消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×10⁸个。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种疾病可见血清胃泌素减少（）。
A:胃溃疡
B:慢性十二指肠球炎
C:浅表性胃炎
D:十二指肠溃疡
E:慢性萎缩性胃窦胃炎

第2题，共3个问题
(单选题)诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜（）。
A:胃液分析
B:临床表现
C:胃镜检查
D:X线检查
E:酶学检查

第3题，共3个问题
(单选题)诊断最可能的疾病是（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:慢性浅表性胃炎
D:慢性萎缩性胃炎
E:胃癌

男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是（　）
A:早期足量联合应用抗生素
B:积极治疗原发病
C:加强支持治疗输白蛋白
D:按腹水培养结果选用抗生素
E:利尿，止痛对症处理

女，36岁，上腹胀2年，伴食欲不振，嗳气2个月。查体和X线胃肠钡餐透视未见异常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化生。考虑诊断为（　）
A:急性胃炎
B:慢性浅表性胃炎
C:慢性萎缩性胃炎
D:早期胃癌
E:A型胃炎

下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性（）。
A:流感病毒感染
B:丁型肝炎病毒感染
C:戊型肝炎病毒感染
D:乙型肝炎病毒感染
E:甲型肝炎病毒感染

治疗急性腹膜炎的基本原则是控制与清除已存在的感染，不使其扩散，以及纠正腹膜炎引起的病理生理方面紊乱

胃食管反流病（　）
B型萎缩性胃炎（　）
A:抗胆碱能药物
B:胶体铋剂
C:多潘立酮
D:铝碳酸镁
E:质子泵抑制剂

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者发病的可能原因，错误的是（）。
A:十二指肠乳头水肿
B:蛔虫堵塞
C:手术创伤
D:胰液排出受阻
E:生长抑素大量排出
F:胰管扩张

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。

第1题，共3个问题
(多选题)入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。
A:HBVDNA定量
B:乙肝五项
C:血常规
D:肝功能
E:颅脑CT
F:凝血功能

第2题，共3个问题
(多选题)出血的原因可能为（）。（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）
A:胰腺脓肿
B:食管胃底静脉曲张破裂出血
C:胰头癌
D:原发性肝癌
E:消化性溃疡
F:自发性出血

第3题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断应包括（）。
A:慢性乙型病毒性肝炎
B:肝硬化
C:自身免疫性肝病
D:白血病
E:脾功能亢进
F:肝恶性肿瘤

女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。根据周围血管体征，关于诊断考虑错误的是（）。
A:主动脉瓣关闭不全
B:甲状腺功能亢进
C:严重贫血
D:动脉导管未闭
E:室间隔缺损

能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（）。
A:X线钡餐造影
B:肝功能测定
C:粪便隐血检查
D:B超
E:胃镜

女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大（）。
A:急性肝炎
B:肝硬化
C:原发性肝癌
D:肝脓肿
E:肝囊肿

女性，40岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带粘液。患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钡检查亦正常。其最可能的诊断为（　）
A:肠结核
B:溃疡性结肠炎
C:克罗恩病
D:肠易激综合征
E:结肠癌

女性，28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便3-4次，无黏液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是（）。
A:克隆病
B:溃疡性结肠炎
C:结肠易激综合征
D:细菌性痢疾
E:阿米巴痢疾

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助（）。
A:血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温
B:便常规，便培养，腹部B超，心率，体温
C:血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率
D:血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温
E:腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项说法不正确（）。
A:患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B:患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C:虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯（苯乙哌啶）等止泻药。
D:患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情
E:应警惕低血钾的发生

第3题，共3个问题
(单选题)检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是（）。
A:溃疡性结肠炎，中型，活动期
B:溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期
C:溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期
D:溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期
E:溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期

关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的（　）
A:疑有胆道疾病者可行该项检查
B:通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C:一般30min胆道显影，60min最清晰
D:如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
E:不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越

男性，24岁。节律性中上腹痛3年，每于夜间疼痛加重，常有反酸嗳气，2天前大便黑色，今日呕吐紫红色血液及血块约300ml，下列哪项检查是错误的（）。
A:急诊胃镜检查
B:急诊胃肠钡餐造影
C:吞线试验
D:选择性腹腔动脉造影
E:大便转黄后胃肠钡餐造影

食管pH24小时监测，酸反流指标是（）。
A:pH<4.0
B:pH<3.0
C:pH<5.0
D:pH<2.0
E:pH<1.0

中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:慢性胃炎
B:胃癌
C:胃食管反流病
D:食管癌
E:胃溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。
A:3个月
B:6个月
C:1年
D:1年半
E:2年

男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断（）。
A:龛影>2.5cm
B:龛影边缘不整齐
C:龛影突出胃腔之外
D:向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
E:胃壁僵硬

可以促进结肠运动的是（）。
A:5-羟色胺
B:去甲肾上腺素
C:血管活性肠肽
D:胰泌素
E:生长抑素

蛋白丢失性胃肠病时血液中的有形成分也可以经胃肠道丢失，其中丢失最明显的是（）。
A:红细胞
B:中性粒细胞
C:单核细胞
D:淋巴细胞
E:血小板

肝硬化脾大的主要原因为（）。
A:肝动脉压力增高
B:门脉压力增高
C:腹水的压迫使脾血液回流障碍
D:肝静脉压力增高
E:毒性产物的刺激

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适（　）
A:异菸肼+利福平，疗程1～1.5年
B:异菸於肼+利福平，疗程6～9个月
C:异菸肼+糖皮质激素，疗程1年
D:异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月
E:对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月

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