肿瘤内科主治医师

出自:肿瘤内科主治医师

患者男，43岁。体检发现AFP＞500μg／L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是（）
A:慢性乙型肝炎，活动期
B:HbsAg携带者
C:乙肝病毒感染者
D:原发性肝癌
E:转移性肝癌
F:睾丸肿瘤

女性，48岁，发现颈部肿块一月，病检诊断为：低分化鳞状细胞癌淋巴结转移。病史有多年的鼻塞、涕中带血史。考虑该患者的原发部位癌为（）。
A:甲状腺癌
B:鼻咽癌
C:喉癌
D:肺癌
E:胃癌

以下有关特异性肿瘤显像中，错误的是（）
A:¹³¹I显像可诊断分化型甲状腺癌及其转移灶
B:¹³¹I-间位碘代苄胍（MIBG）显像可诊断嗜铬细胞瘤
C:^99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸（PMT）显像诊断肝细胞肝癌
D:¹³¹I-6β-胆固醇是特异性的肾上腺髓质显像剂
E:¹¹¹In标记的奥曲肽可诊断神经内分泌肿瘤

恶性程度高，容易发生转移的肺癌组织学类型是（）
A:腺鳞癌
B:鳞状细胞癌
C:大细胞癌
D:腺癌
E:小细胞癌

某男性食管癌患者，51岁，食管中段局部呈漏斗状狭窄，约3cm长，局部粘膜破坏，近端食管扩张。

第1题，共2个问题
(单选题)该病灶的显示应首选的检查方法是（）。
A:CT扫描
B:食道钡餐造影
C:MRI检查
D:B超检查
E:内腔镜超声

第2题，共2个问题
(单选题)该食管癌的病理类型为（）。
A:髓质型
B:溃疡型
C:蕈伞型
D:缩窄型
E:腔内型

与眼附属器淋巴瘤有关（）。
A:幽门螺杆菌
B:EBV
C:HHV-8
D:HTLV-1
E:衣原体

患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。如要确诊，应做的检查是（）
A:骨髓活检
B:腹部B超
C:胸部CT
D:淋巴结活检
E:染色体检查
F:全淋巴管造影

碘治疗甲状腺癌的适应证有（）。
A:不能手术切除的分化型甲状腺癌（DTC）
B:甲癌术后残留的甲状腺组织
C:复发的DTC
D:颈部淋巴结及远处其他脏器转移的
E:以上都是

膀胱镜下原位癌的表现为（）。
A:单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮
B:膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似
C:暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小
D:无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着
E:膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血

患者男性，49岁，发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸月余，CT图像如下，最有可能的诊断是（）。

A:肝肉瘤
B:肝血管瘤
C:肝癌
D:肝再生结节
E:肝腺瘤

靶向治疗的分类除外（）。
A:针对某些癌基因和肿瘤细胞遗传学标志的药物
B:表皮生长因子受体阻断剂
C:针对特定细胞标志物的单抗
D:趋化因子
E:抗血管生成药物

鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是（）。
A:颈后淋巴结
B:颈深上淋巴结
C:咽后淋巴结
D:下颌下淋巴结
E:耳前淋巴结

肿瘤患病率指的是（）。
A:一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例
B:一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率
C:某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率
D:特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例
E:以上均不是

对射线最抗拒的细胞周期时相（）。
A:G₁期
B:G₀期
C:G₂/M期
D:S期
E:G₀+G₁期

患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

第1题，共5个问题
(单选题)下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是（）。
A:ERCP
B:腹部平片
C:MRI
D:大便常规+隐血
E:PET

第2题，共5个问题
(单选题)如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。
A:胆总管切除
B:胰十二指肠切除
C:胆囊切除
D:剖腹探查
E:肝癌根治术

第3题，共5个问题
(单选题)如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是（）。
A:肝炎
B:脂肪泻
C:胰瘘
D:肠梗阻
E:胆总管狭窄

第4题，共5个问题
(单选题)对于该患者的初步诊断是（）。
A:胆总管癌
B:壶腹癌
C:胆囊癌
D:肝癌
E:十二指肠癌

第5题，共5个问题
(单选题)患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（）。
A:该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
B:仅行壶腹部放疗
C:如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
D:如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
E:该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR

患者男，9岁。因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。

第1题，共7个问题
(多选题)判断患者分期和预后，还需检测的指标是（）
A:ESR
B:胸部CT
C:腹部CT
D:盆腔CT
E:血清LDH
F:肿瘤标志物

第2题，共7个问题
(单选题)患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗是（）
A:继续ABVD方案化疗2周期
B:换用StanfordⅤ方案
C:换用BEACOPP方案
D:HDC／AHSCT
E:IFRT（受累野放射治疗）
F:全身电子线放疗

第3题，共7个问题
(多选题)若患者经放化疗2年后，出现纵隔淋巴结复发，该采取的治疗是（）
A:ABVD方案化疗
B:StanfordⅤ方案化疗
C:纵隔放疗
D:HDC／AHSCT
E:手术
F:最佳支持治疗

第4题，共7个问题
(单选题)若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期为（）
A:ⅠA期
B:ⅡA期
C:ⅢA期
D:ⅣA期
E:ⅣB期
F:ⅠB期

第5题，共7个问题
(单选题)若采用IFRT（受累野放射治疗），放疗剂量（）
A:20～25Gy
B:26～30Gy
C:30～40Gy
D:40～45Gy
E:45～50Gy
F:50～55Gy

第6题，共7个问题
(单选题)若采用IFRT（受累野放射治疗），设野正确的是（）
A:右半颈野
B:全颈野
C:斗篷野
D:右颈小野（仅包括残留淋巴结）
E:小斗篷野
F:大斗篷野

第7题，共7个问题
(多选题)该患者的治疗方案可选择（）
A:MOPP方案
B:ABVD方案
C:MOPP／ABVD方案交替
D:StanfordⅤ方案
E:HDC／AHSCT
F:分子靶向治疗

如果改为超分割治疗，1.15Gy×2次/天，每周5次×7周，晚反应组织有效生物剂量为（）。
A:111.4Gy
B:72Gy
C:89.8Gy
D:100Gy
E:84Gy

颌骨浆细胞肉瘤治疗首选（）。
A:放射治疗
B:外科手术
C:化学治疗
D:免疫治疗
E:中药治疗

某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。

第1题，共3个问题
(单选题)为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应改选用下列哪种制剂？（）
A:曲马朵
B:芬太尼透皮贴剂
C:即释吗啡片
D:长效吗啡控释剂
E:度冷丁

第2题，共3个问题
(单选题)为尽早判断有无骨转移，应该再进行（）。
A:碱性磷酸酶水平检测
B:骨扫描检查
C:CT检查
D:MRI检查
E:活检穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行下列哪项姑息性治疗？（）。
A:放射性核素治疗
B:姑息性化疗
C:内分泌治疗
D:姑息性放疗
E:分子靶向治疗

以中央型肺癌为主的组织学类型是（）
A:腺鳞癌
B:鳞状细胞癌
C:大细胞癌
D:腺癌
E:小细胞癌

患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当是哪项？（）
A:手术
B:化疗
C:放疗
D:分子靶向治疗
E:最佳支持治疗

局部晚期NSCLC的姑息性照射剂量为（）
A:50～60Gy
B:40～50Gy
C:20～30Gy
D:30～40Gy
E:60～70Gy

正常组织最大耐受剂量是指（）。
A:TD5／5
B:TD50／5
C:指正常组织不发生并发症的剂量
D:指正常组织发生50%并发症概率的剂量
E:以上都不对

患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是（）。
A:患者已成瘾
B:患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧
C:患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧
D:药物可能产生一定耐受
E:可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳

腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现是（）
A:张口困难
B:面神经麻痹
C:声音嘶哑
D:耳前肿块
E:面部麻木

膀胱镜下乳头状癌的表现为（）。
A:单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮
B:膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似
C:暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小
D:无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着
E:膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血

弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后受累野放疗剂量（）。
A:40～45Gy
B:20～36Gy
C:50～55Gy
D:30～35Gy
E:60Gy

颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型是（）
A:纤维肉瘤
B:骨肉瘤
C:恶性纤维组织细胞瘤
D:软骨肉瘤
E:淋巴瘤

患者身体健康，无手术禁忌证，胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是（）
A:胸腔镜
B:纤维支气管镜
C:纵膈镜
D:经皮肺穿刺活检
E:剖胸探查

有关超分割放射治疗的描述，错误的是（）
A:延长总治疗时间
B:降低分次剂量
C:增加分次次数
D:总剂量增加
E:晚反应减轻

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