出自:肾内科主治医师

患者糖尿病史10余年，尿毒症行腹膜透析已半年，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑浊，最大可能是
A:腹膜炎
B:腹膜纤维化
C:腹透管移位
D:腹透管周围网膜包绕
E:腹透管堵塞
Crohn病患者排便次数过多时应选用
A:阿托品
B:糖皮质激素
C:易蒙停
D:柳氮磺吡啶栓
E:强痛定
突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是( )
A:肺梗死
B:心绞痛
C:胸膜炎
D:肋间神经炎
E:胸壁炎症
二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（）
A:抬举样心尖搏动
B:收缩期震颤
C:S减弱
D:可闻及收缩期杂音
E:杂音向颈部传导
左侧阻塞性肺不张
A:双侧肺下界下移
B:急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音
C:左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D:左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E:左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr（+++），RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（+），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），Alb（+），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为（）
A:原发性肾病综合征
B:糖尿病肾病
C:淀粉样变性
D:多发性骨髓瘤
E:紫癜性肾炎
关于系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列说法错误的是（）
A:男性多于女性
B:约1／4～1／3患者常在上呼吸道感染后发病
C:几乎所有患者均伴有血尿
D:肾功能损害、高血压及贫血出现晚
E:血清C3持续降低
下列疾病引起的发热为回归热的是（）
A:大叶性肺炎
B:疟疾
C:结核病
D:霍奇金病
E:伤寒
男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验（）
A:测血浆渗透压
B:禁水试验
C:测量每日尿量
D:禁水-加压素联合试验
E:高渗盐水试验

第2题，共2个问题
(单选题)本病例诊断可不予考虑的是（）
A:尿崩症
B:精神性烦渴
C:肾性尿崩症
D:原发性醛固酮增多症
E:慢性肾脏疾病
下列是类风湿关节炎关节受累的特点的是（）
A:下肢大关节非对称性肿
B:大关节游走性疼痛
C:小关节持续性对称性肿
D:足关节红肿热痛
E:负重关节疼痛
肾性贫血
A:肾小球排泄功能障碍
B:肾素血管紧张素系统激活
C:肾小管功能障碍
D:促红细胞生成素生成减少
E:α-骨化醇生成减少
患者李某，男，7岁，因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃，咳嗽，经抗生素滴注后体温下降，第4天体温已正常，咳嗽减轻，情况好转。该医院因在搞一项关于儿童电生理无伤性检查方面的研究课题，故经患儿同意后，把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有了个直径2mm的圆形丘疹红斑，当了解情况后，即与医生发生了争执。对未成年人能否做人体实验，下列说法正确的是（）
A:在道德上对未成年人不能做人体实验
B:对未成年人没有伤害的人体实验可以做
C:只要未成年人同意就可做人体实验
D:只要监护人同意就能做人体实验
E:以上都不完整
女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）
A:肿大的胆囊
B:肿大的肝右叶
C:增大的左肾
D:结肠脾曲肿物
E:胰尾部囊肿
患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（）
A:心排血量减少
B:心脏舒张受限
C:右心室扩大
D:体循环静脉回流受阻
E:心包腔内压力增高
下列可引起混合性呼吸困难的是（）
A:气管异物
B:白喉
C:大面积肺梗死
D:支气管哮喘
E:慢性阻塞性肺气肿
有关支气管哮喘的病因，不正确的是（）
A:病因尚不完全清楚
B:与多基因遗传有关
C:发病同时与遗传和环境双重因素有关
D:哮喘相关的基因已经完全明确
E:环境因素是发病激发因素
以下选项中不是决定心排血量的因素的是（）
A:心肌收缩能力
B:后负荷
C:前负荷
D:心率
E:静脉血压
导致尿路感染治疗失败的因素错误的是（）
A:大量积水，尿中抗生素浓度降低
B:耐药菌产生
C:混合细菌感染
D:尿路梗阻
E:细菌以外的病原微生物感染
真菌感染( )
A:痰白黏稠且牵拉成丝
B:粉红色泡沫痰
C:黄绿色或翠绿色痰
D:铁锈色痰
E:恶臭痰
患者尿毒症腹膜透析近3年，过程顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能原因是
A:腹膜炎
B:腹膜纤维化
C:腹透管移位
D:腹透管周围网膜包绕
E:腹透管堵塞
青年男性，发热2天，体温37．8～39．1℃，腰部胀痛，尿频、尿急，解黄色稀便1次，无咳嗽咳痰，此患者最可能的诊断为（）
A:急性肠炎
B:伤寒
C:大叶性肺炎
D:疟疾
E:急性。肾盂肾炎
有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于
A:椎-基底动脉血栓形成
B:大脑前动脉血栓形成
C:大脑中动脉血栓形成
D:蛛网膜下腔出血
E:小脑出血
男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是（）
A:透析治疗
B:使用碱剂
C:使用利尿剂
D:使用钙盐
E:使用胰岛素和葡萄糖
女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L首选考虑的诊断是（）
A:皮肌炎
B:系统性红斑狼疮
C:急性肾小球肾炎
D:溶血性尿毒症综合征
E:慢性肾小球肾炎
某医院一产妇急需剖腹产，主治医师几次联系要求手术，手术室护士均以手术台没有空而被一再推迟，由于等候时间太长，导致胎死宫内。护理对象的什么权益被侵犯（）
A:生命健康权
B:求偿权
C:自主权
D:知情权
E:人身自由权
以下说法错误的是（）
A:触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘
B:肝硬度分三个等级表示
C:正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cm
D:肝癌时肝大，表面凹凸不平
E:胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊
下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现（）
A:尿胆原（+），尿胆红素（-）
B:尿胆原（-），尿胆红素（-）
C:尿胆原（-），尿胆红素（+）
D:尿胆原（+），尿胆红素（+）
E:以上都不是
原发性痛风的主要发病机制是（）
A:磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高
B:黄嘌呤氧化酶活性增加
C:胰岛素抵抗
D:尿酸排泄减少
E:尿酸生成增多
治疗Korsakoff综合征用
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素B2
D:维生素B12
E:维生素C
舟状腹见于
A:肝硬化腹水
B:急性胃穿孔致腹膜炎
C:胰腺囊肿
D:癌症晚期恶病质
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