出自:消化内科主治医师

患者女，76岁。心脏查体心浊音界变小。该患者可能是（）.
A:胸腔积液
B:大量腹水
C:肺实变
D:胸膜粘连
E:肺气肿
深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（）.
A:深浅反射均消失
B:对各种刺激无反应
C:无自主运动
D:大小便失禁
E:意识丧失
肝硬化患者肝脏进行性增大（）.
A:急性肝炎
B:肝囊肿
C:肝血管瘤
D:肝脓肿
E:肝癌
运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）.
A:前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B:前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C:前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D:一个清醒，另一个昏迷
E:以上都不是
胸骨有压痛及叩痛，常见于（）。
A:气管内异物
B:急性白血病
C:急性支气管炎
D:肋骨软骨炎
E:再生障碍性贫血
肋间神经痛（）。
A:胸痛为短暂的刺痛或窜痛
B:胸痛为持久性刺痛或灼痛
C:胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解
D:胸痛随着呼吸而加重
E:胸痛为压榨性，口含硝酸甘油不缓解，伴血压下降
隐性感染的特点是（）.
A:病原体完全被清除
B:病原体潜藏在组织中
C:病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D:病原体经常排出体外
E:病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
下列有关医德考评说法正确的是（）.
A:医德考评要完全做到量化考核
B:医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则
C:各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案
D:医德考评要纳入医院管理体系.每年进行三次
E:医德考评不得与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合
在人体实验中，以犯人为受试者，认识正确的是（）.
A:在任何情况下，都不允许以犯人作为受试者
B:只要有犯人的签字同意，以犯人为受试者可以得到伦理的辩护
C:一般情况下，是不允许用犯人做实验的，即使使用犯人作为受试者，必须首先考察是否具备受试者的条件
D:犯人是犯了罪的人，用他们作受试者，是给他们一个为社会做贡献从而改过自新的机会
E:应该按照公安部门的安排进行
下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。
A:乏力、食欲减退
B:食管、胃底静脉曲张
C:肝脏质地结实或偏硬
D:脾脏中度肿大
E:肝功能正常或轻度异常
哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（）.
A:前壁心肌梗死
B:后壁心肌梗死
C:侧壁心肌梗死
D:下壁心肌梗死
E:左房心肌梗死
Barret食管是指下列哪一种（）。
A:食管鳞状上皮增生
B:黏膜固有层乳头向表面延伸
C:上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D:黏膜糜烂或溃疡形成
E:齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
某男患者，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得患者信任。在患者主动配合下，通过中西医结合治疗，使患者好转出院。这个患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。

第1题，共2个问题
(单选题)在这个患者的治愈过程中，以下哪点说法不够准确（）.
A:患者不仅有被动的一面，更有能动的一面
B:医务人员通过教育和疏导，变患者的顽固拒医行为为积极求医行为，变患者消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键
C:打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任
D:医务人员的权威性是至高无上的
E:把病人的思想工作放在首位是正确的

第2题，共2个问题
(单选题)在这个患者的治疗中，哪一点最能体现医师的美德（）
A:重人贵于重病
B:推动自己促进和维护病人利益
C:医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作
D:"仁者爱人"包括利人、关怀人
E:以上各点都符合医师的美德
体现尊重原则的是（）.
A:杜绝对病人的有意伤害
B:选择受益最大、损伤最小的治疗方案
C:患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权
D:对病人一视同仁
E:合理筛选肾脏移植受术者
有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎（）。
A:血性
B:乳糜性
C:渗出液
D:漏出液
E:介于渗出液与漏出液之间
男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑（）。
A:肝静脉阻塞综合征
B:门静脉血栓形成
C:原发性肝癌
D:肝硬化失代偿期
E:肝脓肿
肠结核的典型临床表现是（）.
A:腹泻，多于晨起和餐后发生
B:腹泻，便意频繁伴里急后重
C:腹泻，含食物残渣，有恶臭
D:腹泻，米汤样大便，每日大于5升
E:腹泻便秘交替
不属于病人的权利是（）.
A:平等医疗权
B:知情同意权
C:自由选择权
D:保管病志权
男性，20岁，右膝关节肿痛1周，1个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑（）。
A:强直性脊柱炎
B:银屑病关节炎
C:类风湿关节炎
D:反应性关节炎
E:骨关节炎
男性，47岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆道内蠕动条状物，最可能性是（）。
A:急性胰腺炎
B:肠系膜血栓形成
C:肠道蛔虫症
D:急性胃肠炎
E:急性心肌梗死
混合性结缔组织病的标记性抗体是（）.
A:抗UIRNP抗体
B:抗dsDNA抗体
C:抗着丝点抗体
D:抗SSA抗体
E:抗SSB抗体
青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（）。
A:淀粉酶明显升高
B:低血磷
C:低血钙
D:低血糖
E:白细胞明显升高
一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为（）.
A:癫痫
B:急性胃炎
C:病毒感染
D:亚硝酸盐中毒
E:急性苯中毒
患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（）。
A:静脉栓塞
B:心绞痛
C:急性心肌梗死
D:主动脉夹层
E:急性心包炎
男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH（）.
A:>3
B:>4
C:>5
D:>6
E:>7
男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150／90mmHg，尿蛋白定量10.7g／d，尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol／L。最可能出现的合并症为（）.
A:心力衰竭
B:血栓、栓塞
C:急性肾衰竭
D:糖尿病
E:脑水肿
女性，34岁。查体见胸部触诊语音震颤增强。最可能是（）.
A:大叶性肺炎
B:慢性支气管炎
C:胸壁皮下气肿
D:支气管肺炎
E:胸腔积液
洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）.
A:室性期前收缩
B:ST-T呈鱼钩样改变
C:Q-T间期缩短
D:心房颤动
E:房室传导阻滞
以下一般不引起脾大的疾病是（）。
A:再生障碍性贫血
B:败血症
C:病毒性肝炎
D:溶血性贫血
E:慢性粒细胞白血病
粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。
A:50ml
B:20～30ml
C:10ml
D:5ml以上
E:20ml
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