出自:妇产科主治医师

女性，24岁，孕34周，既往体健，下肢水肿，头痛，咳嗽气短1周，血压22／16kPa（165／120mmHg）呼吸32次／分，心率128次／分，心尖部可闻及Ⅰ°BSM，双肺底闻及小水泡音，浮肿（++），宫高28cm，LOA，胎心152次／分，尿蛋白（++），入院半小时尿量30ml，红细胞压积45％，血小板11万／cm3，纤维蛋白原250mg／dl，3P试验弱阳性

第1题，共4个问题
(单选题)对该孕妇的即时治疗原则是（）
A:抗生素控制感染
B:扩容治疗
C:镇静及降压药物治疗
D:强心、利尿、解痉治疗
E:即刻剖宫产术终止妊娠

第2题，共4个问题
(单选题)此并发症的主要诊断依据是（）
A:水肿（+++），尿蛋白（++）
B:心率128次／分，双肺闻及小水泡音
C:红细胞压积45％
D:纤维蛋白原定量250mg／dl，3P试验，弱阳性
E:尿量30ml

第3题，共4个问题
(单选题)此病例主要的病理生理变化错误的是（）
A:组织中水、钠过度潴留
B:子宫肌层蜕膜小动脉扩张
C:冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿
D:肾小球毛细血管痉挛，肾缺血
E:血液浓缩，血容量及血浆容量降低

第4题，共4个问题
(单选题)该孕妇此时的并发症为（）
A:急性肾功能不全
B:胎儿宫内窘迫
C:胎盘早期剥离
D:心力衰竭
E:DIC
前置胎盘（）
A:无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致
B:阴道流血性黏液
C:阴道出血量与贫血程度不一致
D:出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛
E:无腹痛突然出现的大量阴道流液
胎盘剥离延迟，胎盘娩出后阴道流血不止，流出的血液能凝固，检查子宫轮廓不清，应诊断为（）
A:子宫收缩乏力
B:软产道裂伤
C:胎盘剥离不全
D:胎盘部分植入
E:凝血功能障碍
二十八岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭蛋大小、活动不良之囊性肿物，压痛不明显。为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是（）
A:腹部X线摄片
B:盆腔B型超声检查
C:诊断性刮宫活组织检查
D:子宫输卵管碘油造影
E:腹腔镜检查
发病率最高（）
A:宫颈癌
B:子宫内膜癌
C:外阴癌
D:绒毛膜癌
E:卵巢癌
关于产前诊断哪项不对（）
A:性染色质或核型分析可诊断胎儿性别
B:可用染色体分析诊断21-三体
C:可用PCR技术诊断Down＇s综合征
D:可用酶学方法诊断18-三体
E:可用酶学方法诊断某些代谢性疾病
持续性枕横（后）位对胎儿的主要影响是（）
A:常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围生儿死亡率增高
B:可导致新生儿低血糖
C:新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加
D:导致新生儿红细胞增多症
E:导致新生儿呕吐
为了解膀胱瘘孔位置和数目及输尿管阴道瘘位于何侧，选择（）
A:亚甲蓝试验
B:膀胱镜检查
C:输尿管镜检查
D:静脉肾盂造影
E:肾图
患者40岁，G2P1。2天前突然发生尿潴留，导尿后腹部检查扪及下腹正中有一肿块，硬，活动，形状不规则，肿块如孕12周大小，患者平常月经28d/7～8d，量多，有血块，无明显痛经。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:卵巢囊肿
B:子宫肌瘤
C:妊娠子宫
D:子宫肥大症
E:子宫内膜异位症

第2题，共3个问题
(单选题)最好的治疗方案为（）
A:追踪观察
B:全子宫切除
C:开腹探查术
D:全子宫及双附件切除
E:诊刮术

第3题，共3个问题
(单选题)最好确定其诊断的简便辅助方法为（）
A:B型超声
B:子宫探针试验
C:子宫碘油造影
D:CT
E:尿妊娠试验
女性，30岁，因"月经稀发，结婚3年不孕，促排卵治疗6个月"就诊。平素月经周期不规则，2~6月，闭经6个月，用黄体酮后才"来潮"。既往未患任何疾病，家族中无不孕病史，母亲有高血压史5年。体检：身高156cm，体重65kg，呈腹部肥胖体征（腰围／臀围>0.85），面部少量痤疮。右乳晕周围有两根长而黑的毛发，下腹正中、腋窝、四肢、外阴部毛发浓密。妇科检查，子宫略小，余未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者的检查中，暂不需要的是（）
A:阴道超声
B:性激素检查
C:OGTT
D:胰岛素释放实验
E:头颅CT

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:PCOS
B:下丘脑闭经
C:垂体闭经
D:Turner综合征
E:肾上腺皮质增生症

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者的促排卵治疗，首先选择（）
A:HMG
B:FSH
C:hCG
D:氯米芬
E:来曲唑
排卵期下列哪一项是预测排卵的重要指标（）
A:LH/FSH
B:FSH
C:hCG
D:PRL
E:HPL
26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白（++）。

第1题，共4个问题
(单选题)是否用扩容治疗，最有价值的检查是（）
A:血白蛋白
B:尿比重
C:24小时尿蛋白值
D:血细胞比容
E:血清铁

第2题，共4个问题
(单选题)查体发现（）
A:心率>110次／分
B:血压>160/110mmHg
C:脾大
D:肝大
E:肾区叩痛

第3题，共4个问题
(单选题)若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是（）
A:肼屈嗪
B:地西泮
C:地塞米松
D:地高辛
E:硫酸镁

第4题，共4个问题
(单选题)血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是（）
A:轻度妊娠高血压综合征
B:中度妊娠高血压综合征
C:先兆子痫
D:合并肾炎
E:合并原发高血压
右枕前位
骶左前位
A:胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
B:胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
C:胎头在下方，胎心位于脐右下方
D:胎头位于子宫底部，胎心位于脐右下方
E:胎头在上方，胎心位于脐左上方
羊水量小于300ml（）
A:死胎
B:羊水过多
C:羊水过少
D:过期妊娠
E:过期胎儿或过期新生儿
患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，可活动，后穹隆扪及少许结节质硬。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:盆腹腔结核
B:子宫内膜异位症
C:慢性盆腔炎
D:卵巢癌盆腹腔转移
E:晚期胃癌

第2题，共2个问题
(单选题)首选辅助检查方法是（）
A:X线胸片检查
B:血雌激素水平检查
C:血清CA125检测
D:胃镜检查
E:旧结核菌素试验
女性，16岁，14岁初潮，月经期第1天下腹痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心、呕吐，月经持续5天，经血通畅。

第1题，共5个问题
(单选题)应与以下疾病鉴别，哪项除外（）
A:子宫内膜异位症
B:处女膜不全闭锁
C:子宫腺肌病
D:残角子宫
E:宫腔粘连

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:功能失调性子宫出血
B:生殖道畸形
C:经血潴留
D:原发性痛经
E:继发性痛经

第3题，共5个问题
(单选题)肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），考虑诊断为原发性痛经，最常用治疗方案是（）
A:口服避孕药
B:下腹部热敷
C:前列腺素合成酶抑制剂
D:哌替啶（度冷丁）注射止痛
E:取半卧位休息

第4题，共5个问题
(单选题)现应首选下列哪项处理（）
A:抗感染治疗
B:嘱患者多喝水并碱化尿液
C:乳腺切开引流
D:肌注麦角新碱
E:乳房热敷，多让新生儿吮吸

第5题，共5个问题
(单选题)目前诊断考虑为（）
A:子宫内膜炎
B:乳汁淤积
C:泌尿系感染
D:原发性痛经
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，下列哪项说法不正确（）
A:子宫局部雌激素过度刺激促进子宫肌瘤的发生发展
B:雌激素和孕激素共同导致肌瘤的发生发展
C:大剂量孕激素可抑制肌瘤生长
D:PRL可通过局部自分泌，旁分泌途径与子宫肌瘤组织上的受体结合，促进子宫肌瘤的发生发展
E:孕激素和孕激素受体调节子宫肌瘤细胞的分裂活动
56岁妇女，绝经4年，阴道浆液血性分泌物伴臭味3个月，查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊选择的辅助检查方法应是（）
A:阴道分泌物细胞学检查
B:宫颈刮片细胞学检查
C:宫颈碘试验后行宫腔镜检查
D:诊断性刮宫活组织检查
E:分段刮宫活组织检查

第2题，共2个问题
(单选题)本例的治疗方针应是（）
A:手术治疗
B:放射治疗
C:化学药物治疗
D:手术及放射治疗
E:大剂量孕激素治疗
关于子宫脱垂，叙述恰当的是（）
A:发生原因为盆底组织松弛
B:初产妇比经产妇多见
C:宫颈外口达处女膜缘为Ⅰ度轻
D:宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度重
E:宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅲ度
坐骨结节间径正常值为（）
A:23～26cm
B:25～28cm
C:10cm
D:8.5～9.5cm
E:18～20cm
关于输卵管癌，下列哪项描述是正确的（）
A:占原发妇科恶性肿瘤的10%
B:双侧发生率达50%
C:镜下可见乳头
D:低度恶性，5年存活率高
E:宫颈细胞学涂片常有异常
关于急性盆腔炎，下列哪项处理不适当（）
A:立即手术治疗
B:半卧位休息
C:补液及纠正电解质失衡
D:静脉滴注广谱抗生素
E:高热量、高蛋白、高维生素流质饮食
患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:子宫内膜癌
B:卵巢颗粒细胞瘤
C:卵巢无性细胞瘤
D:卵巢畸胎瘤
E:卵巢睾丸母细胞瘤

第2题，共3个问题
(单选题)最恰当的治疗为（）
A:化疗加放疗
B:放疗为主
C:右侧附件切除术
D:全子宫加双附件切除术
E:全子宫加双附件加大网膜切除术

第3题，共3个问题
(单选题)辅助治疗应加用（）
A:化疗
B:放疗
C:雌激素治疗
D:雄激素治疗
E:孕激素治疗
阴部内动脉的分支有（）
A:2支
B:3支
C:4支
D:5支
E:6支
已婚妇女46岁，停经2个月后阴道出血10天不止、量多就诊；盆腔检查，子宫正常大小，有活动出血，最快、最好的止血方法是以下哪项（）
A:肌内注射维生素K、安络血
B:刮宫
C:人工合成孕激素
D:肌注丙酸睾丸酮
E:行人工周期
女性，30岁，痛经10年，原发不孕3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫骶韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA12545U／L，男方精液检查正常。确诊最好选择（）
A:腹腔镜探查术
B:宫腔镜检查
C:诊刮术
D:监测排卵
E:基础内分泌检查
确诊子宫颈癌最可靠的方法是（）
A:子宫颈刮片细胞学检查
B:阴道镜检查
C:子宫颈碘试验
D:子宫颈及子宫颈管活组织检查
E:子宫颈锥形切除
关于绝经下列说法哪项是正确的（）
A:手术绝经者更年期症状更重
B:人工绝经指手术切除子宫
C:45岁以前绝经为卵巢早衰
D:更年期症状一定出现在月经停止后
E:围绝经期卵巢抑制素升高
三十岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分娩历时24小时。3日前出现不能控制的阴道溢液。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最有可能的诊断是（）
A:膀胱阴道瘘
B:尿道阴道瘘
C:输尿管阴道瘘
D:膀胱宫颈瘘
E:直肠阴道瘘

第2题，共3个问题
(单选题)明确诊断第一步需做检查是（）
A:排泄性尿路造影
B:超声检查
C:肾成像
D:膀胱镜检查
E:膀胱亚甲蓝实验

第3题，共3个问题
(单选题)不恰当处理的是（）
A:放置导尿管
B:立即行修补术
C:耻骨上造瘘
D:预防性应用抗生素
E:检查明确诊断
在妊娠期间治疗淋病正确的是（）
A:肌内注射青霉素效果佳
B:多合并支原体感染应同时给予抗支原体药物
C:临床症状消失为治愈
D:用药必须足量、及时
E:青霉素过敏可选用喹诺酮类药物
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