神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。

第1题，共3个问题
(单选题)为避免发生上述现象，应采取措施（）.
A:合并双氢克尿噻利尿
B:放腹水加输白蛋白
C:尽可能限水摄入
D:同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E:可加大速尿剂量

第2题，共3个问题
(单选题)该患者可能出现电解质紊乱为（）
A:低钠血症
B:低钠低钾血症
C:高钾低钠血症
D:高钠低钾血症
E:低氯低钾性碱中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（）
A:继发脑血管病
B:低血糖昏迷
C:肝性脑病
D:尿毒症
E:高渗性昏迷

结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是（）.
A:头痛
B:惊厥
C:纳差、呕吐
D:性情改变
E:嗜睡、双眼凝视

咳黄绿色痰见于（）。
A:支原体肺炎
B:二尖瓣狭窄
C:铜绿假单胞菌肺炎
D:大叶性肺炎
E:肺梗死

女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。

第1题，共4个问题
(单选题)首选的治疗是（）。
A:β-干扰素
B:大剂量甲泼尼龙冲击疗法
C:硫唑嘌呤
D:造血干细胞移植
E:甲氨蝶呤

第2题，共4个问题
(单选题)优先考虑的诊断是（）。
A:脑胶质瘤
B:重症肌无力
C:多发性硬化
D:肾上腺脑白质营养不良
E:弥漫性硬化

第3题，共4个问题
(单选题)应选的辅助检查不包括（）。
A:视觉诱发电位
B:CSF-IgG指数
C:CSF-IgG，寡克隆带
D:脑电图
E:MRI检查

第4题，共4个问题
(单选题)患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG（+），则临床诊断是（）。
A:临床确诊MS
B:实验室检查支持确诊MS
C:临床可能MS
D:实验室检查支持可能MS
E:以上都不是

不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）。
A:性情改变
B:低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C:头痛、呕吐
D:面神经瘫痪
E:蹙眉皱额、凝视或嗜睡

下列疾病中不属于自身免疫性疾病的有（）.
A:重症肌无力
B:Lambert-Eaton综合征
C:进行性肌营养不良
D:慢性炎症性脱髓鞘性多神经病
E:多发性肌炎

临床上最常见的腕管综合征损伤的神经（）.
A:正中神经
B:桡神经
C:腋神经
D:尺神经
E:臂丛神经

通过茎突乳突孔的结构是（）.
A:面神经
B:听神经
C:舌咽神经
D:迷走神经
E:副神经

多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）。
A:从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统
B:起病年龄在10～50岁之间
C:可排除其他病因
D:有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上
E:呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上

结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（）.
A:机体免疫反应增强
B:PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏
C:PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应
D:PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应
E:PPD第二次进入，诱导NK细胞的活化

下例情况心脏呈烧瓶样的是（）.
A:左心室增大
B:右心室增大
C:双心室增大
D:肺动脉段扩张
E:心包积液

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时可能发现（）.
A:BP180／100mmHg
B:心尖部4／6级收缩期杂音
C:甲状腺增大
D:心脏彩超示舒张期左房内径49mm
E:胸片示心胸比值62%

第2题，共3个问题
(单选题)其心电图诊断（）.
A:预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B:房性心动过速
C:阵发性室性心动过速
D:预激综合征伴快速房颤
E:Q-T间期延长综合征

第3题，共3个问题
(单选题)最确切的治疗为（）.
A:置入心脏永久起搏器
B:置入埋藏式心脏复律除颤器
C:切断His束
D:切断旁路传导
E:切除心室内膜

慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）.
A:早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
B:心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因
C:尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善
D:血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向
E:神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

男性，30岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛5年，每次持续1～2天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部MRI检查正常（）。
A:普通型偏头痛
B:典型偏头痛
C:从集性头痛
D:紧张性头痛
E:痛性眼肌麻痹

男性，30岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征阳性（）。
A:左侧颈内动脉闭塞
B:蛛网膜下隙出血
C:颈动脉系统脑出血
D:桥脑出血
E:小脑出血

男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是（）。
A:绝对卧床
B:止血剂
C:脑代谢活化剂
D:抗生素
E:改善心肌缺血

高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了（）.
A:马尔尼菲青霉菌感染
B:皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
C:反复发生的败血症
D:双侧腹股沟淋巴结肿大
E:反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

属于特殊感觉的是（）。
A:痛觉
B:触觉
C:嗅觉
D:深感觉
E:复合感觉

重症肌无力（）.
A:静滴肾上腺皮质类固醇
B:抗胆碱酯酶药物
C:血浆置换
D:环磷酰胺
E:胸腺切除

面部皮脂腺瘤最常见于（）.
A:结节性硬化症
B:神经纤维瘤病
C:脑面血管瘤病
D:线粒体脑肌病
E:先天愚型

排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于（）。
A:直肠息肉
B:阿米巴痢疾
C:血吸虫病
D:急性细菌性痢疾
E:结肠克罗恩病

男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病（）.
A:胰腺疾病
B:胆系疾病
C:小肠疾病
D:肠道寄生虫病
E:消化性溃疡

患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕

第1题，共5个问题
(单选题)为鉴别周围性（真性）眩晕与中枢性（假性）眩晕，以下最有价值的症状是（）．
A:有无头痛
B:有无抽搐
C:有无瘫痪
D:有无耳鸣、耳聋
E:有无发热

第2题，共5个问题
(单选题)为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是（）。
A:有无眼球震颤
B:有无听力下降
C:有无面舌瘫
D:有无肢体瘫痪
E:有无病理征

第3题，共5个问题
(单选题)为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是（）。
A:头颅CT
B:头颅MRI
C:电测听
D:血常规
E:脑电图

第4题，共5个问题
(单选题)以下不是针对本病的治疗药物是（）。
A:钙离子拮抗剂
B:麦角类制剂
C:皮质类固醇
D:曲普坦类药物
E:抗癫痫药物

第5题，共5个问题
(单选题)本病例最有可能的诊断是（）。
A:典型偏头痛
B:痛性眼肌麻痹
C:低颅压性头痛
D:紧张性头痛
E:丛集性头痛

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