出自:呼吸内科学高级职称

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病



第1题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）。
A:肺泡－动脉氧压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速（FEFR）
D:一秒用力呼气容量（FEV1）
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%－75%）

第2题，共3个问题
(单选题)早期慢性支管炎肺部X部表现是（）。
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象

第3题，共3个问题
(单选题)耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。
A:长期咳、痰、喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线片示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压
窦性心律不齐指同一导联心电图上P-P间期相差（）。
A:>0.12秒
B:>0.14秒
C:>0.16秒
D:>0.18秒
E:>0.20秒
患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PO258mmHg，PCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。

第1题，共2个问题
(单选题)不宜用于该患者的治疗方法是（）。
A:长期低流量吸氧
B:定时高流量吸氧
C:吸入长效β2受体激动剂
D:双水平正压通气治疗
E:控制感染

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的有关肺动脉高压的诊断是（）。
A:慢性栓塞性肺动脉高压
B:慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C:肺间质病变并发肺动脉高压
D:肺血管炎并发肺动脉高压
E:肺血管畸形并发肺动脉高压
呼吸系统的防御功能包括物理、化学、细胞吞噬及免疫等。
关于焦虑，以下说法正确的是（）。
A:正常的焦虑反应在威胁消失后，担忧会持续存在
B:对于不真实的问题过度担心是病理性焦虑的表现之一
C:焦虑与惊恐障碍无关
D:焦虑与遗传无关
E:抑郁和焦虑是情绪障碍的两个不同方面的症状，不同阶段的症状比例不同
47岁男性，咳嗽、胸痛、痰中带血、消瘦4个月，支气管镜、CT如图，可能的诊断是（　）
A:肺结核
B:肉芽肿
C:支气管脂肪瘤
D:错构瘤
E:气管癌
女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。该患者最适宜的治疗方法为（）。
A:首选静注地西泮
B:暗示治疗
C:口服苯妥英钠
D:口服丙戊酸钠
E:应用麦角胺
以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）。
A:结节小于7mm
B:结节小于8mm
C:结节小于9mm
D:结节小于10mm
E:结节小于11mm
40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）。
A:青霉素可以继续应用
B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C:浆膜腔冲洗
D:加用头孢菌素类药物
E:抗生素疗程5－7天
判断机体低氧血症最敏感的指标为（）。
A:紫绀
B:PaO2
C:SaO2
D:动脉血氧含量
E:弥散功能测定
男性，35岁，双手指关节疼痛10年，10年前开始出现双手指早晨起床时不灵活，有僵硬感，以后渐出现疼痛，服消炎止痛药能止痛，近来服原药效果不佳。体查见双手指关节肿胀，呈梭形改变，腕关节肿胀，微发红。该患者可能的诊断为（）。
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:骨性骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:反应性关节炎
下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。
A:抗肿瘤化疗
B:辅助呼吸
C:大量肾上腺皮质激素的应用
D:营养不良
E:三代头孢菌素的大量应用
腕关节餐叉样畸形见于（）。
A:桡神经受损
B:血栓性静脉炎
C:进行性肌萎缩
D:Colles骨折
E:正中神经受损
产生少尿的因素中不属于肾前性的为（）。
A:水钠丢失
B:毛细血管通透性升高水分渗入组织
C:肾血管狭窄
D:血浆胶体渗透压降低
E:肾小球纤维化
胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110，U／L，最有可能的诊断为（）。
A:右心衰竭胸水
B:结核性胸水
C:癌性胸水
D:丝虫病性胸水
E:结缔组织病性胸水
消化性溃疡常指人体哪个部位的慢性溃疡（）。
A:结肠
B:食管下段
C:胃肠吻合术后空肠上段
D:胃、十二指肠
E:盲肠
患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。

第1题，共2个问题
(单选题)下列叙述错误的是（）。
A:大量气胸
B:原发的自发性气胸
C:可以给以10L/min的氧疗
D:需要穿刺抽气
E:首选肋间插管闭式引流

第2题，共2个问题
(单选题)如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）。
A:胸膜固定术
B:持续低负压吸引
C:肋间插管闭式引流
D:手术治疗
E:连接Heimlich单向阀门
皮肤疖痈患者因劳累后畏寒，高热，自服抗生素1周后无缓解，出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸示片：右上肺可见大片状致密阴影，其间可见液平(如图)。该患者最可能的诊断是（　）
A:吸入性肺脓肿
B:细菌性肺炎
C:继发性肺脓肿
D:阿米巴肺脓肿
E:血源性肺脓肿
根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是（）。
A:急性间质性肺炎
B:淋巴细胞性间质性肺炎
C:结节病
D:普通性间质性肺炎
E:外源性变应性肺泡炎
甲状腺功能亢进面容是（）。
A:面色苍白，颜面水肿
B:面容惊愕，眼裂增宽，目光闪亮
C:面色苍白，表情疲惫
D:面色灰褐，额部有褐色色素沉着
E:面容憔悴，目光暗淡
一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）。
A:肺通气和灌注扫描
B:心电图
C:胸部X线检查
D:血气分析
E:血常规检查
女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应采用的检查是（）。
A:切开
B:诊断性穿刺
C:腹部B超
D:CT检查
E:钡剂灌肠

第2题，共3个问题
(单选题)发现其肿物为脓液黏稠有粪臭，考虑感染的病原菌为（）。
A:金黄色葡萄球菌（金葡菌）
B:链球菌
C:大肠埃希菌
D:铜绿假单胞菌
E:粪杆菌

第3题，共3个问题
(单选题)首选的抗菌药物是（）。
A:青霉素
B:庆大霉素
C:红霉素
D:链霉素
E:甲硝唑
肥胖的标准是超过正常体重（）。
A:10%
B:15%
C:20%
D:25%
E:30%
气管在隆突第4 胸椎上端左右分为左右两总支气管。
确诊肺结核病的方法主要是__________。
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是（）。
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）。
A:应用敏感的抗生素
B:菌苗注射
C:应用祛痰镇咳药物
D:应用支气管扩张剂
E:雾化吸入稀释痰液
弥漫性泛细支气管炎肺部X线可有下列哪些表现
A:含气量增加所致的肺透亮度增加
B:局限或广泛分布的小结节影
C:双肺下野支气管双轨状阴影
D:大小不等环形阴影
E:肺门增大
关于头颅的叙述，错误的是（）。
A:用软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆，测其周径
B:头围的发育与年龄有关
C:矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化
D:颅缝骨化过早会影响脑的发育
E:头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常
有关肺脓肿的病理，下列哪项不正确（　）
A:急性期组织迅速坏死液化
B:动脉血管瘤有纤维化组织包围，不易破裂
C:脓肿位于肺周边可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸
D:慢性期空腔壁有成纤维细胞增生
E:组织坏死，血供不足，厌氧菌生长繁殖
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