出自:泌尿外科学高级职称

男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。



第1题，共2个问题
(单选题)上述病例最先采取的措施是（）
A:膀胱造瘘
B:镇痛
C:会阴部切开引流
D:尿道造影
E:试插导尿管

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:膀胱损伤
B:肾损伤
C:尿道损伤
D:阴茎损伤
E:软组织损伤
妊娠3个月，右输尿管下端结石，直径0.6cm（　）
右肾盂内结石直径2.0cm（　）
A:肾切除术
B:非手术治疗
C:肾实质切开取石
D:通过输尿管镜取石
E:体外震波碎石(ESWL)以下情况应优先采取那种方法治疗
大面积烧伤病人第1个8小时，电解质、胶体输入量为（不包括基础需水量）（）
A:第1个24小时总入量的1/2
B:第1个24小时总入量的1/3
C:第1个24小时总入量的2/3
D:第1个24小时总入量的1/4
E:第1个24小时总入量的3/4
膀胱肿瘤细胞P-糖蛋白（P-gp）的高表达与某种药物耐药性有关，这种药物是（）
A:丝裂霉素C
B:羟基喜树碱
C:噻替哌
D:阿霉素
E:BCG
患者男性，55岁，因反复血尿1年，伴尿急、尿频、尿痛于当地门诊就诊。患者自述每小时需小便6～8次，每次小便仅数毫升。当地医院安排该患者在黏膜麻醉下行膀胱镜检。膀胱镜进镜顺利，发现膀胱内视野暗红，模糊不清。用蒸馏水反复冲洗时，进水通畅但流出不畅，并冲出少量血性液体及血凝块。膀胱镜检过程中因患者无法忍受剧烈腹痛而停止检查。膀胱镜检后体检：患者腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。 以下哪项处理不适用于此患者（）【提示】行导尿及注水试验，使出入量基本均衡后，再行膀胱造影，如图46，可见造影剂衬托的肠袢。
A:剖腹探查
B:导尿并留置导尿管引流尿液
C:耻骨上膀胱造瘘
D:使用足量抗生素
E:膀胱裂孔修补
F:补液防止休克
排尿困难包括（　）
A:射程变短
B:尿线变细
C:排尿等待
D:尿线无力
E:尿滴沥
经皮肾镜损伤结肠易发生于（）
A:肥胖男性
B:瘦弱女性
C:左侧
D:右侧
E:有腹部手术史患者
以下哪几项是膀胱癌的主要表现（）
A:典型症状是无痛性肉眼血尿
B:肿瘤以膀胱三角区和两侧壁多见
C:影像学特征为膀胱壁局限性增厚或突入腔内的软组织密度肿块
D:TWI呈等信号或高信号，TWI呈稍低信号
E:DWI为高信号，表观扩散系数（ADC值）明显低于尿液
男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。

第1题，共3个问题
(单选题)上尿路结石最常见的症状是（）
A:血尿+尿痛
B:腰痛+血尿
C:腰痛+脓尿
D:尿频+血尿
E:腰痛+尿痛

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，治疗可采取（）
A:肾盂切开取石
B:经皮肾镜取石
C:口服排石药物
D:体外冲击波碎石
E:溶石治疗

第3题，共3个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）
A:尿常规
B:膀胱镜检查
C:MRI
D:KUB+IVU
E:尿流率检查
前列腺增生症术后发生尿失禁与下列哪些因素有关。（）
A:括约肌损伤
B:不稳定膀胱
C:低顺应性膀胱
D:后尿道损伤刺激及前列腺窝创面感染
E:膀胱尿道角度改变
关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确（　）
A:男性病人出现性欲亢进
B:高血压
C:糖尿病
D:向心性肥胖
E:皮肤菲薄，下腹壁见紫纹
关于男性不育的人类辅助生殖技术，下列哪项不正确（　）
A:丈夫精液人工授精
B:输精管附睾吻合术
C:体外授精胚胎移植
D:卵胞浆内精子注射
E:供者精液人工授精
侧位片，上尿路结石位于椎体的______，腹腔内钙化阴影位于_______。
男，14岁。跌倒骑跨在横竿上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血不能排尿，F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。

第1题，共2个问题
(单选题)如尿管不能插入膀胱，治疗方法为（）
A:耻骨上膀胱造瘘术
B:尿道会师术
C:会阴多切口引流术
D:经会阴尿道修补术
E:会阴尿道皮肤造口术

第2题，共2个问题
(单选题)最佳处理原则为（）
A:尿道会师术
B:会阴切开尿道修补术
C:保留尿管2周以上
D:会阴切开引流术
E:加耻骨上膀胱造瘘
患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。目前的可能诊断是（）。
A:尿道断裂
B:阴茎断离
C:骨盆骨折
D:阴茎白膜海绵体破裂
E:睾丸扭转
F:盆底神经损伤

患者男性，60岁，14天前查腹部B超提示腹膜后肿物，进一步查腹部CT，提示左侧中下腹巨大团块影（图20）。患者否认腰痛、尿频、尿痛、血尿及排尿困难等症。患者既往有高血压病史9年，口服硝苯地平控释片（拜新同）治疗，血压控制良好。



第1题，共4个问题
(单选题)根据该患者腹部CT表现，可排除以下哪种疾病（）
A:脂肪瘤
B:淋巴管瘤
C:血管平滑肌脂肪瘤
D:纤维瘤
E:肾细胞癌
F:神经鞘瘤

第2题，共4个问题
(单选题)患者拟行腹膜后肿瘤切除术，术中最可能损伤的组织结构是（）
A:胰头
B:十二指肠
C:脾脏
D:腹主动脉
E:腹腔干
F:肠系膜下动脉

第3题，共4个问题
(单选题)患者术后肿瘤组织病理活检提示孤立性纤维瘤，术后应采取何种治疗（）
A:观察随访
B:放疗
C:伊马替尼治疗
D:环磷酰胺治疗
E:大剂量糖皮质激素冲击疗法
F:腹膜后淋巴结清扫

第4题，共4个问题
(多选题)肾孤立性纤维瘤可有哪些临床表现（）
A:腰痛
B:血尿
C:血钾降低
D:肾盂积水
E:皮肤结节
F:低血糖
原醛症的钾代谢异常是（　）
A:高血钾
B:尿钾排出增加
C:摄入减少
D:低尿钾
E:血钾正常

患者男性，27岁，未婚，左侧阴囊坠胀感2年余，一直未行特殊处理。最近左侧阴囊坠胀感加重，表现为久站或久坐后酸胀不适。



第1题，共4个问题
(单选题)首先对患者采取何种处理最合适（）
A:阴囊检查
B:给予解痉止痛药物治疗
C:行阴囊及精索静脉B超检查
D:住院治疗
E:给予抗炎药物治疗
F:行泌尿系CT检查

第2题，共4个问题
(单选题)该患者体检发现左侧阴囊表面可见蚯蚓状团块，为明确诊断，首选哪项检查（）
A:阴囊CT
B:精液常规
C:阴囊及精索静脉B超
D:阴囊MRI
E:人绒毛膜促性腺激素（HCG）
F:性激素检查

第3题，共4个问题
(多选题)该患者被诊断为左侧精索静脉曲张，可选择下列哪些治疗措施（）
A:腹膜后精索静脉曲张结扎术
B:腹腔镜下精索静脉曲张结扎术
C:腹股沟精索静脉曲张结扎术
D:显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术
E:介入栓塞睾丸静脉
F:给予抗炎处理

第4题，共4个问题
(多选题)精索静脉曲张手术治疗的可能并发症有（）
A:鞘膜积液
B:静脉曲张复发
C:输精管损伤
D:睾丸萎缩
E:附睾炎
F:腹股沟疝
某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗，一次因"感冒"注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，病人一般状态尚可。

第1题，共3个问题
(单选题)医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是（）
A:给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长
B:给鱼精蛋白的目的是使病人D-二聚体转阴
C:给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶
D:给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应
E:给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态

第2题，共3个问题
(单选题)实验室检查结果为Plt55×109/L，PT24s（正常对照13s），APTT87s（正常对照35s），DD阳性。病人出血的最初原因是（）
A:白血病-血小板减少
B:药物性血小板减少
C:先天性凝血因子缺陷
D:病人发生了DIC
E:原发性纤溶亢进

第3题，共3个问题
(单选题)用药3d后，病人的PT为16s（正常对照12s），APTT85s（正常对照36s），血小板78×10／L。该结果说明（）
A:病人骨髓造血功能恢复
B:病人仍存在内源性凝血障碍
C:病人病情仍未得到控制
D:病人病情开始得到控制，但仍应继续观察
E:病人PT高于正常，有出血危险，应停用肝素
体外冲击碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的（）
A:一般不给抗生素
B:治疗前尿中白细胞超过正常时使用
C:结石较大时使用
D:常规应用
E:有感染症状时使用
IgG占总Ig的（）
A:50％～60％
B:80％～90％
C:70％～80％
D:60％～70％
E:以上都不对
男性，35岁，半年来会阴部隐痛不适，经检查确诊为“前列腺炎”，对于慢性细菌性前列腺炎的诊断。除了临床表现外，检查结果有诊断意义有（　）
A:尿常规，白细胞2～4/HP
B:B超前列腺被膜增厚
C:前列腺液培养：阴性
D:前列腺液常规：卵磷脂小体减少
E:前列腺液常规：白细胞20～30/HP

男，55岁，既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。



第1题，共3个问题
(单选题)病史中可能性最小的是（　）
A:发热
B:咯血
C:尿频
D:消瘦
E:腰痛

第2题，共3个问题
(单选题)该患者同时合并有下腔静脉血栓形成，出现的体征应是（　）
A:贫血貌
B:高血压
C:右下肢麻痹
D:右上腹肿块
E:右侧精索静脉曲张

第3题，共3个问题
(单选题)KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，哪项检查是必不可少的（　）
A:肾脏CT
B:肾动脉造影
C:膀胱镜检查
D:胸部正侧位片
E:右侧逆行肾盂造影
青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见（　）
A:膀胱肿瘤
B:前列腺癌
C:睾丸肿瘤
D:肾癌
E:肾胚胎瘤
睾丸生精组织对温度较为敏感。正常情况下阴囊内温度低于体温______度。
患者男性，28岁，因尿频，尿急，左侧睾丸疼痛3个月就诊。当地医院诊断为慢性前列腺炎，口服左氧氟沙星1个月，症状略好转。现因病情反复来诊。查体：左侧附睾可触及黄豆大小包块。尿常规：白细胞15个/HP，红细胞10个/HP。前列腺液常规：卵磷脂小体50%，白细胞15个/HP。 对该患者下一步较为合理的治疗方式为（）【提示】患者红细胞沉降率80mm/h。
A:抗生素治疗
B:抗结核治疗
C:左肾切除术
D:左肾造瘘术
E:左侧肾盂输尿管成型术
F:放置DJ管
患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 此时应对患者采取的治疗方案是（）【提示】患者接受了舒尼替尼治疗，用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应，坚持用药3个月后复查，发现左肺结节无明显变化，继续用药后手足皮肤反应消失，用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化。
A:换用索拉非尼
B:换用依维莫司
C:维持舒尼替尼治疗不变
D:加大舒尼替尼治疗剂量
E:在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F:在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2
患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。 该患者最可能的诊断是（）【提示】患者行膀胱造影检查，提示膀胱外火焰状造影剂扩散，但未见造影剂衬托肠袢。
A:肠梗阻
B:腹膜内型膀胱破裂
C:腹膜外型膀胱破裂
D:肠痉挛
E:阑尾炎
F:尿道断裂
男，45岁，半年来反复发作右肾区绞痛。泌尿系平片显示右上腹可见一个1.5cm×1.6cm致密影，侧位片致密影位于第2腰椎前缘后方。

第1题，共2个问题
(单选题)患者伴有下列哪一种情况不适合上述治疗。（）
A:肾内型肾盂
B:壶腹形肾盂
C:伴有肾囊肿
D:伴有肾盂积水
E:伴输尿管狭窄

第2题，共2个问题
(单选题)患者拟定行体外冲击波碎石治疗，下列检查中哪一项应该作为首选的检查方法。（）
A:B超检查
B:静脉肾盂造影
C:逆行尿路造影
D:CT三维重建检查
E:MRI水成像检查
男，23岁，KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。 上例治疗上失误的原因是（　）
A:错误地选择ESWL
B:术前未作定位X线摄片
C:双侧一次性碎石治疗
D:未作排泄性尿路造影
E:术前未行抗感染治疗
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