出自:急诊科住院医师

失代偿性呼吸性酸中毒（）
A:pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg
B:pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg
C:pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg
D:pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg
E:pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合
下列哪项指标不能提示颅内压增高（）
A:深昏迷
B:前囟饱满
C:心率加快
D:血压增高
E:瞳孔对光反应迟钝
疑为中枢神经系统感染患者，脑脊液检查：压力220mmHO，白细胞200×10／L，葡萄糖2．8mmol／L，蛋白1．0g／L，氯化物120mmol／L。考虑为（）
A:病毒性脑炎
B:结核性脑膜炎
C:化脓性脑膜炎
D:虚性脑膜炎
E:不属于以上任何情况
女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉

第1题，共6个问题
(单选题)为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列的检查是（）
A:血清IgE测定
B:血电解质测定
C:痰细菌培养
D:皮肤过敏原试验
E:动脉血气分析

第2题，共6个问题
(单选题)关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是（）
A:为避免激素的不良反应，应尽可能不用
B:立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
C:若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D:立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应
E:立即静脉注射地塞米松

第3题，共6个问题
(单选题)在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是（）
A:气胸
B:肺气囊肿
C:间质性肺气肿
D:纵隔气肿
E:肺大疱

第4题，共6个问题
(单选题)如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）
A:补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B:适当应用镇静剂，抑制过度通气
C:治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
D:增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0z排出过多
E:不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

第5题，共6个问题
(单选题)如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择（）
A:尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
B:应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
C:立即气管插管，机械通气
D:应用碱性药物，纠正酸中毒
E:应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

第6题，共6个问题
(单选题)该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是（）
A:不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
B:选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C:积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D:等待痰培养结果再作决策
E:作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染
患者，38岁，子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁中度膨出，宫颈长6cm。最佳手术方案是（）
A:阴道前后壁修补术
B:阴道前后壁修补加主韧带缩短、宫颈部分切除术
C:经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术
D:阴道子宫全切除及阴道后壁修补术
E:阴道纵隔成形术
容易加重急性肾损伤的药物是（）
A:万古霉素
B:二性霉素B
C:造影剂
D:酚妥拉明
E:丁胺卡那霉素
脊麻后头痛最常见于脊麻后（）
A:12小时以内发生
B:12～36小时内发生
C:36～60小时内发生
D:60～82小时内发生
E:82小时后发生
男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是（）
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:高渗性高血糖状态
保护胃黏膜的药物有（）
A:硫糖铝
B:胶体次枸橼酸铋
C:奥美拉唑
D:前列腺素
E:雷尼替丁
早期休克表现正确的是（）
A:血压90／60mmHg
B:尿量＜10ml／h
C:意识清楚
D:脉速有力
E:激动、烦躁不安
有关眼铜质沉着症的描述，错误的是（）
A:铜质异物存留有时形成急性无菌性化脓
B:角膜铜质沉着症以周边部基质层最明显
C:"向日葵"性白内障是晶状体前囊下皮质混浊
D:虹膜呈黄绿色，瞳孔中度大
E:晶状体前后囊下皮质呈现黄绿色细点状沉着物
男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断（）
A:颅底骨折伴脑脊液鼻漏
B:颅底骨折伴鼻窦积血
C:颅底骨折，鼻窦炎
D:外伤性颅底骨折
E:鼻窦炎伴鼻窦积脓
心跳骤停抢救时第一次用药的药物是（）
A:肾上腺素
B:人工通气
C:多巴胺
D:利多卡因
E:阿托品
自身输血的作用主要是指（）
A:容量血管收缩，回心血量增加
B:抗利尿激素增多，水重吸收增加
C:醛固酮增多，钠水重吸收增加
D:组织液回流增多
E:动-静脉吻合支开放，回心血量增加
生殖器疱疹（）
A:苍白螺旋体
B:杜克雷嗜血杆菌
C:Ⅱ型HSV
D:人乳头瘤病毒
E:沙眼衣原体
大脑中动脉深穿支闭塞的最常见表现是（）
A:四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只有眼球上下运动
B:眼球震颤，同侧Homner征，交叉性感觉障碍，同侧小脑性共济失调
C:对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语
D:对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲
E:对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛
婴儿，10个月，有内斜视，玻璃体内有极多白色细胞，晶状体透明，视网膜平伏。最可能的诊断是（）
A:外伤性视网膜脱离伴眼内炎
B:外生性视网膜母细胞瘤
C:内生性视网膜母细胞瘤
D:Coats病
E:PHPV
下列说法正确的是（）
A:咳嗽伴发热常见于胸膜炎
B:咳嗽伴胸痛可见于肺炎
C:咳嗽伴呼吸困难常见于自发性气胸
D:咳嗽伴杵状指可见于支气管哮喘
E:咳嗽伴哮鸣音可见于肺结核
下列关于轮状病毒的描述错误的是（）
A:可分为A-G7个组
B:主要侵犯结肠的微绒毛上皮细胞
C:为RNA病毒
D:属呼肠病毒科
E:感染人的RV主要是A组和B组人RV
哪种病人应禁用或慎用羟丁酸钠（）
A:高血钾
B:低血钾
C:黄疸
D:老人、儿童
E:心功能不全
门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）
A:消除脾功能亢进
B:治疗食管、胃底静脉破裂出血
C:降低门静脉压力以减少腹水
D:增加门静脉向肝灌注血流’以减少肝性脑病的发生
E:治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
多数患者闪光视网膜电图正常（）
A:Stargardt病
B:Best病
C:锥体营养障碍症
D:视网膜色素变性
E:视网膜劈裂症
以下做法不正确的是（）
A:进食时忌匆忙，尤其吃带刺食物时更应注意
B:老年人应及时修理损坏的假牙
C:误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医
D:食管异物取出后，应酌情禁食并予以足量的抗生素
E:食管异物合并纵隔脓肿时，及时请胸外科医生处理
男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载。查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，无肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

第1题，共1个问题
(简答题)本病例应下何诊断？ 诊断依据是什么？ 鉴别诊断？ 需做哪些进一步检查？ 采取何种治疗原则？
慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）
A:所有已上市的β受体阻断剂
B:美托洛尔
C:阿替洛尔
D:普萘洛尔
E:吲哚洛尔
虹膜结节性、色素性病灶，角膜及虹膜也可有异常（）
A:Goldenhar综合征
B:Cogan综合征
C:Cogan-Reese综合征
D:Chandler综合征
E:Peters异常
HIV主要感染（）
A:神经胶质细胞
B:CDT淋巴细胞
C:单核细胞
D:B淋巴细胞
E:皮肤上皮细胞
丝虫病出现乳糜尿主要原因是（）
A:精索及睾丸淋巴管受阻塞
B:阻塞位于肠干淋巴管
C:阻塞位于腹主动脉侧淋巴结
D:阻塞位于腰干淋巴管
E:阻塞位于肾脏的淋巴结及其主干
需与急性乳突炎相鉴别的疾病是（）
A:急性化脓性中耳炎
B:急性鼓膜炎
C:外耳道疖
D:鼓室积液
E:急性卡他性中耳炎
子宫内膜异位症常发生的部位是（）
A:卵巢
B:子宫直肠凹陷的腹膜
C:子宫骶骨韧带
D:子宫肌层
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