消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。

第1题，共5个问题
(多选题)下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是（）。
A:外周关节炎
B:结节性红斑
C:原发性胆汁性肝硬化
D:原发性硬化性胆管炎
E:口腔复发性溃疡
F:巩膜外层炎

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，最需要做的检查是（）。
A:钡灌肠
B:胃镜检查
C:便查结核分枝杆菌
D:大便细菌、真菌等病原学检查
E:腹部B超检查

第3题，共5个问题
(多选题)可用于本病治疗的是（）。
A:美沙拉嗪
B:糖皮质激素
C:异烟肼
D:硫唑嘌呤
E:利福平
F:环孢素

第4题，共5个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）。
A:溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）
B:溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）
C:溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D:溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）
E:溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）

第5题，共5个问题
(多选题)该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。
A:钡剂灌肠
B:低钾血症
C:抗胆碱能药物的应用
D:全腹CT检查
E:肠镜检查
F:阿片类制剂的应用

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）。（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）
A:原发性胆汁性肝硬化
B:原发性硬化性胆管炎
C:Wilson病
D:肾病综合征
E:先天性铜蓝蛋白缺乏症

硫糖铝的主要不良反应（　）
米索前列醇的不良反应（　）
枸椽酸铋钾的不良反应（　）
A:腹泻
B:便秘
C:舌苔发黑
D:延缓胃排空
E:肾功能损伤

男性，30岁。上腹部剧痛5天，疑为胰腺炎，虽经治疗症状无明显好转。下列嘟项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值（）。
A:血清淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血清脂肪酶
D:血清钙
E:淀粉酶、肌酐清除率比值

以下物质中主要在回肠被吸收的是（）。
A:糖类
B:蛋白质
C:脂肪的消化产物
D:胆盐
E:维生素B₁₂

黑便的出现一般说明出血量为（　）
A:30～40ml
B:50～70ml
C:200ml
D:100ml
E:20～30ml

肝的功能包括（）。
A:分泌胆汁
B:物质代谢
C:解毒
D:贮存能量
E:吸收营养

有关急性胆囊炎的病因下列哪项是错误的（　）
A:胆囊结石阻塞胆囊管
B:多胆道逆行致病菌入侵
C:多由血道致病菌入侵所致
D:创伤及胆囊汁停滞，胆盐浓度增高化学性刺激
E:胰液反流引起非结石性胆囊炎

隐性出血

下列不是胃食管反流病的诱发因素的是（）。
A:肥胖
B:妊娠
C:糖尿病
D:腹腔积液
E:发热

肝性脑病患者抽搐时最好选用（　）
A:氯丙嗪
B:吗啡
C:副醛
D:度冷丁
E:安定

原发性肝癌按大体形态分型可分为_________，__________，_________，__________；其中最多见的是___________，最少见的是__________。

男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是（　）
A:肝硬化食管静脉曲张破裂
B:消化性溃疡
C:贲门粘膜撕裂症
D:胃癌
E:急性糜烂性胃炎

肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）。
A:原发性腹膜炎
B:继发性肝癌
C:结核性腹膜炎
D:肝肾综合征
E:门静脉血栓形成

上段食管癌主要适用于哪种治疗方法（）。
A:化疗
B:内镜介入治疗
C:手术治疗
D:放射治疗
E:放疗加化疗

男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2.6×10¹²／L，血小板60×10⁹／L，最有效的紧急止血措施是（）。
A:三腔二囊管压迫
B:补充凝血因子
C:口服止血药
D:静脉注射生长抑素制剂
E:冷盐水洗胃

隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）。
A:出现门静脉高压体征
B:肝脏质硬，肝功能异常
C:肝功能异常，伴白/球蛋白比例倒置
D:肝病面容，肝掌、蜘蛛痣
E:肝组织活检

肝炎后肝硬化所致门脉高压症主要阻塞部位在____________________________，血吸虫病性肝硬化门静脉高压症的主要阻塞部位在__________________________。

区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是（）。
A:淋巴细胞浸润程度
B:浆细胞浸润程度
C:中性粒细胞浸润程度
D:是否有Hp感染
E:淋巴细胞浸润深度

反流性食管炎的主要特征性症状为（）。
A:上腹隐痛
B:消化不良，腹部不适
C:服用抗酸剂无效
D:进行性吞咽困难
E:胸骨后烧灼感

B超能检测出1mm以上大小的结石

下列除哪项外均属食管癌的症状（）。
A:消瘦
B:咽下疼痛
C:进行性吞咽困难
D:食物反流
E:反酸伴烧心

对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断（）。
A:患者曾诊断为肺结核
B:抗结核治疗2～6周有效
C:PPD试验阳性
D:有腹痛、腹泻、右下腹压痛
E:有午后低热及盗汗

在我国慢性胰腺炎的主要病因为（）。
A:免疫疾患
B:胆道疾患
C:特发性
D:慢性酒精中毒
E:遗传性

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