出自:风湿病高级职称

百口咳痉咳期最主要的临床特点是（）。
A:面部及眼睑水肿
B:舌系带溃疡
C:睑结膜及面部有小出血点
D:阵发性痉挛性咳嗽
E:咳嗽日轻夜重
关于隐匿性肾小球肾炎描述正确的是（）
A:无症状血尿和蛋白尿
B:可伴有高血压
C:进行性肾功能损害
D:因为疾病不会进展所以不需要治疗
E:休息后蛋白尿和血尿可以消失，所以可以痊愈
关于化生的叙述，下列哪些是正确的？（）
A:化生属于适应性反应
B:化生只发生在同源细胞之间
C:化生是癌前病变
D:化生是分化细胞变为另一种分化细胞
E:鳞状上皮化生较常见
女性，30岁，乏力、活动后心慌1年余。查体眼结膜、口唇苍白，心率110次／min，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g／L，平均红细胞血红蛋白浓度0.25g／dl，平均红细胞体积70um。血清铁6.2umol／L，血清转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力369umol／L。最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:溶血性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:缺铁性贫血
E:海洋性贫血
关于树突状细胞（DC）在免疫系统的功能，叙述正确的有（）。
A:DCs代表固有和适应性免疫系统之间最初的界面
B:DCs是最具影响力的一类抗原递呈细胞
C:未成熟的DCs维持外周的免疫耐受
D:未成熟DCs摄取呈递自身抗原给T细胞，并在共刺激分子的存在下诱导免疫耐受
E:DCs可通过诱导调节性T细胞（Treg）来实现外周耐受
某患者因胸痛2小时就诊，心电图示V1－3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是（）
A:下壁
B:间壁
C:前间壁
D:前壁
E:侧壁
六个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断（）。
A:癫痫（继发性）
B:阻塞性脑积水
C:硬膜下积液
D:瑞氏综合征
E:脑室管膜炎
门静脉高压时建立的主要侧支循环有（）。
A:肠系膜下静脉→直肠静脉丛→髂内静脉→下腔静脉
B:脐静脉→脐周腹壁静脉→腹上静脉→乳内静脉→上腔静脉
C:胃冠状静脉→食管下静脉→奇静脉→上腔静脉
D:肠系膜上静脉→髂内静脉→下腔静脉
E:门静脉→脾静脉→奇静脉→上腔静脉
关于出血症状正确的是（）
A:柏油便多伴有呕血
B:呕血常伴有黑便
C:咯血常伴有黑便
D:鲜血便多伴有呕血
E:鲜血便伴有呕血
患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。 根据目前病情，可选的治疗方法是（）。
A:单用水杨酸或非甾体消炎药
B:糖皮质激素1mg(kg·d)
C:糖皮质激素联合非甾体消炎药
D:糖皮质激素联合免疫抑制剂
E:阿司匹林和抗凝药物
F:非甾体消炎药联合抗凝药物
女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3.2×109／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是（）
A:葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
B:遗传性球形红细胞增多症
C:自身免疫性溶血性贫血
D:地中海贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
男孩，5岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果（）
A:凝血时间延长
B:血浆凝血酶原时间延长
C:APPT延长
D:复钙时间延长
E:凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正
女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90／60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是（）
A:心力衰竭
B:心脏破裂
C:心源性休克
D:室颤
E:脑出血
上呼吸道最先受累的血管炎病是（）
A:Wegener肉芽肿
B:颞动脉炎
C:变应性肉芽肿血管炎
D:大动脉炎
E:超敏性血管炎
女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的（）
A:大剂量广谱抗生素
B:应用阿托品或山莨菪碱（654－2）
C:禁食、补液
D:维持水与电解质平衡
E:静脉滴注西咪替丁
风湿热患者最常见的心电图改变是（）
A:室性期前收缩
B:Q-T间期延长
C:右心房增大
D:一度房室传导阻滞
E:三度房室传导阻滞
最易通过完全性再生达到修复的组织是（）。
A:上皮组织
B:软骨
C:骨组织
D:神经组织
E:肌肉组织
女性，28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便3－4次，无黏液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是（）
A:克隆病
B:溃疡性结肠炎
C:结肠易激综合征
D:细菌性痢疾
E:阿米巴痢疾
男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130／80mmHg，心率100次／min，律齐，S．正常，S[2.gif]稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1－4ST抬高，V1、V2呈Qs型，V3、V4呈QR型。CK－MB80U／ml，肌钙蛋白T2.2mg／L

第1题，共3个问题
(单选题)该病诊断应为（）
A:急性前间壁心肌梗死
B:急性前壁心肌梗死
C:急性前侧壁心肌梗死
D:急性广泛前壁心肌梗死
E:急性正后壁心肌梗死

第2题，共3个问题
(单选题)根据Killip心泵功能分级，该例应为（）
A:Ⅳ级
B:Ⅴ级
C:Ⅲ级
D:Ⅱ级
E:Ⅰ级

第3题，共3个问题
(单选题)住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160／80mmHg，心率110次／min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V1－4外，V5、V6、Ⅰ及aV1导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（）
A:合并急性心包炎
B:急性肺动脉栓塞
C:心肌梗死范围扩大
D:梗死后心绞痛
E:符合心肌梗死的正常演变
导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有（）
A:心室颤动
B:心室停搏
C:持续性室速
D:无脉搏性电活动
E:心房颤动
下面哪项最不可能是心绞痛发作（）
A:多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B:血压多数升高，也可下降
C:疼痛呈游走性
D:发作时间一般不超过15分钟
E:可以表现为与活动相关的咽痛
男性，56岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmol／L，血钙2.0mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是（）
A:高血压引起
B:尿毒症脑病
C:高钾血症引起
D:补碱引起
E:脑出血
下列人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的（）。
A:主要感染CD4细胞
B:可引起人类艾滋病
C:可通过性行为传播
D:不能经胎盘传播
E:可通过输血传播
男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5－6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）
A:最大通气量<80%预计值
B:1秒率<60%
C:残气量／肺总量>40%
D:呼气峰值流速降低
E:动脉血气分析
pss患者的特异性抗体是（）。
A:抗心脂抗体
B:抗SSA和抗SSB
C:类风湿因子
D:抗核抗体
E:以上都不是
男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（－）。化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3.0×109／L，分类正常，PLT35×10／L。全血细胞减少最可能的原因是（）
A:再生障碍性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:脾功能亢进
E:急性白血病
下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）
A:腹水颜色
B:腹水比重
C:腹水蛋白含量
D:D.血清－腹水白蛋白梯度（SAA
E:腹水细胞分类
男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

第1题，共5个问题
(单选题)为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选（）
A:胃镜检查
B:粪隐血试验
C:胃液分析
D:X线钡餐检查
E:血清胃泌素测定

第2题，共5个问题
(单选题)上消化道出血最常见的病因为（）
A:急性胃黏膜病变
B:食道静脉曲张破裂
C:消化性溃疡
D:胃癌
E:食管癌

第3题，共5个问题
(单选题)根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查（）
A:胃液分析
B:十二指肠低张造影
C:CT
D:核磁共振
E:B超

第4题，共5个问题
(单选题)患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为（）
A:胃癌
B:慢性胃炎
C:穿透性溃疡
D:十二指肠球后溃疡
E:幽门管溃疡

第5题，共5个问题
(单选题)最合适的治疗为（）
A:奥美拉唑（洛赛克）
B:氢氧化铝凝胶
C:阿托品
D:紧急手术治疗
E:硫糖铝
应用BUN：Scr（mg／dl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死（）
A:﹥20∶1支持肾前性氮质血症
B:﹥20∶1支持急性肾小管坏死
C:﹤20∶1支持肾前性氮质血症
D:﹥10∶1支持肾前性氮质血症
E:﹥1支持肾前性氮质血症
女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌（＋）。抗结核治疗方案宜采用（）
A:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C:异烟肼、利福定、乙胺丁醇
D:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
E:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）
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