出自:小儿内科学高级职称

金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）治疗已4～5天，热不退。精神萎靡，口周发绀，两肺广泛细湿啰音。应首先考虑（）
A:加用地塞米松
B:输新鲜血浆
C:更换抗生素
D:静注毛花苷C改善心肌功能
E:5%碳酸氢钠静注
下列哪些情况应想到糖原累积症的可能性（）
A:明显肝肿大
B:空腹低血糖
C:肌无力
D:心脏和神经系统功能异常
E:性发育延迟
线粒体病的临床表现。
平衡易位21-三体综合征核型可为（）
A:46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
B:46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）
C:46，XX（或XY），-22，+t（22q21q）
D:46，XX（或XY）/47，+21
E:45XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）
胎儿期及围生期保健原则中正确的是（）
A:做好孕母保健
B:加强产前检查，筛选疾病
C:提高接生技术避免妊娠期合并症
D:对高危新生儿应予于特殊监护和积极处理
E:主要重视生后1天内新生儿护理、喂养和疾病的预防
新生儿生理性黄疸的主要原因是（　）
A:喂奶较迟
B:胎便排出延迟
C:红细胞破坏增多
D:肠道内细菌过少
E:母婴血型不合
新生儿窒息复苏最关键的措施是（）
A:建立呼吸，增加通气
B:尽量吸尽呼吸道黏液
C:维持正常循环，保证足够每分输出量
D:药物治疗
E:评价
患儿足月顺产。母乳喂养。出生后第3天出现黄疸，渐加重，食欲不佳，伴有呕吐，大便稀、次数多。肝脾肿大。眼科检查两眼有白内障。惊厥数次，惊厥时抽血测血糖为1.5mmol/L，Paigen细菌噬菌体形成细菌生长环。其诊断可能性最大的是（）
A:半乳糖血症
B:肝糖原累积症
C:粘多糖病
D:苯丙酮尿症
E:同型胱氨酸血症
患儿1岁，腹泻4天，每天10次，入院时烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少，伴呼吸稍增快。

第1题，共5个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）
A:轻度脱水，代谢性酸中毒
B:中度脱水，代谢性酸中毒
C:中度脱水，代谢性碱中毒
D:重度脱水，代谢性酸中毒
E:重度脱水，代谢性酸中毒，休克

第2题，共5个问题
(单选题)该患儿入院后测血钠136mmol/L，累积损失量宜先补（）
A:2/3张，50～100ml/kg
B:1/2张，50～100ml/kg
C:2/3张，100~150ml/kg
D:1/2张，100~150ml/kg
E:开始快速输入2：1等渗含钠液

第3题，共5个问题
(单选题)该患儿存在脱水，体液可能丢失（）
A:20～30ml/kg
B:30～50ml/kg
C:50～100ml/kg
D:100～120ml/kg
E:120～150ml/kg

第4题，共5个问题
(单选题)该患儿血钾为3.4mmol/L，可能是（）
A:血钾属正常
B:钾摄入不足
C:消化道丢失钾过多
D:肾排出钾过多
E:血pH过高

第5题，共5个问题
(单选题)该患儿血钾为3.4mmol/L，可能是（）
A:血钾属正常
B:钾摄入不足
C:消化道丢失钾过多
D:肾排出钾过多
E:血pH过高
消化性溃疡一般是指胃和十二指肠的急性溃疡。（　）
气管支气管异物的临床表现包括（）
A:刺激性呛咳
B:咯血
C:肺不张
D:反复呼吸道感染
E:抽搐
男孩，4岁。精神运动发育落后，只会说简单话，两眼内眦距离宽，鼻梁低平，外眦上翘，经常伸舌，通贯手。其最可能的诊断是（　）
男孩1岁。精神运动发育落后，小口，小眼睛，下颌短小，低耳位，兔唇，腭裂，四肢张力高，手指屈曲呈紧握状，第3指与第2指相叠，拇指圆大，屈向手背，胸骨左缘3～4肋间有收缩期3级杂音，肺动脉瓣区第2音亢进分裂。其可能的诊断是（　）
男孩，8个月。头小畸形，小眼睛，大扁平三角鼻，兔唇，前额向后倾斜，下颌短小，手指左6个，右3、4并指，指、趾甲面过凸，拇指常屈向手背；B超示肾畸形，外生殖器畸形。其可能的诊断是（　）
女孩6个月。哭声如猫叫，因发现胸骨左缘3～4肋间收缩期3级杂音，肺动脉瓣区第2音亢进来院检查。超声心动图示室间隔缺损。患儿头围小，眼距宽、小额，下腭发育不良，拇指背屈，右手3、4并指。其可能的诊断是（　）
A:21-三体综合征
B:18-三体综合征
C:13-三体综合征
D:猫叫综合征
E:4p-三体综合征
先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有先天性畸形，下列表现中哪一项应除外（　）
A:先天性心脏病(动脉导管末闭、肺动脉狭窄等)
B:眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)
C:肺纤维囊性变
D:神经系统异常(小头畸形、智力低下)
E:骨发育障碍
儿童苯丙酮尿症的初筛（　）
新生儿期苯丙酮尿症的筛查（　）
鉴别三种非典型苯丙酮尿症（　）
确诊苯丙酮尿症（　）
A:Guthrie细菌生长抑制试验
B:尿三氯化铁试验
C:血浆游离氨基酸分析
D:尿蝶呤分析
E:DNA分析
先天性风疹综合征引起的新生儿畸形有哪些（　）
A:先天性心脏病(动脉导管末闭、肺动脉狭窄
B:糖尿病
C:眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)
D:神经系统异常(小头畸形、智力低下)
E:骨发育障碍
一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3。最可能的诊断是（）
A:新生儿败血症
B:新生儿胎粪吸入综合征
C:新生儿寒冷损伤综合征
D:新生儿肺透明膜病
E:新生儿上呼吸道感染
幼年特发性关节炎伴发虹膜睫状体炎最常见于（）
A:全身型
B:多关节型RF（＋）
C:多关节型RF（-）
D:少关节型，持续型，ANA（＋）
E:少关节型，扩展型
特发性生长激素缺乏症主要是由于下述哪种原因引起（　）
A:垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全
B:生长激素分子结构异常
C:IGF受体缺陷
D:产伤
E:生长激素受体缺陷
易感儿接触麻疹患者后给予免疫血清球蛋白的最佳时间是于接触后第几天内进行（）
A:5天内
B:8天内
C:10天内
D:7天内
E:21天内
简述婴幼儿易患腹泻的内在因素?
动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病，当合并肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的（）
A:肺门血管增粗
B:肺野充血
C:肺动脉段突出
D:主动脉弓有所增大
E:可有左、右心室扩大
男婴，10个月。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1月出现发热、咳嗽，近2天出现点头样呼吸。入院查体：面色灰暗，两肺满布细湿啰音，三凹征明显，心率160次／分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。血常规：Hb55g／L，RBC2．5×109／L，应首先采用哪项措施（　）
A:口服铁剂
B:肌注右旋糖酐铁
C:改善饮食
D:积极抗感染治疗
E:积极抗感染治疗+少量输血
新生儿生理性黄疸的特点（）
A:生后2～5天出现
B:一般情况好，不伴有其他症状
C:足月儿2周消退
D:足月儿血清胆红素＜12.9mg/dl
E:血清结合胆红素>1.5mg/dl
肾上腺皮质分为三区，从外向内依次为________、_________和_________。
新生儿败血症最常见的感染途径是（）
A:宫内感染
B:脐部、皮肤感染
C:呼吸道感染
D:产道感染
E:消化道感染
脂溶性维生素的共同特点是（）
A:主要改变复合分子及细胞膜的结构，为高度分化组织的发育所必需
B:多余部分可迅速从尿中排泄
C:易溶于脂肪和脂肪溶剂中，故可储存在体内，不需每天供应
D:缺乏时症状出现较迟，但过量易致中毒
E:分子特异性不高，均有前体
一足月儿生后5分钟，心率120次/分，呼吸47次/分，哭声响亮，手足发绀，肌张力正常，导管插鼻打喷嚏，Apgar评分是（）
A:6分
B:7分
C:8分
D:9分
E:10分
黑便(Darkstools)
大多数21-三体综合征G/G易位为散发，父母核型多为_________。
呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点有（　）
A:多见于2岁以内小儿
B:稽留高热不退
C:两肺以喘鸣音为主
D:主要病变在支气管及肺泡
E:以上都不是
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