内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（　）
A:多见于男性
B:大多位于肾上腺的一侧
C:大多数病例如能及早诊治，可以治愈
D:肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E:肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断，最有价值的检查是（）。
A:血白细胞
B:血红蛋白
C:血容量
D:血清TSH、FT₄测定
E:血T₃、T₄测定
F:脑电图

第2题，共3个问题
(多选题)出现上述情况最可能的原因是（）。
A:镇静药物过量
B:黏液性水肿昏迷
C:休克
D:神经系统疾病
E:神经症
F:肾病综合征

第3题，共3个问题
(多选题)应采取的治疗措施是（）。
A:静脉注射L-T₃
B:保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C:根据需要补液
D:用氢化可的松
E:应用降钙素
F:应用前列腺素

关于多尿，正确的是（　）
A:假如禁水试验正常就是精神性的
B:对ADH有反应的尿崩症是垂体性的
C:对ADH无反应的尿崩症是肾性的
D:糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿
E:原醛症的多尿是因为AT-Ⅱ浓度降低所致

正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）。
A:血钠水平
B:情绪
C:ACTH
D:皮质醇
E:有效血容量

DKA的处理包括（　）
A:应用小剂量胰岛素治疗
B:纠正酸碱失衡
C:防治诱因及处理并发症
D:大量补液
E:适时补钾

糖尿病时，血糖升高的机理是（）。
A:组织对葡萄糖的利用减少
B:糖异生增多
C:糖原分解增多
D:糖原合成减少
E:以上四项均有关

男性1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）。
A:并发脑水肿
B:并发低血糖
C:并发脑血管意外
D:并发乳酸酸中毒
E:并发肾功能衰竭

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。

第1题，共3个问题
(单选题)本例病人最可能的诊断是（）。
A:1型糖尿病
B:2型糖尿病
C:缓慢进展1型糖尿病
D:线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E:胰岛素受体基因突变糖尿病

第2题，共3个问题
(单选题)本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（）。
A:停用二甲双胍，改用胰岛素
B:睡前直接加用低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）
C:停用口服药物，换用胰岛素
D:加用阿卡波糖
E:加用胰岛素增敏剂

第3题，共3个问题
(单选题)本例病人最有价值的检查是（）。
A:基因诊断
B:胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能
C:头颅CT检查
D:脑电图检查
E:胰岛素抗体检测

诊断嗜铬细胞瘤的必要检查是（　）
A:血、尿儿茶酚胺测定
B:24小时尿VMA测定
C:必要时行胰高糖素刺激试验
D:肾上腺CT检查
E:垂体CT检查

下列各项中，不符合幼年起病型糖尿病特点的是（）。
A:"三多一少"症状明显
B:血浆胰岛素值常明显降低
C:对外源性胰岛素不敏感
D:容易发生酮症酸中毒
E:血糖波动大，容易发生低血糖

男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。应如何处理（　）
A:胰岛素皮下注射
B:静滴生理盐水
C:葡萄糖静注
D:碳酸氢钠注射
E:急查血糖，见结果后再行处理

关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有（）。
A:血LH、FSH水平低于正常
B:睾丸体积小于4ml
C:成年后血睾酮浓度低于正常
D:睾丸活检呈玻璃样变性
E:染色体核型为48，XXXY

中年男性，2型糖尿病合并心力衰竭，FPG6.2mmol/L，2小时-PG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用（　）
A:优降糖
B:甲福明
C:阿卡波糖
D:罗格列酮
E:胰岛素

骨软化症的特征表现最具特征的是（　）
原发性甲状旁腺功能亢进症特异性的表现是（　）
骨质疏松症的最严重危害是（　）
A:纤维性囊性骨折
B:髋部骨折
C:全身骨折
D:X线检查示假性骨折
E:身材变短

假性性早熟又称（）。
A:非GnRH依赖性性早熟
B:GnRH依赖性性早熟
C:外周性性早熟
D:中枢性性早熟
E:完全性性早熟

下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因（　）
A:肥胖
B:皮肤薄
C:脂肪合成受抑制
D:蛋白分解亢进
E:皮肤弹性纤维断裂

患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤提问：应首选下述哪种治疗方案（）。
A:经额垂体瘤切除术
B:经蝶垂体瘤切除术
C:垂体放射治疗
D:双肾上腺次全切除术
E:赛庚啶治疗

当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿（　）
A:约为1%
B:约为5%
C:超过5%
D:5%～10%
E:超过10%

对于垂体瘤下列哪项不正确（　）
A:无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素
B:无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤
C:垂体瘤的诊断主要采用影像技术
D:有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常
E:垂体PRL瘤首选手术治疗

依赖ACTH的Cushing综合征包括_______和_______两大类。

自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有（　）
A:亚急性甲状腺炎
B:自主性高功能腺瘤
C:单纯性甲状腺肿
D:放射性甲状腺炎
E:桥本病

冠心病在甲状腺功能减退症中高发，心绞痛在甲减时加重。

患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。

第1题，共2个问题
(单选题)为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法（）。
A:补充促激素刺激靶腺
B:用促激素释放激素
C:靶腺激素替代
D:补充营养改善全身状况
E:补充靶腺激素代谢物

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:神经性厌食症
B:原发性腺功能减退
C:希恩综合征
D:甲状腺功能减退
E:Schmidt综合征

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查（　）
A:24小时尿糖定量
B:24小时内多次测定血糖水平
C:糖基化血红蛋白测定
D:糖化血浆清蛋白测定
E:糖化指甲角质蛋白测定

垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲（　）
A:视神经交叉
B:动眼神经
C:滑车神经
D:三叉神经
E:展神经

受体的研究方法包括（　）
A:受体基本特征研究
B:受体的纯化
C:受体的亲和标记和理化特性的研究
D:受体功能的研究和鉴定
E:受体的在体研究

与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）。
A:腺体组织中血运丰富
B:分泌化学物质
C:可作用于远部位组织
D:为无导管腺体
E:可进入血循环

下述哪种激素是由下丘脑产生的（）。
A:泌乳素
B:黄体生成素
C:精氨酸加压素
D:促甲状腺素
E:黑色素细胞刺激素

下列哪项不符合单纯性肥胖患者（　）
A:尿17-羟皮质类固醇升高
B:血皮质醇昼夜节律正常
C:糖耐量减退
D:部分小剂量地塞米松抑制试验阳性
E:尿游离皮质醇增高

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