出自:神经内科高级职称

11岁，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（）
A:丙戊酸钠
B:乙琥胺
C:苯巴比妥
D:硝基安定
E:苯妥英钠

第2题，共3个问题
(单选题)患者的癫痫发作属于哪种类型（）
A:复杂部分性发作
B:局限性运动性发作
C:失神发作
D:肌阵挛发作
E:失张力性发作

第3题，共3个问题
(单选题)该类型癫痫的典型脑电图表现为（）
A:呈不规则的棘慢波
B:呈规律和对称的3周／秒棘慢综合波
C:呈规律和对称的2.5周／秒棘慢波
D:呈不规律的尖慢波
E:呈高波幅紊乱节律
关于β-干扰素在MS的治疗中以下描述是错误的（）
A:主要作用是抑制炎性细胞进入中枢神经系统
B:抑制T细胞激活和炎症细胞活性
C:对首次发作的高危人群亦有很好的预防疗效
D:疗效与药物剂量有关
E:足程、足量治疗可使MS不复发
男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常

第1题，共4个问题
(单选题)在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是（）
A:肾上腺皮质激素
B:气管切开
C:大剂量维生素B12
D:抗生素
E:吸氧

第2题，共4个问题
(单选题)患者在疾病发展过程中一般不可能出现的临床表现是（）
A:颅神经受累
B:吞咽和发音困难
C:双下肢病理征
D:呼吸肌麻痹
E:腓肠肌疼痛

第3题，共4个问题
(单选题)这种疾病在起病前常有（）
A:药物中毒史
B:劳累和饮酒史
C:腹泻或上呼吸道感染史
D:外伤史
E:过敏史

第4题，共4个问题
(单选题)先考虑的疾病是（）
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林-巴利综合征）
B:脊髓灰质炎
C:周期性麻痹
D:急性脊髓炎
E:多发性肌炎
16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病（）
A:眼咽型肌营养不良症
B:多发性肌炎
C:皮肌炎
D:Fisher综合征
E:重症肌无力症
某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了（）
A:左侧中枢性面神经麻痹
B:右侧中枢性面神经麻痹
C:右侧周围性面神经麻痹
D:左侧周围性面神经麻痹
E:双侧周围性面神经麻痹
62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（）
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:短暂脑缺血发作
D:脑出血
E:腔隙性脑梗死
女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为（）
A:逃避反应
B:自主神经功能紊乱
C:脑瘫
D:总体反射
E:多动症
关于朊蛋白的叙述正确的是（）
A:具有与慢病毒相同的特点
B:尖端仪器才能检测到其核酸序列
C:可高度耐受高压消毒、福尔马林、次氯酸钠（漂白粉）等常规理化处理
D:PrPsc不仅存在于细胞内膜，在细胞外的淀粉样蛋白丝和斑块中也有发现
E:PrPc可促进PrPsc转化为PrPc
脑干听觉诱发电位Ⅲ波起源于（）
A:上橄榄核
B:听神经
C:耳蜗核
D:大脑半球
E:下丘的中央核团区
治疗重症肌无力应选用（）
A:左旋多巴
B:丙米嗪
C:苯丙胺
D:新斯的明
E:利他林
位置觉传导束交叉在（）
A:脊髓前联合
B:丘脑
C:延髓
D:小脑
E:内囊
男性，20岁。反复发作性四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，伴大小便失禁2年。脑电图示有痫波发放。下列哪种说法不正确（）
A:应立即开始治疗
B:用药从小剂量开始
C:用药后定期检查肝、肾功能
D:开始先单独应用一种药物治疗
E:大剂量联合用药
小舞蹈病与下列哪种感染有关（）
A:A族溶血性链球菌
B:B型流感嗜血杆菌
C:HBV
D:单纯疱疹病毒
E:肺炎双球菌
脑囊虫病是由于吞食了（）
A:牛肉绦虫头节
B:猪肉绦虫头节
C:牛肉绦虫卵
D:猪肉绦虫卵
E:猪肉绦虫囊尾蚴
男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗此病首选的药物是（）
A:D-青霉胺
B:复方左旋多巴
C:普萘洛尔
D:抗胆碱酯酶药
E:抗胆碱能药

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是（）
A:帕金森病
B:帕金森综合征
C:特发性震颤
D:小舞蹈病
E:肝豆状核变性
原发性癫痫是（）.
A:大脑半球病变引起的癫痫发作
B:20岁前的全身性发作
C:病因不明的全身性强直阵挛发作
D:从婴儿期开始的癫痫发作
E:用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者
周期性瘫痪患者反复发作后，在发作间歇期的肌力多数（）
A:明显减退
B:减退伴肌肉明显萎缩
C:正常
D:正常伴感觉减退
E:正常伴腱反射消失
躯体感觉诱发电位检查的适应证包括（）
A:感觉性周围神经病
B:臂丛损害
C:脊髓前角损害
D:脊髓后索病变
E:脊髓丘脑束损害
AIDS的神经系统损害的治疗原则包括（）
A:积极抗HIV治疗
B:增强免疫功能
C:处理机会性感染等神经系统并发症
D:颅脑影像学检查
E:住院治疗
下列关于痴呆的说明哪项是错误的（）
A:引起痴呆的原因包括变性病性和非变性病性
B:所有痴呆患者均需神经科检查
C:动脉粥样硬化引起的痴呆无运动-感觉障碍
D:Alzheimer病是痴呆最常见的类型
E:痴呆患者常伴有行为和情感的异常
椎基底动脉系统TIA的一过性特征性症状是（）
A:失语
B:偏瘫或单肢瘫
C:Horner征交叉瘫
D:吞咽困难，构音不清
E:颞侧偏盲
进行性肌营养不良症患者体检时最具价值的体征是（）
A:偏身痛觉减退
B:偏身瘫痪
C:一侧肱二头肌反射亢进
D:双侧肩关节骨骼肌萎缩
E:共济失调表现
脑脊液氯化物显著减低见于（）
A:细菌性脑膜炎
B:全身性疾病
C:真菌性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:化脓性脑膜炎
下列哪种疾病通常不影响后索（）
A:脊髓结核
B:肌萎缩侧索硬化
C:亚急性联合变性
D:Friedreich共济失调
E:糖尿病性脊髓病
女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、举阳、小便等症状，应该称为（）
A:逃避反应
B:自主神经功能紊乱
C:脑瘫
D:总体反射
E:多动症
女，32岁，右眼睑下垂6个月，晨轻暮重，5天来吞咽、咀嚼及四肢无力，2天来发热、咳嗽、言语无力，10分钟前呼吸困难。体检：神清，左眼睑下垂。声低，四肢肌力Ⅲ，胸腹式呼吸浅，28次/分，唇轻度发绀。若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（）
A:青霉素静脉滴注
B:氯霉素静脉滴注
C:庆大霉素静脉滴注
D:头孢氨苄静脉滴注
E:甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注
不能反映血管壁内皮细胞功能的检测是（）
A:PAgT
B:vWF://Ag
C:6-酮-PGF1a
D:TM
E:可溶性细胞间黏附分子
粒体脑肌病在临床上有以下几种类型（）
A:Lambert-Eaton综合征
B:慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO）
C:Kearns-Sayer综合征（KSS）
D:MELAS综合征（线粒体肌病伴乳酸血症和卒中样发作）
E:MERRF综合征（肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征）
患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是（）
A:脑电图
B:颅脑MRI
C:脑血流图
D:脑地形图
E:开颅检查
男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来语言表达困难，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）
A:左侧大脑中动脉闭塞
B:累及左侧运动皮质区的局灶性癫痫发作
C:大脑前动脉
D:慢性硬脑膜下血肿
E:偏头痛
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