出自:儿童保健高级职称

国外学者提出了综合性的“5D”指标，即不适、不满意、疾病、死亡和（）
A:伤残
B:伤痛
C:疼痛
D:失意
E:伤心
患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。患儿确诊系统性红斑狼疮（SLE），拟用激素治疗，其不良反应不包括（）
A:高血压
B:股骨头坏死
C:生长抑制
D:白内障
E:性腺抑制
关于小儿颅骨发育，哪些是正确的（）。
A:前囟出生时大小约1.5~2cm
B:后囟最迟在3～4个月闭合
C:有的小儿出生时后囟很小或闭合
D:囟门早闭或过小见于头小畸形
E:前囟膨隆见于颅内压增高
下列哪项是中枢性性早熟的病因（）
A:肾上腺皮质增生症
B:睾丸间质细胞瘤
C:单纯乳房早发育
D:原发性甲状腺功能减低症
E:McCune－Albright综合征
患者，男，第2胎2产，孕40周分娩，生后5h出现黄疸，进行性加重，母妊娠晚期曾有黄疸，但肝功能正常。第一胎生后第2天黄疸，第3天死亡。患儿血型O型，母为A型。考虑最可能诊断是（）
A:新生儿Rh溶血病
B:新生儿肝炎
C:新生儿败血症
D:新生儿ABO溶血病
E:新生儿先天性胆道闭锁
判断新生儿破伤风严重程度可根据（）
A:潜伏期的长短
B:抽搐发生的时限
C:抽搐的频率和程度
D:并发症的有无
E:呼吸窘迫及发绀
患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。

第1题，共3个问题
(单选题)入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予（）
A:20％的甘露醇0.25～0.5g/kg快速静滴
B:硬脑膜下穿刺
C:大量抗生素静滴
D:退热处理
E:镇静

第2题，共3个问题
(单选题)应先采取的进一步检查是（）
A:颅脑CT
B:头颅超声波检查
C:脑脊液培养
D:MRI检查
E:血培养

第3题，共3个问题
(单选题)引起该病的病原菌最可能是（）
A:大肠埃希菌
B:肺炎球菌
C:病毒
D:结核分枝杆菌
E:溶血性链球菌
肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（）
A:0.5～1mg／（kg.D.
B:1～2mg／（kg.D.
C:2～3mg／（kg.D.
D:3～4mg／（kg.D.
E:E.4～5mg／（kg.
患者，女，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb7g/L，凝血酶原凝血时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是（）
A:血友病
B:晚发性维生素K缺乏出血症
C:肠套叠
D:过敏性紫癜
E:以上都不是
女孩，5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检。双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。1∶2000OT稀释液0.1ml内含结素单位为（）
A:0.1单位
B:1单位
C:2单位
D:5单位
E:10单位
小儿单纯性肥胖症不适宜的治疗方法是（）
A:药物（极严重时）
B:增加运动（活动）量
C:膳食管理
D:如成人一样，节食，即使以影响生长发育为代价
E:夏令营活动
关于新生儿先天梅毒的皮肤表现，说法错误的是（）性
A:皮疹表现为暗红色斑丘疹或大疱疹及红斑
B:皮肤损害常先见于手掌、足跖，渐及全身
C:口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂，愈合后呈放射状瘢痕
D:生后2～3周可有梅毒性天疱疮
E:皮肤损害常反复发作数年，无传染
关于小儿免疫球蛋白，正确的是（）
A:IgM发育最快
B:IgG发育最快
C:IgA发育最迟
D:IgA发育最早
E:足月儿的IgG可高于母体
10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。确诊最有价值的检查是（）
A:血清铁
B:血清铁蛋白
C:骨髓穿刺
D:转铁蛋白受体
E:肝功能检查
患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)该例最可能的诊断是（）
A:全身结核病
B:朗格汉斯细胞组织细胞增生症
C:再生障碍性贫血合并感染
D:颅内肿瘤合并肺部感染
E:儿童艾滋病

第2题，共3个问题
(单选题)一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是（）
A:α-D甘露糖酶
B:ATP酶
C:CD/S-100
D:电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
E:花生凝集素结合试验

第3题，共3个问题
(单选题)为尽快明确诊断，患儿应做的检查是（）
A:皮肤印片或病变部位活体组织检查
B:应作部分凝血活酶时间试验
C:应作骨髓涂片或/和骨髓活检
D:头颅MRI
E:艾滋病确诊试验
患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。关于该患者，叙述正确的是（）
A:反复真菌感染
B:反复病毒感染
C:反复支原体感染
D:易患关节炎
E:易发生肿瘤
新生儿颅内出血时患儿的体位是（）
A:抬高头及肩
B:抬高腿部
C:抬高臀部
D:平卧
E:头低脚高位
慎重选用药物治疗只有在肥胖的（）
A:轻度
B:中度
C:轻中度
D:重度
E:中重度
小儿头颅摄片示颅内广泛钙化，总IgM为600mg/L，以下疾病中哪种可能性最大（）
A:先天性弓形虫病
B:先天性梅毒
C:先天性心脏病
D:新生儿单纯疱疹
E:新生儿水痘
女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。该患儿治疗应首选（）
A:甲孕酮
B:环丙氯地孕酮
C:促性腺激素释放激素类似物
D:中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E:暂不用药物治疗，临床观察
F:加强数育与保护
苯丙酮尿症的神经系统症状包括以下哪些（）
A:智力落后
B:癫痫发作
C:肌张力增高
D:嗜睡
E:肌张力减低
早产儿，胎龄35周，患败血症，致病菌对氯霉素敏感。在治疗过程中患儿出现呕吐、吸吮无力、呼吸窘迫、腹胀，诊断为“灰婴综合征”。下列叙述哪点是正确的（）
A:氯霉素血浓度并不能预测“灰婴综合征”的发生
B:“灰婴综合征”的发生与肝脏结合功能不成熟有关
C:“灰婴综合征”的发生与机体特异体质有关，与剂量无关
D:其皮肤颜色因正铁血红蛋白血症所致
E:是由于骨髓抑制引起贫血而产生这类症状
禁止把肾上腺皮质激素用于（）
A:水痘患儿
B:重症感染患儿
C:血液病患儿
D:过敏性疾病患儿
E:肾病患儿
儿童免疫系统疾病如急性肾炎、风湿热等开始增多的年龄期为（）
A:新生儿期
B:婴儿期
C:幼儿期
D:学龄前期
E:学龄期
男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6cm，质地中等；空腹血糖值为2.3mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。诊断首先考虑（）
A:脑苷脂沉积症
B:肝豆状核变性
C:半乳糖血症
D:糖原累积症
E:脂肪肝
2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。

第1题，共4个问题
(单选题)为了解本病例的预后，应检测（）
A:抗核抗体
B:类风湿因子
C:C-反应蛋白
D:心脏超声彩色多普勒
E:全身CT

第2题，共4个问题
(单选题)最理想的治疗方案是（）
A:糖皮质激素
B:糖皮质激素+阿司匹林
C:静注丙种球蛋白
D:静注丙种球蛋白+阿司匹林
E:糖皮质激素+静注丙种球蛋白

第3题，共4个问题
(单选题)若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗（）
A:糖皮质激素
B:糖皮质激素+阿司匹林
C:静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤
D:静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E:糖皮质激素+甲氨蝶呤

第4题，共4个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:急性风湿热
B:川崎病
C:全身型幼年特发性关节炎
D:不典型麻疹
E:败血症
新生儿，生后2周黄疸未退，且进行性加重，皮肤呈黄绿色，粪灰白色，伴肝大。可能的诊断是（）
A:先天性胆管闭锁
B:生理性黄疸
C:颅内出血
D:溶血病
E:败血症
儿童会说2～3个字的句子，自己上楼，最可能的年龄是
A:1岁 
B:3岁 
C:4岁 
D:2岁 
E:5岁 
下列哪项是早产儿肺透明膜病的常见临床表现（）
A:呼吸急促
B:发绀
C:吸气性凹陷
D:呼气性呻吟
E:以上都是
维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现是（）
A:肋缘外翻
B:“O”形腿
C:漏斗胸
D:“手镯征”
E:膝内翻
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