外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO₂90mmHg，PaCO₂12mmHgBE-13mmol／L，K⁺6.0mmol／L，Na⁺150mmol／L，最可能诊断是（）
A:糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B:糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C:糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D:糖尿病酮症酸中毒，水过多
E:糖尿病酮症酸中毒，低钠血症

HCO₃^-及AB下降，缓冲碱增加，AB指的是（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:复合型酸碱紊乱

硬脊膜外腔阻滞麻醉时必须注射试验剂量的局麻药，主要是为了预防（）
A:麻醉药物过敏
B:麻醉药物中毒
C:麻醉范围过广
D:全脊髓麻醉
E:以上都不是

下列哪种病人应避免使用氯胺酮（）
A:冠心病
B:心肌梗死
C:二尖瓣狭窄
D:肺动脉高压
E:以上都是

一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是（）
A:脑挫伤
B:脑内血肿
C:脑水肿
D:急性硬膜下积液
E:急性硬膜外血肿

孕妇分娩时应用下列哪些药物可引起新生儿窒息（）
A:吸入麻醉药
B:硫喷妥钠
C:芬太尼
D:安定药
E:静脉麻醉药

中心静脉压低，血压正常（）
A:血容量严重不足
B:血容量不足
C:心功能不全或血容量相对过多
D:容量血管过度收缩
E:心功能不全或血容量不足

洋地黄化的病人不宜应用哪类肌松药（）
A:维库溴铵
B:阿曲库铵
C:琥珀胆碱
D:泮库溴铵
E:筒箭毒碱

等渗性缺水输入大量等渗盐水。会出现（）
A:高钾
B:高氯性酸中毒
C:低氯性碱中毒
D:低钾性碱中毒
E:血钠过高

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞0.75。

第1题，共4个问题
(单选题)对确诊最有价值的辅助检查是（）
A:局部分层穿刺
B:结核菌素试验
C:X线片检查
D:膝关节穿刺
E:肌肉活检

第2题，共4个问题
(单选题)患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（）
A:在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜
B:剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液
C:在于骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
D:用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
E:如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术

第3题，共4个问题
(单选题)患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（）
A:白细胞正常后2～3周
B:血沉正常后2～3周
C:伤口愈合后2～3周
D:血红蛋白恢复正常后2～3周
E:体温恢复正常后2～3周

第4题，共4个问题
(单选题)若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（）
A:广谱抗生素
B:一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
C:一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
D:窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
E:针对阴性杆菌的抗生素

氯胺酮麻醉的禁忌证是（）
A:高血压
B:颅内高压
C:眼压高
D:休克、低血压
E:冠心病

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）
A:传统的监测指标如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧
B:在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降
C:当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标
D:在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧
E:碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高

下列关于Ⅱ型变态反应的描述正确的有（　）
A:常见Ⅱ型变态性疾病有输血反应、新生儿溶血疾病
B:又称细胞溶解型变态反应，主要抗体为lgG和IgM
C:由机体组织细胞上的抗原与相应抗体发生免疫反应
D:发生机制有三方面，即激活补体导致细胞溶解，吞噬细胞作用及抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用
E:组胺释放在早期阶段起重要作用

患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是（）
A:外伤性压缩性骨折
B:椎体结核并冷脓肿
C:椎体骨髓炎
D:椎体肿瘤
E:转移性骨肿瘤

男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查（）
A:胸部X线片
B:肝脏B超
C:C.癌胚抗原（CE
D:甲胎球蛋白
E:肝功能

男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WB（+++，RBC+。血肌酐155μmol/L。对该患者进一步的诊断和治疗应采取（）
A:IVU检查了解上尿路情况
B:尿培养检查使用敏感抗生素治疗尿路感染
C:留置导尿观察肾功能恢复情况
D:肾功能改善后行前列腺摘除手术
E:使用阴茎夹
F:使用阴茎套

下列肢体测量方法中，错误的是（）
A:必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度
B:必须在肢体的中部来测量周径
C:上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖（或中指指尖）
D:下肢的长度为髂前上棘至内踝尖
E:下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心

袖套测压时哪项错误的（）
A:弹簧表针出现摆动为搏动法的收缩压
B:出现响亮柯氏音为听诊法测压的收缩压
C:柯氏音变音时为听诊法的收缩压
D:搏动出现时的压力值是触诊法的收缩压
E:触诊法适用于低血压或低温时，听诊有困难者

下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是（）
A:流速-容积环
B:动态压力-容积环
C:静态压力-容积环
D:流速-时间环
E:压力-时间环

女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查示右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。首先应选择的检查项目是（）
A:血尿常规，肝、肾功能
B:尿路平片及排泄性尿路造影
C:膀胱镜检查
D:重复尿细胞学检查
E:膀胱造影

男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是（）
A:立即行双腔尿管导尿并留置
B:立即用金属尿管导尿
C:立即行尿道修补术
D:立即行尿道会师术
E:耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是（）
A:血常规
B:尿淀粉酶测定
C:血清淀粉酶测定
D:胸腹部X线检查
E:同位素扫描

患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10⁹／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型（）
A:短肠综合征
B:放射性肠炎
C:克隆氏病
D:休克
E:肠梗阻

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