出自:风湿病高级职称

缺铁性贫血的临床表现不包括（）
A:皮肤干燥、缺乏光泽
B:反甲或匙状甲
C:舌炎、口腔炎、吞咽困难
D:黄疸
E:胃炎
下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了（）
A:有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭
B:病态窦房结综合征
C:急性心肌梗死心力衰竭
D:单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭
E:二度或高度房室传导阻滞
BD之皮肤出现结节性红斑的特点是（）
A:见于70％的患者
B:分批出现，7～14天后自行消退
C:多见于上肢对称性分布
D:表面呈红色的浸润性皮下结节
E:无色素沉着大多形成溃疡
男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。 与高血压发病有关的是（）
A:肥胖
B:吸烟
C:低钙
D:低镁
E:低钾
女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是（）
A:右中叶干酪性肺炎
B:右中叶肺囊肿并感染
C:右中叶大叶性肺炎
D:右中叶慢性纤维空洞型肺结核
E:右侧胸腔积液
男孩，5岁。突发寒战。体温38.5℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是（）
A:慢性骨髓炎
B:化脓性关节炎
C:类风湿关节炎
D:急性血源性骨髓炎
E:胫骨结节骨软骨病
男性，27岁。因发热、牙龈出血；全身骨、关节疼痛1周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史时下列哪项与白血病发病无关（）
A:有无与白血病患者密切接触史
B:有无电离辐射史
C:有无苯等化学物质接触史
D:有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史
E:亲属中有无白血病患者
男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C－UBT”试验阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者存在何种细菌感染（）
A:大肠杆菌
B:幽门螺杆菌
C:葡萄球菌
D:链球菌
E:粪球菌

第2题，共3个问题
(单选题)该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）
A:尿素酶
B:VacA蛋白
C:CagA蛋白
D:脂多糖
E:脂酶

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应给予下列何种治疗（）
A:手术治疗
B:黏膜保护药
C:抑酸药
D:含铋剂三联
E:中药
诊断职业病的重要前提条件为（）
A:症状及体征
B:职业史
C:实验室检查
D:生产环境调查
E:除外其他疾病
检测可溶性抗原不能用（）。
A:ELISA
B:单向琼脂扩散
C:直接凝集反应
D:反向间接凝集反应
E:协同凝集试验
男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紧绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO10.6kPa（80mmHg），50mMol／L，PaO6.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）
A:右心衰竭
B:不足以证明右心衰竭
C:全心衰竭
D:呼吸衰竭合并右心衰竭
E:需要作心电图加以证明
下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）
A:SIQⅢTⅡ
B:电轴显著右偏
C:极度顺钟向转位
D:右束支传导阻滞
E:V4－V6出现病理性Q波
婴幼儿发热最多见的原因是（）。
A:胃肠病毒感染
B:呼吸道感染
C:中枢神经系统感染
D:泌尿道感染
E:幽门螺杆菌感染
麻疹传染性最强的时期为（）。
A:潜伏期
B:前驱期
C:出疹期
D:恢复期
E:出现并发症期
下列有关白塞病的描述，哪一项不准确（）。
A:白塞病是一种复杂的多系统疾病
B:白塞病皮肤病变的组织病理表现为淋巴细胞血管炎反应
C:白塞病病情通常为加重和缓解交替出现
D:白塞病临床表现以口腔溃疡及至少下列两种症状为特征：生殖器溃疡、皮肤病变和眼部、神经或风湿病表现
E:白塞病治疗根据系统受累而定，从局部糖皮质激素到沙利度胺及全身应用免疫抑制剂和肿瘤坏死抑制剂

患者女，65岁，因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年，伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重，红细胞沉降率正常，类风湿因子24U/ml（0～15U/ml）。



第1题，共5个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:骨关节炎
D:干燥综合征
E:脊柱关节病

第2题，共5个问题
(单选题)为了明确诊断，应进一步检查（）。
A:血常规
B:血沉
C:C反应蛋白
D:CT
E:类风湿因子

第3题，共5个问题
(单选题)宜首选治疗的药物是（）。
A:泼尼松
B:胸腺肽
C:萘普生
D:米诺环素
E:雷公藤总苷

第4题，共5个问题
(单选题)若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（）。
A:停经
B:肾损害
C:肝损害
D:精子活力下降
E:胃肠道反应

第5题，共5个问题
(单选题)若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（）。
A:脊髓受压
B:寰枢椎半脱位
C:椎基动脉受压
D:正中神经受压
E:RA脑病
男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）
A:胸廓呈桶状
B:叩诊过清音
C:肺下界下移、移动度减小
D:呼气延长
E:P2亢进
而儿童 该病的流行病学特点为（）
A:中国高
B:南美高
C:西亚高
D:欧洲高
E:大洋洲高
F:北美高
G:东亚高
骨性关节炎病痛的特点是（）
A:隐匿发作，持续钝痛
B:疼痛在静止休息时加重，活动后缓解
C:关节活动可因病痛而受限，甚至在休息时也可发生
D:疼痛发生于活动后，休息后可缓解
E:以上都不是
某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）。
A:类风湿性血管炎所致
B:原发性胃溃疡所致
C:结核性结肠炎所致
D:抗风湿性药引起的不良反应所致
E:直肠癌所致
诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）。
A:抗RNP抗体
B:抗磷脂抗体
C:抗SSA（RO）抗体
D:抗中性粒细胞胞浆抗体
E:抗组织细胞抗体
关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）
A:基本病理变化是滑膜炎
B:发病和免疫紊乱有关
C:类风湿因子本质是自身抗体
D:类风湿因子（+）具有确诊价值
E:高滴度RF提示预后较差
男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是（）
A:小肠隐窝脓肿
B:黏膜层炎症细胞浸润
C:肌层炎症细胞浸润
D:全壁性炎症、非干酪样肉芽肿
E:全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变
女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×109/L，尿检：蛋白（++），RBC5～10/HP。本例最可能诊断是（）。
A:风湿热
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性疾病
E:ITP
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:狼疮肾炎
B:紫癜性肾炎
C:肾病综合征
D:糖尿病肾病
E:骨髓瘤肾病

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查

第3题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施不恰当的是（）
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲泼尼龙冲击治疗
下列哪项不属于改变病情的抗风湿药（）。
A:非甾体抗炎药
B:柳氮磺吡啶
C:青霉胺
D:来氟米特
E:抗疟药
女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野／HP，80％为变形红细胞。尿蛋白（＋＋）。面部及四肢有皮疹。血压150／90mmHg。白细胞3.0×10／L，血浆Alb3.6g／L，Scr80μmol／L，IgG18.2g／L，C30.58g／L，ANA1∶640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮

第1题，共2个问题
(单选题)对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）
A:尿常规
B:肾穿活组织检查
C:尿红细胞计数
D:尿三杯试验
E:尿红细胞位相显微镜检查形态

第2题，共2个问题
(单选题)假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎，其治疗的原则是（）
A:用抗生素
B:止血药
C:生白细胞药
D:激素加CTX
E:细胞毒药物
皮肌炎脸部典型皮疹是（）。
A:双颊蝴蝶样斑丘疹
B:上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
C:毛细血管扩张
D:盘状红斑
E:唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
关于Reiter综合征，下列哪项不准确（）。
A:Reiter综合征三联征指的是关节炎、尿道炎和结膜炎
B:若仅有关节炎和尿道炎或者结膜炎中任意一项，可称为不完全型Reiter综合征
C:溢脓性皮肤角化病和漩涡状龟头炎是Reiter综合征特征性病变，具有诊断价值
D:尿道炎为非淋球菌性
E:确诊Reiter综合征时，针对尿道炎需要应用抗生素治疗
患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石

第1题，共1个问题
(单选题)针对该患者的诊治措施，错误的是（）
A:关节超声
B:关节X线片
C:检测血尿酸
D:应用非甾类消炎药
E:检测肌酐清除率
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