医学检验科住院医师

出自:医学检验科住院医师

某男孩，9岁。于2月5日出现高热，T39℃左右。头痛，咽痛，吞咽时加重，食欲差。2月7日，全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹，颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验：WBC16．5乘以十的九次方／L，中性90％。本病人应首先考虑何种疾病（）
A:药物过敏（药疹）
B:麻疹
C:风疹
D:猩红热
E:金黄色葡萄球菌感染

肥胖型糖尿病首选的降糖药为（）
A:罗格列酮
B:二甲双胍
C:阿卡波糖
D:胰岛素
E:格列本脲

急性消化道大出血后，最不可能出现的是（）
A:血红蛋白正常，3～4h后开始降低
B:出现大细胞性贫血
C:网织红细胞增高
D:2～5h后，白细胞计数升至（10～20）×10⁹/L
E:血小板计数减少

有关阴离子间隙（AG）描述错误的是（）
A:AG是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出
B:计算公式AG=（Na⁺+K⁺）-（Cl^-+HCO^-₃）
C:可化简为AG=Na⁺-（Cl^-+HCO^-₃）
D:AG对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值
E:根据AG水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因

为鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应，首选（）
A:POX染色
B:PAS染色
C:NAP染色
D:AS-DCE染色
E:铁染色

目前常规检验方法中通常测定下述何种物质来反映人体内HDL的含量（）
A:HDL中的甘油三酯
B:HDL中的胆固醇
C:HDL中的磷脂
D:HDL中的载脂蛋白
E:HDL中的糖脂

患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／minoRBC15×10¹²／L，Hb75g／L，MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10⁹／L，血小板120×10⁹／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪一项实验室检查结果对本病的诊意义最大（）
A:红细胞呈小细胞低色素性改变
B:血清叶酸、维生素B₁₂含量减低
C:血清铁减少
D:血清铁蛋白减低
E:骨髓铁粒幼细胞减少

第2题，共2个问题
(单选题)本病对症治疗后，下列哪项指标对观察效最好（）
A:血片观察红细胞形态
B:细胞内铁增加
C:红细胞数量增高
D:骨髓增生明显活跃
E:网织红细胞升高

正常人体内及体表多处有葡萄球菌存在而不引起人的疾病，其中最主要的带菌部位是（）
A:咽喉
B:皮肤
C:鼻腔
D:肠道
E:泌尿道

在FAB形态学分类中，急性淋巴细胞白血病（L₁）特征是以（）细胞为主，染色质较（）；急性淋巴细胞白血病（L₃）以（）细胞为主，胞质（），呈蜂窝状。

班氏试验可检出尿中的成分是（）
A:含铁血黄素
B:尿蛋白
C:尿糖
D:尿血红蛋白
E:尿胆红素

有关MH培养基，不正确的是（）
A:主要成分是水解酪蛋白
B:用于细菌的药物敏感试验
C:能保证所有细菌的生长
D:K-B法用的是MH固体培养基
E:液体稀释法用的是MH液体培养基

Peutz－Jegher综合征

男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。

第1题，共6个问题
(单选题)临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义（）
A:皮肤粘膜弹性
B:血压
C:红细胞比容
D:血钠
E:血浆比重

第2题，共6个问题
(单选题)根据病人症状及血浆比重，24h内应计划补液量是（）
A:2000～4000ml
B:4000～8000ml
C:8000～10000ml
D:10000～12000ml
E:12000～14000ml

第3题，共6个问题
(单选题)病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是（）
A:霍乱死菌苗预防接种
B:肌肉注射丙种球蛋白
C:隔离检疫3d，并作大便培养1次阴性
D:隔离检疫5d，并作大便培养3次阴性
E:隔离检疫7d，并作大便培养2次阴性

第4题，共6个问题
(单选题)病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（）
A:症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性
B:症状消失后至少10d，大便培养连续3次阴性
C:症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性
D:症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性
E:症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性

第5题，共6个问题
(单选题)经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是（）
A:5％葡萄糖液：0.9／NaCl：1／6mmol／L乳酸钠
B:0.9％NaCl：5％葡萄糖液：1／6mmol／L。乳酸钠
C:0.9％NaCl：1／6mmol／L乳酸钠：5％葡萄糖液
D:5％葡萄糖液：1／6mmol／L乳酸钠：0.9％NaCl
E:1／6mmol／L乳酸钠：5％葡萄糖液：0.9％NaCl

第6题，共6个问题
(单选题)霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（）
A:吐泻同时发生
B:先吐后泻
C:先泻后吐
D:只泻不吐
E:只吐不泻

参与乳糜微粒的合成与分解、运输外源性TG的载脂蛋白是（）
A:ApoAⅠ
B:ApoB₄₈
C:ApoCⅡ
D:ApoD
E:Apo（a）

按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指（），夜间哮喘症状（），FEV₁预计值（）或（）PEF（）。

急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）
A:3～4h
B:24h
C:3～4d
D:3～4周
E:3～4个月

肝硬化患者雌激素灭活减少（）
A:蜘蛛痣
B:肝臭
C:皮肤色素沉着
D:顽固性腹水
E:扑翼样震颤

预防结核采用（）
A:抗毒素
B:类毒素
C:死疫苗
D:活疫苗
E:抗血清

试述心肌肌钙蛋白在诊断心肌损伤中的特性。

毛细血管采血时采血顺序是红细胞，血小板，白细胞。

甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）
A:血清甲状腺球蛋白升高
B:血清降钙素升高
C:血清甲状旁腺素升高
D:血清垂体促甲状腺激素升高
E:血清T₃、T₄升高

可用于尿沉渣检验的标本是（）
A:首次晨尿
B:随机尿
C:3小时尿
D:24小时尿
E:餐后2小时尿

童年患麻疹、流感、百日咳，后继发支气管肺炎，下列哪种疾病对诊断具有较重要的意义（）
A:肺结核
B:支气管肺炎
C:支气管扩张
D:肺脓肿
E:支气管哮喘

作为荧光标记物的荧光素必须具备的条件是（）
A:须具有化学的活性基团，能与蛋白质稳定结合
B:光素标记后改变抗体的活性
C:荧光与背景组织色泽相同
D:易淬灭
E:有较宽的激发光谱

消化性溃疡的巨大溃疡是指（）
A:直径大于1.5cm的溃疡
B:直径大于2.0cm的溃疡
C:直径大于2.5cm的溃疡
D:直径大于3.0cm的溃疡
E:直径大于3.5cm的溃疡

细菌对药物敏感性测定用的培养基是（）
A:MH培养基
B:巧克力培养基
C:高盐甘露醇琼脂培养基
D:罗琴培养基
E:麦康凯培养基

血浆静置实验观察上层奶油、下层混浊，电泳呈原点及前β带深染的是（）
A:Ⅰ型高脂血症
B:Ⅱ型高脂血症
C:Ⅲ型高脂血症
D:Ⅳ型高脂血症
E:Ⅴ型高脂血症

影响人群对结核病易感性的因素是（）
A:营养不良
B:获得性特异性抵抗力
C:免疫抑制剂使用者
D:遗传因素
E:机体自然抵抗力和获得性特异性抵抗力

男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC3．02×10¹²／L，WBC51．2×10⁹／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10⁹／L，肝轻度肿大，脾明显肿大

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步确诊和鉴别诊断应进行的实验室检查是（）
A:骨髓象检查、Ph染色体检查及bm－abl融合基因检查
B:骨髓活检、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
C:NAP染色、Ph染色体检查
D:骨髓象检查、腹部超声波检查、NAP染色
E:NAP染色、bcr-abl融合基因检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最有可能的疾病诊断（）
A:类白血病反应
B:急性早幼粒细胞白血病
C:嗜碱粒细胞白血病
D:慢性粒细胞白血病
E:骨髓增生异常综合征

男，48岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰1天。体温：39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。白细胞为12×10⁹／L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶／舒巴坦的抑菌圈直径小6mm，该患者治疗时绝对不能使用的药物是（）
A:头孢噻肟／舒巴坦
B:头孢噻肟／他唑巴坦
C:头孢噻肟
D:头孢他啶／舒巴坦
E:头孢他啶／克拉维酸

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