检查最合理（）
A:X线胸片
B:支气管镜检查
C:MRI
D:胸部螺旋CT
E:多普勒超声心动图
F:心电图

第3题，共5个问题
(多选题)有助于肺血栓栓塞症诊断的检查包括（）
A:肺动脉造影
B:支气管镜检查
C:MRI
D:胸部螺旋CT
E:心电图
F:X线胸片

第4题，共5个问题
(多选题)肝素抗凝的可能并发症包括（）
A:低血压
B:出血
C:心动过速
D:血小板减少
E:心动过缓
F:过敏高热

第5题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:心肌梗死
B:肺炎
C:自发性气胸
D:肺血栓栓塞症
E:肺不张
F:肺气肿
患者，男性，22岁。因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）
A:留置鼻胃管鼻饲
B:留置鼻空肠管鼻饲
C:完全胃肠外营养支持
D:经皮内镜下胃造口术（PEG）
E:经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）
常出现短暂晕厥的中暑是（）
A:热射病
B:热痉挛
C:热衰竭
D:轻度中暑
E:重度中暑
下列情况不适合无创机械通气的是（）
A:意识障碍者
B:自主呼吸微弱者
C:气道分泌物较多者
D:上气道或颌面部损伤者
E:以上都是
患者，男性，48岁。因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L。最可能的诊断是（）
A:电解质紊乱
B:酸中毒
C:肝肾综合征
D:消化道出血
E:慢性肾炎复发
重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是（　）
A:危重患者的监护与救治 
B:危重患者的集中监护 
C:对危重患者进行特种检查 
D:对危重患者进行各种监测 
E:手术后患者无创监测
血管外肺水正常值为（）。
A:0～3.0ml/kg
B:3.0～7.0ml/kg
C:7.0～10ml/kg
D:10～15ml/kg
E:15～20ml/kg
严重腹泻可发生（）
A:感染性休克
B:过敏性休克
C:低血容量性休克
D:心源性休克
E:神经源性休克
患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。

第1题，共3个问题
(单选题)判断一旦确定，首先要进行的操作是（）
A:电除颤
B:气管内插管
C:球囊面罩给氧
D:口对口人工呼吸
E:心脏按压

第2题，共3个问题
(单选题)对患者进行复苏抢救中，判断心脏按压有效的主要方法是（）
A:测血压
B:呼喊患者看其是否清醒
C:摸桡动脉搏动
D:监测呼吸末CO2浓度
E:观察末梢循环状况

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断首先考虑的是（）
A:脑栓塞
B:急性左心衰竭
C:癫痫大发作
D:心搏骤停
E:急性右心衰竭
患者，男性，70岁。因"呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）
A:心电图检查示ST-T改变
B:心电图检查RV1+SV51.02mV
C:X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影
D:胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大
E:肺功能检查示弥散障碍
IS（脑电双频谱指数）对于镇静的最佳状态分值为（）。
A:100
B:65~85
C:40~65
D:<40
溃疡病患者宜少吃多餐的意义是（）
A:中和胃酸
B:加快胃排空
C:减少胆汁返流
D:促进胃液分泌
E:避免胃窦部过度扩张
关于肾衰竭指数描述，错误的是（）
A:肾前性肾衰竭指数一般<1
B:可区分肾前性肾衰竭和肾后性肾衰竭
C:急性肾小管坏死肾衰竭指数多>1
D:与血钠水平有关
E:肾后性肾衰竭指数多>1
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）
A:氧疗
B:机械通气、PEEP≥10cmH2O
C:机械通气、PEEP≤6cmH2O
D:机械通气、PEEP=0cmH2O
E:机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）
F:机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）
G:合理限制液体入量
再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是（）
A:补体
B:激肽
C:前列腺素
D:白三烯
E:组胺
下列哪项不易引起低血容量性休克（）
A:烧伤
B:创伤
C:呕吐
D:腹泻
E:心律失常
永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表（）
A:心房感知、心室起搏和感知后抑制
B:心室感知、心室起搏和感知后抑制
C:心房感知、心房起搏和感知后抑制
D:心室感知、心房起搏和感知后抑制
E:心室感知、心室起搏和感知后起搏
女孩，1岁3个月，发热4小时，急诊。在体温由38℃上升至39.5℃过程中抽搐1次。急诊时双眼上翻、四肢抽动、口吐白沫、意识不清，持续约2分钟未缓解。伴流涕，无咳喘，无吐泻。关于痊愈后注意事项不包括（）
A:如反复发作需查脑电图
B:增强体质，避免感染
C:发热时及时降温
D:营养均衡，增加免疫功能
E:患儿母亲有热性惊厥史，是发生癫癎的危险因素，应定期复查脑电图
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