出自:麻醉主治医师

患者女,36岁。首次妊娠36周,近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿,查体:血压140/78mmHg,心率110次/分,心尖区可闻及SM2~3/6级反流性杂音,第三心音奔马律。既往无心脏病史,超声心动图示全心扩大,EF30%。最可能的诊断是()。
A:扩张型心肌病
B:病毒性心肌炎
C:围生期心肌病
D:妊娠高血压心脏病
E:风湿性心肌炎
顺铂的剂量限制性毒性为()。
A:心血管毒性
B:骨髓抑制毒性
C:肾毒性
D:消化道毒性
E:肺毒性
骶管阻滞时,最常见的并发症是()。
A:损伤脊髓
B:全脊麻
C:穿刺针进入盆腔
D:血肿形成
E:穿刺失败
女性,33岁,溃疡病史十余年,突发上腹剧痛,迅速波及全腹。查体:腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视:右膈下新月状透亮影,首先考虑()。
A:急性阑尾炎合并穿孔
B:绞窄性肠梗阻
C:急性胆囊炎合并穿孔
D:胃十二指肠急性穿孔
E:急性出血性坏死性胰腺炎
关于急性胰腺炎,以下哪项不正确()。
A:血清淀粉酶在发病3~5天后恢复至正常
B:血清淀粉酶大于500索氏单位对诊断有意义
C:尿清淀粉酶大于128索氏单位对诊断有意义
D:血清淀粉酶结果的高低与病情严重程度不成正比
E:血钙低于7mg/dl提示病情严重
患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。 术中输入大量乳酸林格溶液可引起()。
A:右心衰竭
B:左心衰竭
C:间质性肺水肿
D:全身水肿
E:周围性水肿
F:水中毒
G:乳酸酸中毒
对于困难气管插管的评估,正确的是()。
A:头尽量后仰时甲状软骨切迹至下颌骨颏突间的距离小于6.5cm可能有插管困难
B:寰枕关节活动度正常可伸展至25°,寰枕关节伸展角度减小可能插管困难
C:下颌骨的水平长度和下颌升支高度也影响插管,下颌骨水平长度大于8cm插管多无困难
D:头颈屈伸度正常大于80°,小于60°易造成插管困难
E:张口度小于2cm不能经口插管
有关医院内转运危重病患者的说法哪个是错误的()。
A:至少应当有3名经过适当培训的医务人员护送患者
B:一个带有PEEP阀的可自行充气球囊应作为基本配备
C:所有机械通气患者均接受呼气末CO2监测
D:应准备静脉葡萄糖制剂
E:应准备肾上腺素
患者,男性,46岁,发现肾功能不全10年,诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析,每周3次。有关肾移植硬膜外阻滞的叙述错误的是()。
A:有硬膜外腔出血和血肿的风险
B:可诱发代谢性酸中毒
C:补液量比全麻时容易合理掌握
D:局麻药中毒的风险比正常人大
E:肺部感染发生率较全麻低

患者,女性,30岁,平素体健,身高160cm,体重61kg,G2P0,妊娠40w吸引辅助下自然分娩,胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl,产后.7天出血继续增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×109/L,呼吸18次/分、SpO296%,皮肤苍白、四肢凉。辅助检查:胸部X线片(-),ECG://ST-T下降,Hb3.7g/dl,生化(-),血糖100mg/dl,诊断为:出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。



第1题,共6个问题
(单选题)你准备选择什么麻醉方式()。
A:硬膜外麻醉
B:蛛网膜下腔麻醉
C:腰硬联合麻醉
D:全身麻醉
E:蛛网膜下腔麻醉,用重比重麻醉药
F:局部麻醉加监护

第2题,共6个问题
(单选题)在手术中大量输血时你还应该关注()。
A:考虑产妇的血液回收
B:选用吸入的麻醉药
C:手术室的温度,将输血输液加热
D:看出来的是血还是血块
E:同时补充5%葡萄糖液
F:手术大夫的术式

第3题,共6个问题
(单选题)手术大夫清理残留胎盘发现止血困难时你应该()。
A:积极补充血浆、查凝血系统状况
B:请大夫动员切子宫
C:加大输入浓缩红细胞的量
D:加大输入液体的量
E:使用巴曲亭
F:使用缩宫素

第4题,共6个问题
(单选题)手术结束离开手术室时麻醉大夫最需要关注()。
A:要求联系ICU
B:生命体征是否平稳(心率、血压、体温、氧饱和度)
C:患者有否结膜水肿
D:患者的尿量如何
E:患者的术式
F:血色素不能低于10g/dl

第5题,共6个问题
(单选题)接到急诊手术通知后首先要做的准备是()。
A:请妇产科大夫再次复查血色素
B:把两路输液准备好
C:把麻醉机准备好
D:确认配足够的血
E:积极寻找帮手
F:找心内科大夫会诊

第6题,共6个问题
(单选题)血压继续下降时你会()。
A:开通两路以上的静脉通道
B:使用多巴胺升压
C:加快输血、输液
D:减浅麻醉
E:暂停手术
F:加快输血、输液,同时合理使用升压药
麻醉维持期的通气方式()。
A:只能是控制呼吸
B:可以是自主的、辅助的或控制性呼吸
C:只能是喉罩或气管插管控制呼吸
D:术前应用抗酸药可以长时间面罩通气
E:对于有自主呼吸的肥胖患者可以放置口咽通气管优于放置喉罩
患者男,72岁。肥胖体型,睡眠打鼾,且一个晚上常反复出现呼吸暂停,这种情况已有数年,此时应该考虑的检查是()。
A:脑电图
B:头颅CT
C:心电图
D:脑血流图
E:多导睡眠图
患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测()。
A:有创动脉血压
B:中心静脉压
C:心输出量
D:肺动脉压
E:血糖
F:混合静脉血氧饱和度
下面叙述哪一项是正确的()。
A:强度是药物产生最大效应的能力
B:效能是产生一定效应所需的剂量
C:芬太尼用量是吗啡的百分之一,是效能的差异
D:芬太尼用量是吗啡的百分之一,是强度的差异
E:芬太尼和吗啡的效价强度相同
在制订Cushing病的治疗方案时,应首选的治疗方法是()。
A:经蝶窦切除垂体微腺瘤
B:开颅手术切除垂体瘤
C:一侧肾上腺切除,另一侧肾上腺大部分或全切除术,术后行激素替代治疗和垂体放疗
D:使用溴隐亭
E:使用赛庚啶
支配心脏的交感神经节前纤维起于()。
支配心脏的副交感神经节前纤维来自()。
A:迷走神经背核
B:胸髓节段的灰质侧角
C:盆内脏神经
D:内脏大神经
E:内脏小神经
患者,男,68岁,因冠心病心绞痛行冠状动脉造影发现冠状动脉2支病变,分别在左冠状动脉前降支近段及右冠状动脉中段植入金属裸支架各1枚,术后一直服用阿司匹林、噻吩吡啶、美托洛尔等药物治疗,未再有心绞痛发作。若行择期非心脏手术,最好采用以下哪项建议()。
A:术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行
B:支架植入后2周即可行择期手术
C:择期手术需在6个月以后进行
D:择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周,以减少围术期出血风险
E:支架植入术45天后可考虑择期手术,围术期阿司匹林可不停药
痛风是下列哪种物质代谢异常所致()。
A:嘌呤
B:钙、磷
C:脂质
D:糖
E:维生素
严重代谢性酸中毒应用()
大量输血应补充()
纠正呼吸性酸中毒首选()
A:胰岛素
B:葡萄糖溶液
C:5%碳酸氢钠溶液
D:钙剂
E:过度通气
WHO推荐的一线降压药选择顺序是()。
A:利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂
C:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、α受体阻滞剂
D:利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂
E:α受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂
椎-基底动脉的分支,错误的是()。
A:椎动脉发出迷路动脉和小脑前下动脉
B:椎动脉发出脊髓前、后动脉
C:基底动脉发出小脑上动脉
D:基底动脉发出脑桥动脉
E:基底动脉发出大脑后动脉
作用于μ受体的药物是()
A:吗啡
B:氯胺酮
C:可乐定
D:布洛芬
E:咪达唑仑
监护性麻醉临床所用药物主要包括()。
A:镇静催眠药
B:镇静催眠药与肌松药
C:镇痛药
D:镇痛药、镇静催眠药和肌松药
E:镇静催眠药与镇痛药
患者女,33岁。既往体健,妊娠4个月余,血压170/126mmHg,心率100次/分。下列该患者高血压的并发症,不正确的是()。
A:惊厥
B:胎儿死亡率高
C:肾功能损害多见
D:右心衰竭常见
E:易发生左心衰竭
有关糖尿病产妇的麻醉前评估最基本的项目是()。
A:增加反流误吸风险的"胃轻瘫"
B:血糖控制是否稳定有效
C:影响寰枕关节活动"关节强直综合征"
D:潜在的外周神经病变
E:产妇是否肥胖
影响新生儿肺动脉导管关闭的主要因素是()。
A:PaCO2的增加
B:PaCO2的降低
C:PaO2的增加
D:PaO2的降低
E:肺动脉压的增加
PaCO2升高10mmHg时将使pH降低()。
A:0.01
B:0.02
C:0.04
D:0.06
E:0.08
遇光容易分解,配制和应用时必须避光的药物是()。
A:二氮嗪
B:硝普钠
C:哌唑嗪
D:硝酸甘油
E:ATP
对硬膜外阻滞范围没有影响的因素是()。
A:穿刺点位置
B:局麻药浓度
C:脑脊液压力
D:局麻药的容量
E:患者全身情况
不宜用于支气管哮喘患者的静脉麻醉药物是()。
A:氯胺酮
B:羟丁酸钠
C:硫喷妥钠
D:依托咪酯
E:丙泊酚