神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)最重要的辅助检查是（）
A:心电图
B:头颅CT平扫
C:血糖
D:血尿酮体
E:肾功能

第2题，共3个问题
(单选题)治疗中不正确的措施是（）
A:控制脑水肿，降低颅内压
B:防止合并症
C:肠外营养
D:保持呼吸道通畅
E:每24小时翻身一次以防止褥疮

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:脑血管病
B:急性心肌梗死
C:高渗性昏迷
D:糖尿病酮症酸中毒
E:尿毒症脑病

男性患者，70岁，清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向、下列哪项处理不正确（）
A:保持呼吸道通畅
B:降颅压，治疗脑水肿
C:控制舒张压在100mmHg左右
D:维持水、电解质平衡
E:静脉滴注止血药物

进行性失神经的肌电图可表现为（）
A:大量纤颤电位和正锐波
B:大量束颤电位
C:募集电位病理干扰相
D:募集电位单纯相
E:复合重复放电

不属于原发性三叉神经痛的临床表现为（）
A:发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至2分钟
B:疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显
C:口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
D:严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐
E:一般伴有面瘫

结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是（）
A:均升高
B:均下降
C:糖下降，氯化物升高
D:糖升高，氯化物下降
E:氯化物降低，糖正常

患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示，应诊断为（）

A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:二度Ⅰ型房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:窦性心律不齐

关于PD的治疗原则叙述不正确的是（）
A:以药物治疗为主，应做到早期诊断，早期用药
B:早期不影响患者日常生活和工作能力时，可无需特殊治疗
C:从小剂量开始，缓慢递增，以较小的剂量取得较满意的疗效
D:治疗方案应个体化，并根据患者病情和药物副作用而随时调整
E:应根据患者年龄、症状类型、严重程度、经济水平来选择药物

神经系统感染累及脑叶后可出现不同症状，下述哪项是错误的（）
A:颞叶损害--精神障碍、视野缺损和感觉性失语等
B:枕叶损害--随意运动障碍和混合性失语等
C:额叶损害--运动性失语、智能障碍等
D:顶叶损害--中枢性感觉障碍等
E:边缘系统--情绪、记忆及自主神经功能改变

帕金森病不会出现的体征是（）
A:手的搓丸样震颤
B:齿轮样肌强直
C:面具脸
D:挤奶妇手法
E:慌张步态

患者因突发一侧肢体无力1天入院，行头颅MRI出现如图所示梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）

A:大脑前动脉和大脑后动脉
B:大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支
C:大脑中动脉和大脑后动脉
D:大脑中动脉和大脑前动脉
E:大脑后动脉和小脑上动脉

男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常，肌酶正常。此病的典型病理改变为（）
A:有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B:无髓神经纤维变性
C:有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D:无髓神经纤维Wallerian变性
E:有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及

格林-巴利综合征感觉障碍的特点是（）
A:偏身型
B:交叉型
C:传导型
D:节段型
E:手套-袜子型（末梢型）

造成神经系统钩端螺旋体病的常见类型为（）
A:犬型、波摩那型、黄疸出血型
B:犬型、波摩那型、秋季热群
C:犬型、黄疸出血型、流感伤寒群
D:黄疸出血型、波摩那型、澳洲群
E:黄疸出血型、秋季热群、澳洲群

癫痫发作急救的首要处置是（）
A:快速给药、控制发作
B:按压人中
C:详细询问病史
D:保持呼吸道通畅，防止窒息
E:脑电图检查

损伤一侧大脑皮质躯体运动区可导致（）
A:对侧肢体瘫痪，并有感觉障碍
B:对侧肢体瘫痪，并且肌张力减弱
C:同侧共济运动障碍和感觉障碍
D:对侧肢体震颤并伴有肌张力增强
E:对侧肢体瘫痪，并且肌张力增强

周围神经病中出现植物神经障碍最常见于（）
A:运动神经受累
B:感觉神经受累
C:粗纤维受累
D:小纤维受累
E:以上全不对

癫痫持续状态治疗首选（）
A:氯硝安定静脉注射
B:地西泮静脉注射
C:异戊巴比妥纳静脉注射
D:苯妥英钠大负荷剂量静滴
E:卡马西平鼻饲

复合感觉检查不包括（）
A:定位觉
B:位置觉
C:两点辨别觉
D:图形觉
E:实体觉

Alzheimer病特征性的临床表现是（）
A:记忆障碍
B:认知障碍
C:精神障碍
D:步态不稳、平衡障碍
E:帕金森综合征

一般来说，髓内或髓外硬膜内病变以哪种疾病最常见（）
A:椎间盘突出
B:脊髓出血
C:肿瘤
D:脊髓血管畸形
E:脊柱骨折

男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到每日480mg，仍然感到呼吸困难。既往健康。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项可较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是造成呼吸困难的原因（）
A:肌内注射新斯的叫
B:肌内注射阿托品
C:观察患者瞳孔大小
D:静脉注射地西泮
E:口服普萘洛尔

第2题，共4个问题
(单选题)若血气分析示：pH730，氧饱和度85%，PaCO₂70mmHg，PaO₂59mmHg、下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用（）
A:气管插管并辅助通气
B:气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂
C:气管插管后大剂量糖皮质激素冲击
D:暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂
E:血浆置换

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:重症肌无力Ⅰ型
B:重症肌无力Ⅱa型
C:重症肌无力Ⅱb型
D:重症肌无力Ⅲ型
E:重症肌无力Ⅳ型

第4题，共4个问题
(单选题)该患者首选的治疗为（）
A:免疫抑制剂
B:胸腺切除术
C:辅助通气
D:使用抗生素
E:激素冲击疗法

一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是（）
A:患者左眼外展受限
B:双眼外视时有粗大眼震
C:双眼辐辏障碍
D:视乳头水肿
E:患者上视障碍

化脓性脑膜炎治疗错误的是（）
A:对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药
B:对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素
C:脑膜炎球菌首选青霉素治疗
D:铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗
E:对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗

周围神经病中出现自主神经障碍最常见于（）
A:小纤维受累
B:感觉神经受累
C:粗纤维受累
D:运动神经受累
E:以上全不对

神经系统遗传性疾病发病年龄为（）
A:儿童期
B:出生后
C:青年期
D:老年期
E:任何年龄

男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。典型的脑脊液改变出现在（）
A:病程第1周
B:病程第2周
C:病程第3周
D:病程第4周
E:病程第5周

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