出自:内科住院医师

某甲亢病人用抗甲状腺药物治疗已两年．目前无任何甲亢症状，血清总T3、总T4正常．据此可以停用抗甲状腺药物而不会复发。
某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg

第1题，共4个问题
(单选题)失水的程度属于（）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)对高渗性失水的补液种类应为（）
A:以补水为主，补钠为辅
B:以补等渗溶液为主
C:以补高渗溶液为主
D:以补钠为主
E:以补钙为主

第3题，共4个问题
(单选题)该男子失水的性质是（）
A:等渗性失水
B:高渗性失水
C:低渗性失水
D:以上都是
E:以上都不是

第4题，共4个问题
(单选题)该男子至少已丢失体液量为（）
A:2000ml
B:3000ml
C:1000ml
D:200ml
E:1500ml
虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病（）
A:强直性脊柱炎
B:Reiter综合征
C:银屑病关节炎
D:肠病性关节炎
E:干燥综合征
男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％木例首选的治疗方案是（）
A:应用干扰素
B:手术切除
C:放射治疗
D:化学治疗+放射治疗
E:大剂量丙种球蛋白静脉滴注
男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是（）
A:胰岛素释放指数升高
B:饥饿试验（-）
C:低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D:空腹低血糖伴肝功异常
E:餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟
鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）
A:肾功能减退
B:尿量减少
C:红细胞管型
D:高钾血症
E:上皮细胞管型
女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）
A:糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
B:糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
C:胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复
D:胰岛素过敏，立即停用胰岛素
E:胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量
女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，心电图示：V3～V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）
A:稳定型心绞痛
B:恶化型心绞痛
C:变异型心绞痛
D:急性心肌梗死
E:急性冠状动脉供血不全
女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）
A:肺部体征
B:PP[）试验阳性
C:血沉明显增高
D:痰菌（+）
E:以上都不是
引起血ACTH升高的疾病是（）
A:Sheehan综合征
B:肾上腺皮质腺瘤
C:Addison病
D:原发性醛固酮增多症
E:PRL瘤
糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者（）
A:近半年内血糖总的水平
B:近3个月内血糖总的水平
C:近16周内血糖总的水平
D:近4～12周内血糖总的水平
E:近2～3周内血糖总的水平
下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）
A:查体有桶状胸、发绀
B:心电图呈低电压
C:胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D:血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg
E:肺功能FEV/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%
主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）
A:收缩压升高，脉压正常
B:收缩压和脉压均升高
C:脉压升高，收缩压正常
D:收缩压和脉压均下降
E:收缩压和舒张压均下降
新月体性肾炎不会发生于（）
A:IgA肾病
B:糖尿病肾病
C:过敏性紫癜
D:感染性心内膜炎
E:系统性红斑狼疮
男性，25岁，气促3天入院，胸部X线提示右侧胸腔积液，胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量42克/升，LDH600U/L，葡萄糖定量2.5mmol/L，ADA100U/L，最有可能诊断为（）
A:右心衰胸水
B:结核性胸水
C:癌性胸水
D:丝虫病性胸水
E:结缔组织病性胸水
女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案（）
A:抗核抗体谱检查
B:C3、C4检查
C:肾脏穿刺病理检查
D:利尿等对症处理
E:中医药治疗
原发的意义不明的单克隆丙球蛋白病是恶性病。
对诊断门脉高压症最有价值的是（）
A:腹腔积液
B:脾大
C:肝大、质硬
D:食管吞钡X线检查
E:黄疸、下肢水肿
不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是（）
A:PAIg阳性
B:PAG阳性
C:产板型巨核细胞增多
D:血小板计数减少
E:骨髓巨核细胞数量增多
下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是（）
A:血氨增高宜用谷氨酸钠
B:肥皂水灌肠
C:限制蛋白质饮食
D:口服新霉素
E:躁动不安时禁用吗啡类药物
男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多

第1题，共3个问题
(单选题)寻找病因应首选的检查是（）
A:放射性核素骨扫描
B:钡灌肠
C:Cr红细胞半寿期测定
D:骨髓活检
E:胸部X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)患者需要的治疗是（）
A:输血
B:输注丙种球蛋白
C:EPO
D:补充叶酸和维生素B12
E:补充铁剂

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退所致贫血
B:溶血性贫血
C:巨幼细胞贫血
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血
确诊肝硬化可靠的检查方法是（）
A:肝穿刺活检
B:腹水检查
C:B超检查
D:肝功能检查
E:纤维胃镜检查
急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）
A:20kca1/kg
B:25kca1/kg
C:30kca1/kg
D:35kca1/kg
E:45kca1/kg
简述大动脉炎的临床治疗措施。
女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗（）
A:地西泮
B:苯妥英钠
C:利多卡因
D:苯巴比妥
E:副醛灌肠
外周血出现原始细胞就可诊断为白血病。
典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）
A:肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
B:肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
C:肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D:肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E:以上全包括
女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择（）
A:尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
B:应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
C:立即气管插管，机械通气
D:应用碱性药物，纠正酸中毒
E:应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）
A:血ACTH测定
B:颅脑CT或MRI
C:血、尿皮质醇测定
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:大剂量地塞米松抑制试验
试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题。
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