出自:心血管内科高级职称

患者男性，59岁，因心悸持续1小时就诊。心电图如图5-1所示： 应诊断为（）
A:室上性心动过速
B:房性心动过速
C:心房扑动
D:窦性心动过速
E:非阵发性交界性心动过速
R-R间隔不等（　）
可见窦性P波（　）
A:心房扑动呈4:1下传
B:心房颤动
C:房性阵发性心动过速
D:窦性心动过速
E:交界性阵发性心动过速
下列哪项不是主动脉夹层的体征（）
A:夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B:胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C:夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D:主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E:脉搏减弱或消失
以下哪项与心脏性猝死有关（）
A:冠状动脉粥样硬化
B:冠状动脉夹层分离
C:心肌桥
D:冠状动脉炎
E:冠状动脉先天性异常
以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制（）
A:普萘洛尔
B:阿替洛尔
C:美托洛尔
D:吲哚洛尔
E:以上都不是
女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（　）
A:不稳定型心绞痛
B:心源性休克
C:急性肺动脉栓塞
D:急性心肌梗死
E:急性心包炎
男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。［假设信息]若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（）
A:复律前后应用华法林治疗各2周
B:复律前应用华法林治疗2周
C:复律后应用华法林治疗2周
D:复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周
E:不需应用药物
女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项（　）
A:考虑为肺静脉异位引流
B:肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C:根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D:该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E:该病人为心下型肺静脉异位引流
下列哪些是缩窄性心包炎的体征（）
A:肝肿大，肝颈静脉回流征阳性
B:Kussmaul征
C:Ewart征
D:心包叩击音
E:腹水征
男，31岁，不规则发热1个月。查体：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并（　）
A:风湿热
B:短暂性脑缺血发作
C:亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
D:蛛网膜下隙出血
E:脑出血
闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是（）
A:缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B:间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C:静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D:静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E:间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛
三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确（）
A:P波与QRS波群无固定关系
B:P波频率晚于QRS波群频率
C:P-R间期固定
D:QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低
E:ST段压低
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行（　）
A:查电解质，纠正电解质紊乱
B:加用速尿大量利尿
C:短期联合应用多巴胺与硝普钠
D:血常规查是否贫血
E:查看所用药物剂量剂型是否合适
患者女性，40岁，平时身体健康，近期劳累后突感心悸2天，体检：血压124／86mmHg，脉搏90次／分，心律绝对不整，最可能得诊断是（）
A:窦性心动过速伴心律不齐
B:阵发性房性早搏
C:阵发性房颤
D:慢性房颤
E:房扑
心房颤动最常见的并发症是（）
A:房室传导阻滞
B:室性期前收缩
C:肺感染
D:感染性心内膜炎
E:动脉栓塞
某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符（　）
A:交替脉
B:心底部与心前区心房搏动音
C:心尖区短促的舒张期杂音
D:偶闻“炮击音”
E:心尖区收缩期杂音
二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（）
A:风湿性心脏病
B:肥厚型心肌病
C:先天性心脏病
D:冠心病
E:以上所有疾病
高血压病患者的肾功能受累最早表现___________。
患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）
A:室间隔缺损
B:冠状动脉粥样硬化性心脏病
C:风湿性心脏病
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:病毒性心肌炎
某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析

第1题，共4个问题
(单选题)根据已知信息，你的合理处理意见是（）
A:维持原治疗
B:继续加大心痛定的用量
C:换用长效钙拮抗剂
D:先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E:以上均不是

第2题，共4个问题
(单选题)若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是（）
A:高血压危象
B:高血压脑病
C:单纯性收缩压升高
D:脑血管意外
E:以上均不是

第3题，共4个问题
(单选题)该患者若要快速降压，首选用（）
A:硝酸甘油静点
B:硝普钠静点
C:利血平肌注
D:速尿静脉注射
E:以上均可

第4题，共4个问题
(单选题)该病例控压失败主要原因是（）
A:患者年龄过大
B:患者治疗依从性不好
C:患者用药太便宜
D:降压方案不合理
E:以上都不是
如何合理选用抗高血压药物?
心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节（）
A:Ca2+的调节作用
B:心肌纤维的长度
C:Na+-K+-ATP酶活性
D:细胞内钠离子浓度
E:心肌供血状态
下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）
A:合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B:合并预激综合征--维拉帕米静脉注射
C:合并洋地黄中毒--电复律
D:合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E:合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用（　）
A:有血管扩张作用
B:有利尿作用
C:有轻度钙拮抗作用
D:有轻度的排钾作用
E:有血管紧张素转化酶抑制作用
心脏右前斜位片主要是观察（）
A:右心房、主动脉窗
B:气管分叉
C:左心房、肺动脉主干和右心室
D:左心室、主动脉弓的全貌
E:以上全不是
男性，60岁，3年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7KPa）。心界大小正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部查体（一）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物（）
A:β受体阻滞剂
B:阿司匹林，防治栓塞
C:低分子肝素
D:合心爽
E:硝酸盐类药物
慢性阻塞性肺气肿X线表现为（）
A:肺透亮度增加
B:肋骨变平，肋间隙增宽
C:肋膈角变钝
D:膈肌下降
E:心影增大，肺动脉膨出
病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者的处理为（）
A:经皮主动脉瓣球囊扩张术
B:人工瓣膜置换术
C:利尿剂
D:补充钾盐和镁盐
E:宁心宝
F:普罗帕酮
男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是（）
A:病毒感染
B:自身免疫障碍
C:营养不良因素
D:常染色体显性遗传病
E:寄生虫感染
继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）
A:有无面部痛觉减退和角膜反射减退
B:触发点的存在
C:并有角膜炎
D:伴有牙齿疾患
E:疼痛范围小
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