出自:神经内科主治医师

患者男性，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体：双上肢肌力3级，双下肢2级，腱反射减低，病理征（-），感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。 血生化检查可能表现为（）.
A:CK水平最高
B:神经节苷脂GM1抗体阳性
C:血沉增快
D:类风湿因子阳性
E:血清钾离子水平减低
肠易激综合征（）.
A:高渗性腹泻
B:吸收障碍性腹泻
C:分泌性腹泻
D:运动性腹泻
E:药源性腹泻
男性患者，54岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为（）。
A:腔隙性脑梗死
B:TIA
C:高血压脑病
D:壳核出血
E:脑栓塞
脊髓痨是指（）.
A:脑囊虫
B:神经梅毒
C:结核性脑膜炎
D:隐球菌脑膜炎
E:HIV神经系统感染
多发性硬化患者的CSF检查哪项升高有意义（）.
A:IgA
B:IgD
C:IgE
D:IgG
E:IgM
女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考虑存在（）。
A:肾动脉狭窄
B:甲状腺功能亢进
C:冠状动静脉瘘
D:主动脉瓣狭窄
E:肺内动静脉瘘
诊断变异型心绞痛，下述错误的是（）。
A:安静时可以发病
B:发作时心电图ST段明显压低
C:每天可在同一时间发病
D:疼痛时间延长
E:发作时可有室性期前收缩
麦胶性肠病（）.
A:高渗性腹泻
B:吸收障碍性腹泻
C:分泌性腹泻
D:运动性腹泻
E:药源性腹泻
特发性面神经麻痹不应有的症状是（）.
A:额纹消失
B:Bell（贝尔）现象
C:耳后或下颌角后疼痛
D:舌前2／3味觉障碍
E:外耳道或骨膜出现疼痛疱疹
患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者控制血糖的目标是（）。
A:空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L
B:空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L
C:空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
D:空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/L
E:空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L

第2题，共3个问题
(单选题)该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（）。
A:40%～50%，35%，15%
B:50%～60%，30%，15%
C:65%～70%，20%，15%
D:40%～50%，30%，30%
E:50%～60%，40%，10%

第3题，共3个问题
(单选题)降糖药物首选（）。
A:二甲双胍
B:混合胰岛素
C:阿卡波糖
D:中效胰岛素
E:长效胰岛素
有机磷农药中毒解毒剂（）.
A:高铁血红蛋白还原剂
B:维生素B1
C:阿托品和解磷定
D:美蓝或维生素C
E:高压氧治疗
对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是（）。
A:有无肌肉萎缩
B:腱反射
C:病理反射
D:肌张力
E:肌力
男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。

第1题，共3个问题
(单选题)应考虑以下情况中的（）.
A:诊断无误
B:合并肺外结核
C:肺内可能合并感染
D:抗结核药量相对不足
E:同时患有其他发热性疾病

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列处置中的（）.
A:暂停异烟肼、利福平
B:停用链霉素
C:停用乙胺丁醇
D:停用异烟肼
E:卧床休息，对症治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者需要进行下列处置中的（）.
A:加大抗结核药物剂量
B:加用糖皮质激素
C:继续目前治疗不变
D:安宫牛黄丸每日1次口服
E:进行其他疾病相关检查
有关肺炎支原体的临床表现，下列错误的是（）。
A:潜伏期2～3周，起病缓慢
B:头痛显著
C:咳嗽不重，初为干咳
D:发热过后咳嗽可继续存在
E:胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征
关于抗癫痫药的应用不正确的是（）。
A:增药可适当快，减药要慢，逐一增减
B:控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药
C:换药期间应有5~7天的过渡期
D:失神发作控制后平稳二周即可停药
E:全面强直-阵挛性发作完全控制4~5年后可考虑停药，停药前应缓慢减量
黏液性水肿患者，水肿主要表现于（）.
A:全身
B:眼面
C:身体下垂部分
D:胸腔
E:腹腔
瞳孔扩大见于（）.
A:阿托品药物反应
B:有机磷中毒
C:吗啡中毒
D:虹膜炎
E:中毒
男，37岁。1型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是（）。
A:胰腺外分泌肿瘤
B:胰岛细胞瘤
C:糖尿病酮症酸中毒
D:低血糖昏迷
E:糖尿病高渗昏迷
对诊断肾结核价值最大的是（）.
A:腹平片
B:肾脏增强CT
C:肾脏彩超
D:IVP
E:MRI
蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（）.
A:动眼神经麻痹
B:滑车神经麻痹
C:展神经麻痹
D:舌咽神经和迷走神经损害
E:面神经麻痹
下列不是肺结核的化学治疗原则的是（）.
A:早期
B:联合
C:规律
D:足量
E:全程
血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括（）。
A:频繁呕吐
B:使用血管紧张素转化酶抑制药
C:烧伤
D:过度利尿
E:腹泻
胸部触诊时语音震颤增强常见于（）。
A:大叶性肺炎实变期
B:胸壁皮下气肿
C:肺气肿
D:大量胸腔积液
E:气胸
残气量及残气量／肺总量比值明显增加见于（）。
A:肺部炎症
B:肺部纤维化
C:阻塞性肺气肿
D:胸腔积液
E:气胸
男性患者，40岁，2周前"感冒"，3天前出现颈背疼痛，四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力减低，双侧Babinski征阴性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。诊断考虑为（）。
A:吉兰-巴雷综合征
B:脊髓灰质炎
C:重症肌无力
D:脊髓压迫症
E:急性脊髓炎
女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是（）.
A:原发性胆汁性肝硬化
B:继发性胆汁性肝硬化
C:原发性肝癌
D:肝炎后肝硬化
E:肝外胆道梗阻性黄疸
重症急性胰腺炎的主要病理特点是（）。
A:钙皂斑
B:脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C:腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D:坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕
E:静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死
多发性硬化的临床表现，错误的是（）。
A:发病年龄多在20～40岁之间
B:男性发病率高于女性
C:若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D:可出现自主神经损害
E:上运动神经元受损的症状多见
幽门梗阻（）.
A:振水音阳性
B:移动性浊音阳性
C:脐周可见明显的蠕动波
D:Murphy征阳性
E:尺压试验阳性
女性患者，65岁，以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为（）。
A:腔隙性脑梗死
B:TIA
C:高血压脑病
D:壳核出血
E:脑栓塞
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