出自:胸心外科学高级职称

主动脉球囊反搏（IABP）改善血流动力学的作用机制（）
A:增加心肌供血
B:在心脏舒张期完成充气、排气
C:直接增强心肌收缩力
D:降低心脏前、后负荷
E:替代心脏做功
肺鳞状细胞癌（　）
肺小细胞癌（　）
A:中央型多见
B:周围型多见
C:弥漫型多见
D:由嗜银细胞发生
E:由上皮化生恶变而来
女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。

第1题，共5个问题
(单选题)为证实临床诊断，目前可采取（）
A:胸部CT检查
B:胸膜腔穿刺
C:结核菌素试验
D:胸腔镜检查
E:痰细菌培养+药敏试验

第2题，共5个问题
(单选题)如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）
A:大肠杆菌
B:沙门菌
C:金黄色葡萄球菌
D:真菌
E:结核杆菌

第3题，共5个问题
(单选题)术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取（）
A:更换引流管位置，改善引流
B:拔出引流管
C:开放引流，并逐渐退出引流管
D:胸廓成形术
E:脓胸纤维板剥脱术

第4题，共5个问题
(单选题)如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）。
A:大肠杆菌
B:沙门菌
C:金黄色葡萄球菌
D:真菌
E:结核杆菌

第5题，共5个问题
(单选题)目前宜采取的治疗措施是（）
A:间歇性胸穿抽脓
B:联合应用广谱抗生素
C:胸腔闭式引流术
D:脓胸开放引流术
E:胸廓成形术
肺癌常血行转移到肝、骨骼、脑、肾上腺等。（　）
患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）
A:急性下壁心肌梗死
B:急性后壁心肌梗死
C:变异型心绞痛
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下、后壁心肌梗死
患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。

第1题，共3个问题
(单选题)下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）
A:心脏CT检查
B:强心、利尿治疗
C:完善术前检查
D:观察病情变化，可暂不考虑手术
E:尽早手术治疗

第2题，共3个问题
(单选题)主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）
A:单片法
B:Doty法
C:Brom法
D:Myer法
E:Konno手术

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:先天性局限性主动脉瓣上狭窄
B:先天性主动脉瓣狭窄
C:动脉导管未闭
D:先天性主动脉瓣下狭窄
E:先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄
有关心脏停搏液的主要机制，下列哪项是正确的（）
A:稀释血液，减少血液成分的破坏
B:高钾成分使心电活动静止
C:低温可降低心肌能量消耗
D:输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E:输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜
伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120／70mmHg，考虑诊断是（）
A:外伤性血胸
B:血心包
C:脓胸
D:肋骨骨折
E:张力性气胸
关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的（　）
A:右心室容量负荷增加
B:右心室阻力负荷增加
C:左心室容量负荷增加
D:可产生肺动脉高压
E:右心室扩大
下列哪项不是胸廓成形术的适应证（　）
A:上叶空洞，病人一般情况差
B:一侧广泛肺TB灶，药物治疗无效，一般情况差不能耐受全肺切除术
C:肺TB合并脓胸或支气管胸膜瘘不能耐受肺切除术者
D:张力空洞，厚壁空洞
E:上叶空洞但中下叶亦有TB
右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄（　）
A:2kPa(15mmHg)
B:10kPa(75mmHg)
C:18kPa(135mmHg)
D:＜1kPa(7.5mmHg)
E:3kPa(22.5mmHg)
男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者在体查时应重点注意（）
A:指关节有无梭形样变
B:有无关节僵直
C:有无结节
D:有无杵状指
E:有无反甲
关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的?（　）
A:胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布黏性
B:准备宽约7～8cm的胶布条
C:于病人深吸气屏气时贴敷
D:胶布由后向前贴敷
E:贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨
闭式胸腔引流术的适应证。
侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结（-），治疗措施（）
A:放射治疗
B:放射治疗后、手术切除
C:手术疗法
D:化学治疗
E:免疫治疗+中药治疗
主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。（　）
男性，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。
A:硬质食管镜检查
B:胸部CT检查
C:食管内镜超声检查
D:食管X线钡剂造影检查
E:带网气囊食管脱落细胞学检查
女性，32岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是（）
A:卧床休息，持续低流量给氧
B:应用广谱抗生素
C:全身支持治疗
D:立即施行胸腔闭式引流术
E:保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案
下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现（）
A:心影右缘可见双房影
B:肺内可见粟粒形致密阴影
C:心尖向左下扩大
D:双下肺可见Kerley线
E:肺动脉段隆出
男，50岁。发热、面色苍白2个月。骨髓细胞学检查示原始细胞占有核细胞的50%。细胞免疫表型检查结果：CD13、CD14、CD15、CD33。最可能的诊断是（）
A:B-ALL
B:T-ALL
C:AML-M
D:AM-M
E:AML-M
早期食管癌无吞咽困难者应与下列疾病鉴别：__________________、__________________、________________。食管癌伴有吞咽困难者应与下列疾病鉴别：________________、________________、________________。
治疗损伤的首要原则是（）。
A:抗感染
B:纠正水电解质紊乱
C:补充血容量
D:抢救生命
E:抗休克治疗
全身麻醉的呼吸系统并发症不包括（）。
A:肺不张
B:气胸
C:下呼吸道梗阻
D:呕吐与窒息
E:通气量不足
男性，70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张，拟行手术治疗。 上述检查的目的是（）。
A:了解脑血管病变
B:了解左室功能
C:了解主动脉情况
D:了解冠状动脉情况
E:了解主动脉瓣及主动脉钙化程度
脓胸若未及时引流，常可出现（　）
A:脓液穿破到对侧胸膜腔
B:脓液穿破心脏和大血管
C:脓液穿破食管
D:脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸
E:脓液穿破膈肌
男，36岁，创伤后凝固性血胸继发感染脓胸4周余，应行（　）
男，33岁，右上肺结核有2cm薄壁空洞并发脓胸及支气管胸膜瘘，应行（　）
A:肋引流术
B:膜纤维板剥除术
C:抗生素治疗
D:胸膜内胸廓改型术
E:肺叶切除术
缩窄性心包炎临床上可出现（　）
A:动脉收缩压降低
B:静脉压升高
C:心律增快、奇脉
D:脉压差增宽
E:腹水
血胸
清创术的主要目的是（）。
A:避免行延期缝合
B:避免应用抗生素
C:使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合
D:尽可能保存更多组织
E:清除异物与坏死组织
早期食管癌的X线表现有________________、________________、________________、________________；晚期的X线表现，一般为________________、________________、和________________。
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