出自:骨外科高级职称

男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。 这种应采取的紧急处理措施是（）
A:立即应用改善微循环药物
B:立即行神经阻滞扩张血管
C:立即切开筋膜室减压
D:立即施行截肢术
E:对症处理后继续观察
男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是（）
A:血管压迫
B:血管栓塞
C:组织增生
D:局部不稳
E:韧带钙化
女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是（）
A:正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶
B:卧硬板床休息
C:立即手术，病灶清除
D:全身支持治疗
E:对症治疗
患者，青年女性，左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，拍X线片示左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，为了密切观察早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意观察下列哪一项（）
A:足背动脉搏动是否消失
B:小腿及足部的皮肤温度和颜色
C:患肢肿胀的程度
D:有无感觉障碍
E:患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛
根据美国风湿病学会(ARA)1987年类风湿关节炎的诊断标准。确诊类风湿关节炎至少需要几项标准（　）
A:2项
B:3项
C:4项
D:5项
E:6项
男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10/L，N87%，RBC3.75×10/L，Hb90.6/L，PLT386×10/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）
A:干骺端疼痛及深压痛
B:X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C:全身中毒症状，高热
D:肢体肿胀疼痛
E:局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F:血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
关于臂丛损伤正确的是（）
A:分为上臂丛、中臂丛、下臂丛和全臂丛损伤
B:上臂丛损伤主要表现为肘关节的屈伸功能障碍
C:下臂丛损伤时肩、肘及腕关节活动正常
D:全臂丛损伤时可出现颜面潮红
E:全臂丛损伤时颈肩部以下感觉麻木
下列哪项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据（）
A:起病急，高热，有深压痛
B:患部持续疼痛，不愿活动
C:X线片显示骨膜反应
D:局部温度升高，有深压痛
E:白细胞计数和中性粒细胞增多
患者青年男性，发现左踝部肿物1年余，无压痛，未影响行走及工作，左踝X线示：左胫骨下端骨皮质变薄，局部无骨膜反应。为明确诊断，还需完善的检查是（）
A:血清碱性磷酸酶增高
B:核素骨扫描
C:MRI、CT检查
D:局部穿刺活组织病理检查
E:CT检查
F:AFP检查
男性，5岁，患腰椎结核1个月，下列试验可能阳性的是（）
A:McMurray试验
B:Thomas征
C:Gaenslen征
D:拾物试验
E:Dugas征
关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生（　）
A:骨肉瘤
B:损伤性骨化
C:骨结核
D:骨髓炎
E:腱鞘炎
超过16小时的开放性胫骨骨折的处理方法中，哪项是恰当的（）
A:采用钢板内固定，并一期关闭伤口
B:采用V形针进行内固定
C:采用外固定支架固定
D:清创后一期关闭伤口
E:为预防感染，骨折内固定后，伤口留待二期缝合
Allen试验用于检查（）
A:桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况
B:腕管综合征
C:胸廓出口综合征
D:颈肋畸形
E:神经根型颈椎病
腰椎间盘突出症是因为（　）
A:椎间盘变性
B:纤维环破裂
C:髓核突出刺激或压迫神经根
D:以L，L～S间隙发病最高，约占50%
E:损伤和退行性变是最常见病因
青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（）
A:清创术，右肱骨内固定术
B:清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管
C:清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经
D:断肢再植术
E:清创后，残端缝合
患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。该患者X线片还可能出现的改变是（）
A:日光放射现象
B:葱皮样骨膜反应
C:大量棉絮样肿瘤骨
D:偏心性、溶骨性、囊性破坏
E:膨胀性磨砂
F:病理性骨折
女性，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。最好的治疗方法是（）
A:制动
B:理疗
C:泼尼松局部封闭
D:腱鞘切开术
E:加强局部伸、屈拇指运动
膝关节处于半屈曲位，外力来自胫骨上段前方，可造成下列哪种损伤（）
A:膝关节内侧半月板损伤
B:膝关节外侧半月板损伤
C:膝关节前交叉韧带损伤
D:膝关节后交叉韧带损伤
E:膝关节内侧副韧带损伤
关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的（　）
A:纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B:好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C:两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
D:诊断时均应拍腰椎片
E:病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变
患者女，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片示右股骨颈中央1.0cm×1.5cm溶骨性改变，周围无骨硬化。

第1题，共2个问题
(单选题)最应该采取的进一步检查是（）
A:心电图
B:腹部超声检查
C:CT加三维重建
D:双髋ECT检查
E:双髋MRI

第2题，共2个问题
(单选题)胸部X线片发现右支气管旁高密度影，边界不清，约3cm×6cm，髋关节MRIT像示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是（）
A:支气管镜下右支气管旁肿物活检
B:CT引导下股骨颈穿刺活检
C:髋臼切开活检
D:骶骨穿刺活检
E:腹股沟淋巴结切开活检
试述运动系统慢性损伤的治疗原则。
正常的下肢负重力线为下列哪三点连成的直线构成（）
A:髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘
B:髂前上棘、髌骨中点、第1趾蹼
C:股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘
D:股骨大转子、髌骨中点、第1趾蹼
E:髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点
脊髓前综合征表现四肢截瘫，下肢瘫痪重于上肢截瘫，但下肢和会阴部仍保存位置觉和深感觉。（　）
患者男，35岁，滑雪时跌倒。跌倒时可听见响亮的破裂声，随后出现膝关节剧烈的疼痛，活动受限，以及明显的肿胀。休息一段时间后症状略减轻，但偶尔出现打软腿症状，患者不敢进行跑步和剧烈运动。

第1题，共2个问题
(单选题)可以辅助诊断的体格检查是（）
A:麦氏征阳性
B:抽屉试验阳性
C:侧扳试验阳性
D:浮髌试验阳性
E:关节摩擦感

第2题，共2个问题
(单选题)可基本明确诊断的实验室检查是（）
A:磁共振成像
B:CT检查
C:X线
D:B型超声
E:关节穿刺
关于桡骨下端骨折的描述，错误的是（）
A:伸直型为Colles骨折
B:屈曲型为Smith骨折
C:多由间接暴力引起
D:临床上多见的是Colles骨折
E:Colles骨折的发生原理是跌倒时手背着地
椎动脉型颈椎病最突出的症状是下列哪项（　）
A:恶心
B:头痛头晕
C:猝倒
D:视物不清
E:耳鸣耳聋
男孩，10岁。髋部疼痛6个月。查体：消瘦，髋关节外展，外旋受限。X线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是（）
A:类风湿性关节炎
B:股骨头缺血性坏死
C:化脓性髋关节炎
D:一过性滑膜炎
E:髋关节结核
十三岁男性，右下肢打软腿11年，时有跪倒，查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断是（）
A:大脑瘫后遗症
B:脊髓炎后遗症
C:小儿麻痹后遗症
D:末梢神经炎
E:椎管内肿瘤
手的肌腱断裂后的畸形是( )
A:出现侧方摆动
B:出现手的成角畸形
C:手指被动活动消失
D:局部出现剧烈的疼痛
E:手的休息位发生改变
髌骨软骨软化症（如图）的治疗原则哪项是错误的
A:股四头肌锻炼
B:物理治疗
C:关节内封闭
D:非甾体类抗炎药
E:一旦发现尽可能早手术治疗
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