妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛（+），未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。术后主要的辅助治疗方法为（）
A:免疫抑制治疗
B:随访观察
C:化疗
D:增加营养
E:输血

25岁女性，G1P0孕38周，风湿性心脏病．心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿估计2700g，分娩期处理正确的是（）
A:剖宫产术
B:应助产缩短第二产程
C:等待自然分娩
D:忌用吗啡
E:肌肉注射麦角新碱预防产后出血

胎产式指（）
A:最先进入骨盆入口的胎儿部分
B:胎体纵轴与母体纵轴的关系
C:胎儿位置与母体骨盆的关系
D:胎儿先露部的提示点与母体骨盆的关系
E:胎儿身体各部分的相互关系

某产妇，27岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心138次／分，宫缩30秒／4～5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。

第1题，共6个问题
(单选题)提示：5时30分，宫缩40秒／1～2分，肛门松弛，胎心170次／分，可见羊水2度粪染，查宫口开全，S。下述处理哪项正确（　）
A:吸氧
B:协助胎头顺时针转135度助产
C:协助胎头逆时针转135度助产
D:剖宫产
E:等待自然分娩
F:静点缩宫素

第2题，共6个问题
(多选题)提示：产妇精神紧张，进食少，疲倦，宫缩30秒／7～8分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。二氧化碳结合力19mmol／L。下述哪项处理是正确的（　）
A:安定10mg静脉推注
B:10％葡萄糖酸钙静脉推注
C:补充5％碳酸氢钠
D:人工破膜
E:静脉滴注葡萄糖+维生素C
F:25％硫酸镁30ml入液静脉滴注

第3题，共6个问题
(单选题)提示：人工破膜，前羊水60ml，色清，胎心监护有早期减速，于下午5时病人向下屏气，胎心148次／分，阴道检查：宫口开大9cm，S胎儿矢状缝在右斜径上，小囟在7～8点位处。其胎方位诊断，下述哪项正确（　）
A:右枕前位
B:右枕后位
C:左枕前位
D:左枕后位
E:左枕横位
F:右枕横位

第4题，共6个问题
(多选题)提示：超声提示：胎儿双顶径9．1cm，股骨长7．0cm，羊水指数10．2cm。骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7．0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90°。入院后要做哪些处理（　）
A:静脉滴注缩宫素
B:注射度冷丁100mg
C:温肥皂水灌肠
D:胎儿电子监护
E:行剖宫产术
F:羊膜镜检查

第5题，共6个问题
(多选题)提示：近2小时，产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，于下午2时查胎心142／分，宫缩30秒／7～8分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。其诊断哪项是正确的（　）
A:潜伏期延长
B:潜伏期停滞
C:活跃期停滞
D:活跃期延长
E:胎头下降延缓
F:协调性宫缩乏力

第6题，共6个问题
(单选题)提示：静脉推注安定10mg后，病人安静入睡，经输液治疗，病人腹痛间隔时间较前缩短，宫缩30～40秒／4～5分，强度弱，胎心130次／分，不规则，阴道检查宫口开大6cm，S可触及前羊膜囊。应做何处理是恰当的（　）
A:不干预
B:立即行剖宫产术
C:OCT试验
D:人工破膜
E:吸氧
F:静脉滴注葡萄糖+缩宫素10U

患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。提示：B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是（　）
A:急性羊水过多
B:双胎
C:前置胎盘
D:胎盘早剥
E:临产
F:子宫破裂

第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色稍黏稠。检查：宫口开全，S⁺²，LOA，胎心168次／分。应如何处理（）
A:剖宫产
B:静脉滴注催产素
C:产钳助产
D:等待自然分娩
E:头皮牵引

卵巢的形态学特征正确的是（）
A:成年妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm
B:卵巢表面有腹膜覆盖
C:卵巢白膜是一层平滑肌组织
D:髓质内含数以万计的原始卵泡
E:卵巢内侧以骨盆漏斗韧带与子宫相连

下列哪项不是治疗滋养细胞肿瘤常可采用的联合化疗方案（）
A:BVP
B:5-FU+KSM+CTX
C:VAC
D:5-FU+KSM
E:EMA-CO

妊娠合并急性肾炎表现为（）
A:妊娠20周前有蛋白尿和管型
B:妊娠20周后有蛋白尿和管型
C:尿培养细菌数＜20／HP，无尿路感染症状
D:尿沉渣见透明和红细胞管型
E:尿胆原阳性

患者48岁，G₀P₀，绝经1年，自觉左侧下腹部钝痛半年，近2个月来偶有阵发性阴道排液，呈血水样，无特殊气味，偶自扪及下腹部有包块。

第1题，共2个问题
(单选题)最大可能性诊断是（）
A:子宫肌瘤
B:子宫肉瘤
C:卵巢恶性肿瘤
D:卵巢良性肿瘤
E:输卵管癌

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项是其首选的辅助诊断手段（）
A:B型超声检查
B:阴道细胞学检查
C:分段诊刮
D:腹腔镜检查
E:宫腔镜检查

下列哪项不是葡萄胎的高危因素（）
A:营养状况
B:早婚，多产
C:年龄大于40岁
D:前次妊娠有葡萄胎史
E:年龄小于20岁

哪项不是胎盘早剥的并发症（）
A:急性肾衰竭
B:肝功异常
C:产后出血
D:席汉综合征
E:DIC与凝血功能障碍

妊娠期糖尿病孕妇，经饮食、运动控制后，空腹血糖>5.8mmol/L；餐后血糖>6.7mmol/L，应考虑
妊娠期糖尿病的孕妇应注意
妊娠期糖耐量受损孕妇的血糖控制，应考虑
A:饮食控制加运动
B:应用胰岛素控制血糖
C:夜间低血糖
D:口服降糖药
E:中药治疗

有2个子女的夫妇最好（）
A:宫内节育器
B:安全期避孕
C:男用避孕套
D:绝育术
E:口服避孕药

预防措施较得力（）
A:宫颈癌
B:子宫内膜癌
C:外阴癌
D:绒毛膜癌
E:卵巢癌

容易误诊为妊娠子宫的子宫肌瘤是（）
A:玻璃样变
B:囊性变
C:红色样变
D:肉瘤样变
E:钙化

不协调性子宫收缩乏力的治疗，哪项是错误的（）
A:调整宫缩，使其恢复节律性与极性
B:给镇静药，如哌替啶
C:估计4小时内能分娩者，可给吗啡
D:如不协调宫缩已被控制，宫缩仍不强，可加强宫缩
E:在恢复协调宫缩前，禁用缩宫素

关于口服避孕药，下列哪项是不正确的（）
A:服用短效避孕药发生避孕失败，其主要原因是漏服
B:口服避孕药可出现类早孕反应
C:服用后发生不规则阴道出血大都由于漏服所致
D:服用短效避孕药可致月经量增多
E:服用避孕药可能引起闭经

停经11周，阴道大量出血3小时，血压10．5／6．7kPa(80／50mmHg)。妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于子宫口，子宫如孕8周大小。可能的诊断是（）
A:稽留流产
B:先兆流产
C:难免流产
D:不全流产
E:宫颈息肉

幼女外阴硬化性苔癣宜选用（）
A:丙酸睾酮局部涂擦
B:外科手术治疗
C:1%氢化可的松软膏涂擦
D:无须治疗
E:双胍类药物

妊娠合并贫血的诊断标准是（）
A:Hb＜110g／L，红细胞比容＜32%，红细胞＜3.4×10¹²／L
B:Hb＜110g／L，红细胞比容＜32%，红细胞＜3.5×10¹²／L
C:Hb＜110g／L，红细胞比容＜33%，红细胞＜3.5×10¹²／L
D:Hb＜110g／L，红细胞比容＜32%，红细胞＜3.3×10¹²／L
E:Hb＜100g／L，红细胞比容＜35%，红细胞＜3.3×10¹²／L

下面哪项说明妊娠期合并乙型肝炎病毒感染（）
A:突起上腹痛，伴恶心、呕吐
B:皮肤瘙痒及黄疸
C:血中谷丙转氨酶增高
D:血中HBsAg阳性
E:血中尿酸、尿素氮升高

女，25岁。婚后3年不孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一直径约4cm大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。如要确诊该病，下列哪项是最主要的诊断依据（）
A:有闭经或不孕史
B:SR升高，血淋巴细胞增加
C:有结核接触史或结核病史
D:低热、盗汗、乏力、消瘦
E:生殖道碘油造影或诊刮活检

初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次／分，阴道检查，先露S"，胎头小囟在7点处，矢状缝于左斜径一致，触不到前囟。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:持续性枕后位
B:高直后位
C:骨盆入口狭窄
D:枕前位
E:枕横位

第2题，共2个问题
(单选题)最恰当的处理是（）
A:静滴缩宫素
B:手转胎头，持续胎心监测
C:产钳助产术
D:胎头吸引术
E:剖宫产术

27岁初产妇，停经34周，阴道少量出血，规律腹坠2小时，肛查颈管消失，宫口开大1cm。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:先兆早产
B:晚期流产
C:前置胎盘
D:胎盘早剥
E:临产

第2题，共2个问题
(单选题)最不恰当的处理是（）
A:口服沙丁胺醇（舒喘灵）
B:左侧卧位
C:静脉滴注硫酸镁
D:缩宫素引产
E:少量镇静药

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