出自:胸心外科主治医师

患者男，18岁，突发脐周疼痛6小时后，出现右下腹疼痛。查体：右下腹麦氏点压痛，可能的诊断为（）。
A:急性阑尾炎
B:胃、十二指肠溃疡穿孔
C:输尿管结石
D:胆囊结石
E:急性胰腺炎
患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查可以明确诊断（）
A:血常规、肝功能和乙肝五项
B:CT检查
C:口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出
D:胃镜检查
E:腹平片

第2题，共2个问题
(单选题)患者的可能诊断是（）
A:胃穿孔、胃瘘
B:腹腔感染
C:肺部感染
D:伤口感染
E:脾热
预防含钙结石可服用（）。
A:氧化镁或维生素B6
B:氯化铵
C:碳酸氢钠和别嘌呤醇
D:卡托普利
E:碱性枸橼酸盐
男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:先天性二尖瓣关闭不全
D:动脉导管未闭
E:肺动脉瓣口狭窄
下列病人存在：（）。女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa（95/80mmHg），脉搏160次／分。
A:感染性休克
B:神经源性休克
C:心源性休克
D:损伤性休克
E:失血性休克
烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施。（）
A:各个基层医院
B:烧伤专科医院的急诊室
C:重症烧伤监护病房
D:烧伤现场
E:急救中心
男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）
A:降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
B:左半结肠切除术
C:降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术
D:降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术
E:横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是（）。
A:X线钡餐检查
B:食管镜检查
C:带网气囊食管脱落细胞检查
D:CT
E:MRI
引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）。
A:风湿性心脏病
B:主动脉夹层动脉瘤
C:马方综合征（Marfan'ssyndromE）
D:细菌性心内膜炎
E:以上都是
心脏黏液瘤好发于（）。
A:右心房
B:右心室
C:左心房
D:左心室
E:三尖瓣
男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）。
A:缺损的大小
B:缺损的位置
C:肺动脉压力
D:肺血管阻力
E:病人年龄
烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的。（）
A:立即转往有条件的医院治疗
B:保护创面，防止再损伤
C:镇静止痛
D:立即静脉输液
E:可少量口服一些盐水
男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是（）。
A:膀胱造瘘
B:镇痛
C:会阴部切开引流
D:尿道造影
E:试插导尿管
生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当。（）
A:大量清水冲洗
B:用酸性中和液冲洗
C:先去除表面石灰，再用大量清水冲洗
D:简单包扎后到专科医院治疗
E:立即涂抹烧伤药
冷晶体停跳液的基本原理是（）。
A:高钾灌注使心脏停搏于收缩状态
B:高钾灌注使心脏停搏于舒张状态
C:高钙灌注使心脏停搏于收缩状态
D:低钠灌注使心脏停搏于舒张状态
E:以上都不是
下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变。（）
A:纤维板固定紧束肺组织
B:肋间隙变窄
C:杵状指（趾）
D:脊柱侧弯并凸向患侧
E:肋骨断面呈三角形
女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。目前治疗本病最有效的方法是（）
A:131I
B:硫脲嘧啶类药
C:盐酸普萘洛尔（心得安）
D:碘剂
E:甲状腺大部切除
患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者诊断首先考虑（）。
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:膀胱癌
E:前列腺肉瘤

第2题，共4个问题
(单选题)该患者下一步最重要的检查是（）。
A:CT
B:MRI
C:前列腺穿刺活检
D:经直肠B超
E:全身骨扫描

第3题，共4个问题
(单选题)前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Gleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选（）。
A:内分泌治疗
B:内放疗
C:外放疗
D:前列腺癌根治术
E:等待观察

第4题，共4个问题
(单选题)前列腺癌根治术应切除的范围包括（）。
A:膀胱颈、前列腺
B:膀胱、前列腺、精囊
C:前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈
D:膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部
E:前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道
患肢出现一条或多条“红线”，硬而有压痛的是（）
A:厌氧性链球菌性蜂窝织炎
B:深层急性淋巴管炎
C:浅层急性淋巴管炎
D:急性淋巴管炎
E:丹毒
胸壁结核寒性脓肿病人，自觉高热伴局部肿块红肿、疼痛，已合并化脓性感染时，这时最适合的治疗措施是（）。
A:休息、营养支持治疗
B:抗结核药物治疗
C:抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗
D:切开引流
E:手术治疗
胸壁结核病人体检发现病变已形成窦道，X线胸片发现肺部有浸润性肺结核，目前最适合的治疗措施是（）。
A:休息、营养支持治疗
B:抗结核药物治疗
C:抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗
D:切开引流
E:手术治疗
股骨颈囊内骨折后期并发症。（）
A:髋内翻畸形
B:下肢短缩
C:股骨头缺血坏死
D:髋关节半脱位
E:创伤性关节炎
下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确。（）
A:包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂
B:少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包
C:多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术
D:有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救
E:怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征
诊断慢性阑尾炎，最重要的是（）。
A:慢性右下腹隐痛史
B:有过典型的急性发作病史
C:右下腹有轻度压痛
D:X线钡餐检查阑尾未显影
E:排除阑尾以外疾病的可能
深Ⅱ度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮。（）
A:表皮
B:真皮网状层
C:真皮胶原纤维
D:残存的皮肤附件上皮
E:真皮原纤维
骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段。（）
A:血肿机化演进期
B:骨折后2周以内
C:原始骨痂形成期
D:骨痂改造塑形期
E:永久骨痂形成期
直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用（）。
A:反复作乙状结肠镜检查
B:行腹会阴联合切除术
C:病变的局部切除
D:电解质的补充
E:化疗
女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。

第1题，共7个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的是（）。
A:肾癌
B:肾盂癌
C:膀胱癌
D:膀胱结石
E:前列腺增生

第2题，共7个问题
(单选题)首先要进行的诊断性检查是（）。
A:排泄性尿路造影
B:CT
C:膀胱造影
D:尿脱落细胞检查
E:膀胱镜检查、活检

第3题，共7个问题
(单选题)能够帮助判断膀胱癌分期的检查是（）。
A:B超
B:CT
C:MRI
D:膀胱镜
E:以上都是

第4题，共7个问题
(单选题)能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中，不包括（）。
A:病程
B:Gleason分级
C:尿脱落细胞检查
D:流式细胞仪检查
E:MRI检查

第5题，共7个问题
(单选题)经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌（T1）。治疗宜采取（）。
A:放疗
B:化疗
C:免疫治疗
D:经尿道电切术
E:全膀胱切除术

第6题，共7个问题
(单选题)术后最重要的定期随访复查是（）。
A:尿常规检查
B:B超检查
C:尿脱落细胞检查
D:膀胱镜检查
E:CT检查

第7题，共7个问题
(单选题)预防和推迟膀胱癌复发的措施是（）。
A:膀胱灌注BCG
B:戒烟
C:加强劳动保护
D:膀胱灌注化疗
E:以上都是
一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C5、C6椎体脱位，查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。

第1题，共3个问题
(单选题)目前应给予的最恰当的治疗是（）。
A:去枕平卧
B:石膏固定
C:药物治疗
D:枕颌带牵引
E:石膏固定

第2题，共3个问题
(单选题)最适宜的重量是（）。
A:1kg
B:2kg
C:4kg
D:7kg
E:8kg

第3题，共3个问题
(单选题)牵引时间为（）。
A:15天
B:2～4周
C:2～3周
D:40天
E:3个月
近年来临床上脓胸的主要致病菌是（）。
A:β溶血性链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:变形杆菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:结核分枝杆菌
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