临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10⁹/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。

第1题，共2个问题
(单选题)根据指南，肺曲霉菌病首选的治疗药物是（）
A:二性霉素B
B:卡泊芬净
C:伊曲康唑
D:伏立康唑
E:米卡芬净

第2题，共2个问题
(单选题)既是CyP2C19、CyP2C9和CyP3A4的底物，又是抑制剂的药物是（）
A:氟康唑
B:伊曲康唑
C:伏立康唑
D:卡泊芬净
E:二性霉素B

肠外营养液中，能促进维生素C的氧化分解，降低维生素B的活性的成分是（）
A:锌
B:铜
C:磷
D:钾
E:钙

治疗哮喘发作的药物，属于支气管扩张药。制品形式有药丸、药水、吸入剂及喷雾剂。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作，宜选用（）
A:静脉滴注氢化可的松
B:口服氨茶碱
C:静脉滴注氨茶碱
D:皮下注射肾上腺素
E:色甘酸钠

第2题，共2个问题
(单选题)治疗支气管哮喘轻度发作，宜选用（）
A:氢化可的松静脉滴注
B:氨茶碱口服
C:氨茶碱静脉滴注
D:肾上腺素皮下注射
E:色甘酸钠

下列关于茶碱类药物血浆药物浓度测定的时间正确的是（）
A:输入负荷量前
B:茶碱药物一个半衰期时间
C:输入后1～2小时
D:用药后24小时
E:危重患者用药期间应每12小时测定1次

下列有关栓剂的叙述中，错误的是（）
A:栓剂使用时塞得深，生物利用度好
B:局部用药应选释放慢的基质
C:置换价是基质重量与同体积的药物重量之比
D:pKa<4.3的弱酸性药物吸收较快
E:药物不受胃肠pH、酶的影响，在直肠吸收较口服干扰少

患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m²，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4N₂M1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。

与伊立替康所致腹泻密切相关的药物代谢酶为（）
A:羧酸酯酶
B:细胞色素P4503A4
C:细胞色素P4502A9
D:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶
E:谷胱甘肽-S-转移酶
F:磺酰基转移酶

庆大霉素的不良反应包括（）
A:耳毒性
B:肝毒性
C:变态反应
D:神经毒性
E:细胞毒反应

患者，男性，47岁。烦温、多饮、体重较轻、皮肤黏膜干燥、虚弱；呼吸、心律正常，血压110／70mmHg；尿量5～10L／24h，色淡如水；尿比重1．001～1．005之间，血渗透压上升，尿渗透压／血渗透<1．5，血抗利尿激素（ADH）水平明显低于正常。

第1题，共2个问题
(单选题)此药降血糖的主要环节是（）
A:直接刺激胰岛
B:可增强外源性胰岛素的降血糖作用
C:增加葡萄糖的转运
D:抑制糖原的分解和异生
E:对胰岛功能完全丧失者也有效

第2题，共2个问题
(单选题)选择的治疗药物是（）
A:甲苯磺丁脲
B:曲安西龙
C:醛固酮
D:氯磺丙脲
E:格列本脲

反复发作癫痫患者的药物治疗原则应包括（）
A:每次发作后服药品
B:长期服药，至少2年
C:首先考虑单药治疗
D:注意药物不良反应
E:尽早大剂量联合用药控制发作

下列抗抑郁药物中，代谢产物与原药保持相同药效的药物有（）
A:舍曲林
B:文拉法辛
C:盐酸氟西汀
D:盐酸阿米替林
E:盐酸帕罗西汀

患者女性，29岁，因“妊娠4个月余，出现高血压”来诊。给予贝那普利5mg，口服，每日1次；氢氯噻嗪12.5mg，口服，每日1次。氢氯噻嗪的临床应用包括（）
A:痛风
B:单独或联用治疗原发性高血压
C:肾结石
D:尿崩症
E:低钠血症
F:糖尿病

口服药物的吸收在胃肠道上皮细胞进行，胃肠道生理环境的变化对吸收产生较大的影响。关于剂型对药物吸收的影响，叙述错误的是（）
A:溶液剂吸收速度大于混悬剂
B:胶囊剂吸收速度大于混悬剂
C:片剂吸收速度大于包衣片
D:胶囊剂吸收速度大于包衣片
E:颗粒剂吸收速度大于胶囊剂

色甘酸钠平喘的机制是（）
A:松弛支气管平滑肌
B:拟交感神经作用，兴奋β受体
C:拮抗组胺、慢反应物质等炎症介质
D:抑制过敏介质的释放
E:降低哮喘病人对非特异性刺激的敏感性

患者女性，35岁，因“高血压5年，双下肢经常水肿、腹腔积液近1年”来诊。查体：血压180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾2.4mmol/L，静脉血浆醛固酮120μg/L。

第1题，共3个问题
(单选题)首选利尿药是（）
A:呋塞米
B:氨苯蝶啶
C:螺内酯
D:氢氯噻嗪
E:乙酰唑胺

第2题，共3个问题
(单选题)上述药物属于（）
A:磺胺类利尿剂
B:醛固酮受体拮抗剂
C:碳酸酐酶抑制剂
D:噻嗪类利尿剂
E:渗透性利尿剂

第3题，共3个问题
(单选题)上述药物不宜用于（）
A:充血性水肿
B:肝硬化腹腔积液
C:低钾血症
D:低钠血症
E:特发性水肿

已知普鲁卡因酰胺胶囊的生物利用度为0.85，药物消除半衰期（t½）为3.5小时，表观分布容积为2.0L/kg。

第1题，共3个问题
(单选题)若患者每4小时口服1次，剂量为7.45mg/kg，多次给药达稳态后，平均稳态血药浓度为（）
A:2mg/L
B:3mg/L
C:4mg/L
D:5mg/L
E:6mg/L

第2题，共3个问题
(单选题)若患者每4小时口服给药1次，欲保持平均稳态血药浓度为6mg/L，则给药剂量应为（）
A:8.72mg/kg
B:9.53mg/kg
C:10.24mg/kg
D:11.18mg/kg
E:12.56mg/kg

第3题，共3个问题
(单选题)若体重为70kg的患者口服剂量为500mg，要维持平均稳态血药浓度4mg/L，则给药周期应为（）
A:2.51小时
B:3.83小时
C:4.23小时
D:4.86小时
E:5.14小时

患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。

第1题，共3个问题
(多选题)茶碱的作用不包括（）
A:舒张支气管平滑肌
B:强心
C:利尿
D:扩张冠状动脉
E:抗心动过速
F:兴奋呼吸中枢和呼吸肌
G:松弛内脏平滑肌

第2题，共3个问题
(单选题)茶碱有效、安全的血药浓度范围为（）
A:1～5mg/L
B:6～15mg/L
C:15～30mg/L
D:50～100mg/L
E:100～200mg/L
F:200～500mg/L
G:1～5g/L

第3题，共3个问题
(多选题)影响茶碱代谢的因素较多，其中可能使茶碱血药浓度增加的因素有（）
A:吸烟
B:饮酒
C:持续发热，心力衰竭和肝功能明显障碍
D:利福平
E:西咪替丁
F:大环内酯类药物（红霉素等）
G:氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）
H:口服避孕药

一般医院应设立药物信息室，要求为（）
A:面积为15～30m³
B:设有必需的卡片柜
C:设有图书柜
D:配有图书资料
E:配有计算机检索系统

用于治疗神经官能症的抗焦虑药为（）
A:地西泮
B:阿米替林
C:甲丙氨酯
D:甲喹酮
E:水合氯醛

可能发生药物相互作用而增加药物不良反应风险的联合用药是（）
A:氢氯噻嗪和阿法骨化醇
B:氢氯噻嗪和地高辛
C:非甾体消炎药和华法林
D:氨基糖苷类和呋塞米
E:甲氨蝶呤和复方磺胺甲恶唑

甲硫氧嘧啶最严重的不良反应是（）
A:药疹、药热
B:关节痛、淋巴结肿大
C:腹痛、腹泻、恶心、呕吐
D:血管神经性水肿，喉头水肿
E:粒细胞缺乏症

下列哪种靶向制剂属于被动靶向制剂（）
A:pH敏感脂质体
B:微球
C:免疫脂质体
D:脂质体
E:靶向乳剂

患者女性，16岁，因“心悸，多汗，手颤2个月”来诊。患者无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素增高，促甲状腺素降低。肝、肾功能正常，血白细胞6.8×10⁹/L。诊断为甲状腺功能亢进症。既往无甲状腺功能亢进症病史。应选择的治疗措施为（）
A:放射性核素¹³¹I治疗
B:甲状腺部分切除术
C:抗甲状腺药物治疗
D:抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E:抗甲状腺药物治疗后放射性核素¹³¹I治疗

药品说明书中，表示失效期的英文词语有（）
A:expriryDate
B:duration
C:useBefore
D:additional warnings
E:once a week

甲状腺¹³¹I吸收率检查的目的是（）
A:鉴别不同甲状腺功能亢进症的病因
B:估计甲状腺功能亢进症严重程度
C:观察药物治疗疗效
D:观察¹³¹I治疗疗效
E:确定是否为手术适应证

需特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射性药品等。

第1题，共4个问题
(单选题)毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品是（）
A:毒性药品
B:麻醉药品
C:精神药品
D:放射性药品
E:高危药品

第2题，共4个问题
(单选题)直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品是（）
A:毒性药品
B:麻醉药品
C:精神药品
D:放射性药品
E:高危药品

第3题，共4个问题
(单选题)用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或其标记药物的是（）
A:毒性药品
B:麻醉药品
C:精神药品
D:放射性药品
E:高危药品

第4题，共4个问题
(单选题)由于使用错误而可能对患者造成严重伤害的药品是（）
A:毒性药品
B:麻醉药品
C:精神药品
D:放射性药品
E:高危药品

案例摘要：处方：维生素A、3000U，维生素D300U，明胶1000份，甘油55～66份，永120份，鱼肝油或精炼食用植物油适量。下列对软胶囊的叙述中，正确的是（）
A:软胶囊剂填充的药物一定是挥发油，一般为多个剂量
B:软胶囊又称弹性胶囊，主要是因为含有甘油
C:软胶囊的制备方法有滴制法、压制法
D:软胶囊的崩解时限为30分钟
E:滴制法制软胶囊时，宜用水为冷却液

患者，男性，36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节部有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60mg／L，不正确的治疗措施是（）
A:泼尼松+秋水仙碱
B:地塞米松+苯硫唑酮
C:氢化可的松+丙磺舒
D:氢化可的松+别嘌呤醇
E:曲安西龙+呋塞米

患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)错误的处理是（）
A:迅速建立静脉通道，快速补液
B:静脉滴注小剂量胰岛素
C:每1小时监测血糖，每2小时复查生化
D:静脉滴注5%碳酸氢钠250ml
E:如尿量＞40ml/h，应立即开始补充钾盐

第2题，共3个问题
(单选题)静脉滴注小剂量胰岛素，必须选择的胰岛素种类有（）
A:短效胰岛素或速效胰岛素
B:中效胰岛素
C:长效胰岛素
D:长效人胰岛素类似物
E:预混胰岛素

第3题，共3个问题
(单选题)患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括（）
A:停止静脉滴注胰岛素
B:改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素
C:改为胰岛素泵治疗
D:加用磺脲类降糖药物
E:继续监测血糖

下列哪些症状属糖皮质激素类药物的停药症状（不良反应）（）
A:肌无力
B:肌痛
C:伤口愈合不良
D:关节痛
E:发热

患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。关于降阶疗法，叙述正确的有（）
A:第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂
B:第1步采用促胃肠动力药＋H₂受体拮抗剂＋黏膜保护剂
C:第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H₂受体拮抗剂
D:第2步改用促胃肠动力药和（或）H₂受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂
E:长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题
F:复发率较低，成本-效果比较好
G:降阶疗法治疗费用较递增疗法高
H:降阶疗法治疗费用较递增疗法低

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