内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）（）。
A:生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
B:理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
C:质子泵抑制剂可发生继发性失效
D:抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍
E:需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
F:质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。
A:2～3周
B:2～3月
C:4～6周
D:2～3d
E:6个月

患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为（）。
A:12×50×0.4
B:12×50×0.5
C:12×50×0.6
D:12×50×0.7
E:12×50×0.8

男性，19岁。诊断T2IDM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的（）。
A:立即测定血糖、血酮体
B:立即测定尿糖、尿酮
C:立即皮下注射短效胰岛素40U
D:立即建立静脉通路
E:立即做血气分析

糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为（）。
A:仍按昨天原先所用剂量不变
B:较原先所用剂量增加0～4单位
C:较原先所用剂量增加4～8单位
D:较原先所用剂量增加8～12单位
E:较原先所用剂量增加12～16单位

无知觉性低血糖综合征

醛固酮分泌不足可引起（）。
A:对儿茶酚胺的升压反应减弱
B:高血钠
C:低血钠
D:低血钾
E:高血钾

生长激素激发试验的主要目的是（）。
A:诊断体质性矮小症
B:了解IGF-1的水平
C:鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病
D:了解生长激素在外周的脂溶作用
E:了解生长激素分泌潜能

GH缺乏性侏儒症按病因可分为_________和________；按病变部位可分为_______和________。

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是（　）
A:SIADH
B:Nelson综合征
C:Addison病
D:Graves病
E:Sheehan综合征

有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是（）。
A:少数患者仅有单侧突眼
B:复视、斜视，视力下降
C:有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光
D:眼球显著突出，突眼度超过18mm
E:畏光、流泪

葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。
A:一个半小时
B:一小时
C:半小时
D:二个半小时
E:二小时

内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是（　）
A:病理诊断
B:病因诊断
C:功能状态
D:细胞学
E:物理诊断发现

糖尿病的慢性并发症包括_____、_____、_____、_____、_____。

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）。
A:立即手术治疗
B:以上都对
C:立即肌注硫酸镁
D:立即静脉缓慢推注酚妥拉明
E:立即肌注利血平

下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）。
A:激素受体抗体的测定
B:针吸活检
C:视野测定
D:受体功能研究
E:激素或受体基因的分析

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:重复大剂量地塞米松抑制试验
B:重复ACTH
C:CRH兴奋试验
D:岩下静脉插管取血
E:肾上腺三维成像
F:放射性¹³¹I核素显像

第2题，共3个问题
(多选题)初步诊断应考虑（）。
A:ACTH依赖性皮质醇增多症
B:ACTH非依赖性皮质醇增多症
C:库欣病
D:原发性色素结节性肾上腺皮质病
E:异位ACTH综合征
F:异位肾上腺皮质腺瘤

第3题，共3个问题
(多选题)原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。
A:双侧肾上腺增生
B:散在多发小结节
C:结节内可见色素沉着
D:结节间肾上腺皮质萎缩
E:呈散发或家族性发病
F:都是Carneycomplex的一部分

男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）。
A:低钾血症
B:低血糖
C:心衰
D:脑水肿
E:高氧

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:酮症酸中毒昏迷
B:高渗性非酮症昏迷
C:乳酸酸中毒
D:脑梗死
E:低血糖昏迷

第3题，共3个问题
(单选题)经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）。
A:低钾血症
B:低血糖
C:心衰
D:脑水肿
E:高氧

患者，男，65岁，糖尿病史20年，应用混合胰岛素治疗2年。近5年出现高血压，BP180/110mmHg。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项处理不当（　）
A:可能是低血糖，可适量进餐
B:可监测血糖并按照血糖值调整胰岛素用量
C:调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
D:调整胰岛素用量加用普萘洛尔
E:调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂

OGTT试验

下列有关嗜铬细胞瘤的叙述，正确的是（）。
A:瘤体产生大量的肾上腺素，使血压急剧升高
B:大多为恶性肿瘤
C:大多病情凶险，很难治愈
D:大多数病例如能及早治疗，可以治愈
E:发病率男多于女

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT₃，TT₄正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助（）。
A:T₃抑制试验
B:甲状腺摄碘率
C:TRH兴奋试验
D:甲状腺自身抗体测定
E:甲状腺细针穿刺做细胞学检查

第2题，共2个问题
(单选题)为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查？（）
A:血浆TSH测定
B:甲状腺¹³¹I扫描
C:抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D:甲状腺细针穿刺活检
E:促甲状腺自身抗体测定

下列关于口服降糖药物的临床应用，正确的是（）。
A:糖尿病合并严重的感染时，应增加口服降糖药的剂量
B:1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物
C:肥胖的2型糖尿病饮食治疗控制不佳时应加用口服降糖药物
D:磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果
E:磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒

原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是（　）
A:特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)
B:肾上腺结核
C:肾上腺转移癌
D:脑垂体功能减退
E:先天性ACTH反应障碍

简述胰外肿瘤发生低血糖的机制。

糖尿病酮症酸中毒血钾测定可增高，正常或偏低。

原发性甲旁亢（　）
甲状旁腺功能减退症（　）
A:尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高
B:尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过率的比值增高
C:尿钙降低，且尿钙与肾小球滤过率的比值降低
D:尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低
E:尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常

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