出自:神经内科主治医师

患儿，男性，10岁，因"抽搐、智能下降8年"入院，患者的姐姐也有抽搐病史，学习成绩差。神经系统检查：神志清醒，语言缓慢，记忆力、计算力、理解判断力均下降，容易激动，颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹，余神经系统查体未见明显异常。若头CT显示侧脑室室管膜下多发钙化，则可能诊断为（）.
A:脑面血管瘤病
B:神经纤维瘤病
C:结节性硬化病
D:遗传性痉挛性截瘫
E:线粒体脑肌病
患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是（）.
A:帕金森病
B:帕金森综合征
C:戒酒综合征
D:小舞蹈症
E:特发性震颤
贫血与甲亢对心脏产生的影响使（）.
A:左室压力负荷加重
B:左室容量负荷加重
C:右室压力负荷加重
D:右室容量负荷加重
E:左室、右室容量负荷加重
可闻及心包摩擦音的疾病是（）.
A:右心衰竭
B:严重贫血
C:急性心肌梗死
D:甲状腺功能亢进
E:主动脉瓣关闭不全
一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留

第1题，共2个问题
(单选题)病变定位在（）。
A:脊髓高颈段
B:脊髓颈膨大
C:脊髓上胸段（胸1～胸6）
D:脊髓下胸段（胸8～胸12）
E:脊髓圆锥

第2题，共2个问题
(单选题)双侧下肢运动障碍属于（）。
A:下运动神经元损害
B:脊髓总体反射
C:脊髓休克
D:Brown-Sequarld综合征
E:脊髓前角综合征
诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是（）。
A:一侧肢体瘫痪
B:意识障碍
C:脑膜刺激征
D:眼底出血
E:均匀一致性的血性脑脊液
女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒最有确诊价值的检查是（）.
A:心电图
B:血糖和血生化测定
C:脑部CT
D:脑电图检查
E:颈动脉超声多谱勒
男性患者，67岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体：血压正常，心脏正常，神清，语言正常，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为（）。
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:SAH
D:脑栓塞
E:脑肿瘤
以上突发突止，常无器质性心脏病的是（）。
A:心房扑动
B:房颤
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:窦性心动过缓
女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为（）.
A:血清游离胆红素减少，结合胆红素增加
B:血清游离胆红素增加，结合胆红素增加
C:血清游离胆红素增加，结合胆红素减少
D:血清游离胆红素减少，结合胆红素减少
E:以上都不是
肺动脉瓣狭窄可出现（）.
A:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
D:胸骨左缘第2肋间连续性震颤
E:心尖部舒张期震颤
男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例最可能的诊断是（）。
A:脑出血早期
B:脑梗死
C:椎-基底动脉供血不足
D:蛛网膜下隙出血
E:脑肿瘤
关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）.
A:无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗
B:不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全
C:中药黄芪减少尿白蛋白排出
D:避免应用降脂药物
E:如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗
对Korsakoff综合症有明显疗效的是（）.
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素B2
D:维生素B12
E:维生素C
化脓性脑膜炎最常见的致病菌为（）。
A:金黄色葡萄球菌、链球菌
B:大肠埃希菌
C:肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型
D:厌氧杆菌
E:铜绿假单胞菌
患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）该患者诊断考虑为（）。
A:急性吉兰巴雷综合征
B:脊髓压迫症
C:急性脊髓炎
D:脊髓出血
E:脊髓转移瘤
对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是（）。
A:呕吐较少见
B:头痛较少见
C:颅高压发生率低
D:多数患者脑脊液改变典型
E:脑梗死发生率较多
波状热（）。
A:常见于登革热的热型
B:常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C:常见于流行性感冒的热型
D:常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E:常见于疟疾、淋巴瘤的热型
患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。

第1题，共7个问题
(单选题)仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩．右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病（）.
A:脊髓转移性肿瘤
B:神经纤维瘤病
C:脊髓亚急性联合变性
D:变性疾病
E:多发性硬化
F:B族维生素缺乏

第2题，共7个问题
(多选题)以下辅助检查结果符合该病诊断的有（）.
A:急性期外周白细胞正常或轻度增高
B:腰穿示压力正常，外观无色透明，白细胞数正常或增高，淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常
C:视觉诱发电位正常
D:下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低
E:脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号，常为多发，或有融合，强度不均
F:肌电图显示肌源性损害

第3题，共7个问题
(多选题)关于该患者的治疗正确的有（）.
A:可采用小剂量强的松长程维持疗法，30mg，日1次口服，疗程3个月
B:可给予免疫球蛋白治疗，成人用量：15～20g，静脉滴注，每日1次，连用3～5天为一疗程
C:可予抗生素预防和治疗泌尿道和呼吸道感染
D:大剂量B族维生素有助于神经功能恢复
E:护理极为重要，应勤翻身、叩背、改善肺泡通气功能，防止坠积性肺炎；经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体，防止褥疮
F:及早进行康复治疗

第4题，共7个问题
(单选题)如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞<10个／mm3，红细胞0个／mm3，蛋白5．0g／L，奎氏试验阴性，最可能的诊断为（）.
A:吉兰-巴雷综合征
B:急性脊髓炎
C:脊髓肿瘤
D:多发性硬化
E:急性硬膜外脓肿

第5题，共7个问题
(单选题)第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化。此时首先应（）.
A:气管切开，人工呼吸
B:加强抗感染治疗
C:大剂量激素冲击
D:低流量吸氧
E:静滴碳酸氢钠

第6题，共7个问题
(单选题)该患者应该做什么检查（）.
A:头MRI
B:颈部MRI
C:腰穿
D:肺CT
E:头颅CT

第7题，共7个问题
(多选题)该患者应该和什么疾病鉴别（）.
A:视神经脊髓炎
B:急性硬脊膜外脓肿
C:急性脊髓压迫病
D:亚急性坏死性脊髓炎
E:慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施错误的是（）.
A:胃肠减压
B:禁食
C:手术治疗
D:抗生素
E:抑酸治疗

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊，首选检查方法是（）.
A:血清淀粉酶测定
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:CT显像
E:立位腹平片

第3题，共3个问题
(单选题)查体发现下列体征提示病情严重，除了（）.
A:肠鸣音减弱
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol／L以下
D:血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
E:四肢温暖
六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。

第1题，共2个问题
(多选题)提问：Alzheimer病的病理特点（）.
A:多发脑软化灶
B:Pick小体
C:老年斑
D:路易小体
E:脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
F:神经原纤维缠结

第2题，共2个问题
(多选题)提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）.
A:是波动性认知功能障碍
B:进行性加重的认知功能障碍
C:有锥体外系运动障碍
D:反复跌倒
E:反复发作的视幻觉
F:对神经安定剂敏感
G:短暂意识丧失
男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）.
A:垂体后叶素
B:巴曲酶
C:氨甲苯酸
D:奥美拉唑
E:三腔二囊管
十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）。
A:移动性浊音阳性
B:上腹压痛
C:反跳痛
D:肌紧张
E:Murphy征阳性
患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是（）。
A:右侧大量胸腔积液
B:右下肺炎
C:内脏下垂
D:肺气肿
E:膈肌下降
下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力（）.
A:疲劳试验
B:神经重频电刺激检查
C:新斯的明实验
D:腾喜龙实验
E:呼气诱发实验
右心衰竭引起呼吸困难的原因为（）.
A:右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢
B:代谢产物减少刺激呼吸中枢
C:淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积
D:腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢
E:胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢
患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）.
A:静脉滴注葡萄糖
B:静脉滴注能量合剂
C:口服或静脉补充钾
D:新斯的明肌注
E:静脉滴注地塞米松
伤寒患者解除隔离状态的主要标准是（）。
A:体温正常
B:血培养转阴
C:体征消失
D:肥达反应阴转
E:症状消失，粪便培养，连续2次阴性（间隔5日）
男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml。下列药物不能使用的是（）.
A:2%普鲁卡因
B:氨甲苯酸
C:垂体后叶素
D:安络血
E:鱼精蛋白
不属于TIA特征的症状是（）。
A:双眼视力障碍
B:跌倒发作
C:眼动脉交叉瘫
D:不伴后循环障碍其他体征的意识丧失
E:短暂性全面性遗忘
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