出自:呼吸内科学高级职称

男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜。查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血。化验WBC0.5×109/L，PLT50×109/L，Hb80g/L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞，诊断的可能性是（）。
A:白血病
B:血小板减少性紫癜
C:脾功能亢进
D:再生障碍性贫血
E:过敏性紫癜
男性，24岁，受凉后突起畏寒、发热、体温39℃，伴左侧胸痛，咳少许白痰，X线胸片示左下肺大片浸润影，青霉素治疗1天后，体温接近正常，最可能的诊断是（　）
A:肺炎克雷白杆菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:病毒性肺炎
E:肺炎链球菌性肺炎
男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧该患者阴囊肿大最可能的原因为（）。
A:阴囊象皮肿
B:阴囊疝
C:鞘膜积液
D:睾丸肿瘤
E:阴囊水肿
正常细胞贫血常见于（）。
A:巨幼细胞贫血
B:再生障碍性贫血
C:缺铁性贫血
D:慢性感染
E:尿毒症
关于肝脏下缘正常大小描述，下列哪一项不正确（）。
A:右锁骨中线肋缘下可触及<2cm
B:深吸气时剑突下可触及<3cm
C:腹上角可触及<5cm
D:右锁骨中线肋缘下可触及<1cm
E:右锁骨中线上肝上下径间距离为9~11cm
女，27岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD(-)，请结合CT图像，选择最可能的诊断（　）
A:心包囊肿
B:淋巴瘤
C:淋巴结核
D:转移性淋巴结肿大
E:结节病
上述药物最易出现副作用的是（　）
能引起球后视神经炎的是（　）
可损害第Ⅷ对脑神经的是（　）
可发生高尿酸血症的是（　）
A:SM
B:INH
C:PZA
D:EMB
E:PAS
简述支气管扩张的主要病因和发病机制。
慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是（　）
A:右心功能不全
B:肺动脉高压或伴右心增大
C:肺、胸疾病的临床表现
D:右下肺动脉干的横径≥15mm
E:RV+SV≥1.05mV
肺栓塞的CT征象不包括（）。
A:肺动脉腔内的中心性充盈缺损
B:轨道样充盈缺损
C:不充盈肺动脉影
D:栓塞血管供应区血管变细
E:受累区域肺密度增高
X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）。
A:双侧肺大疱
B:慢性支气管炎
C:支气管哮喘发作
D:肺气肿合并感染
E:肺囊肿
有关心电图各波段的含义错误的是（）。
A:P波为心房除极波
B:QRS波群为心室除极波
C:ST段和T波为心室复极波
D:QT间期为心室复极时间
E:Ta波为心房复极波
关于原发性肺结核，哪项是错误的（）。
A:结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B:病灶局部反应轻微
C:原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D:可血行播散至各器官
E:结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结
多器官功能障碍综合征（MODS）
慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）。
A:α1抗胰蛋白酶减少
B:腺苷酸环化酶增多
C:真性胆碱酯酶活性增强
D:磷酸二酯酶减少
E:蛋白分解酶减少
男，68岁，声音嘶哑半个月，行MRI检查如图，其最可能的诊断为（　）
A:右上肺癌
B:左上肺结核球
C:左上肺炎性假瘤
D:左上肺癌
E:左上肺动静脉瘤
男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先排除的疾病是（）。
A:心源性水肿
B:肝源性水肿
C:营养不良性水肿
D:局部性水肿
E:血管神经性水肿

第2题，共3个问题
(单选题)拟诊应考虑（）。
A:原发性高血压肾损害
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾结核
E:肾肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者所患疾病可能为（）。
A:心脏疾病
B:肝脏疾病
C:肾脏疾病
D:特发性水肿
E:老年性水肿
男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日，应加用哪种药物最合适（　）
A:肾上腺素
B:氨茶碱静脉注射
C:地塞米松
D:噻哌酮
E:喘乐灵
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中不应作为常规检查的是（）。
A:血气分析
B:肺功能
C:心电图
D:胸部X线片
E:胸部CT

第2题，共3个问题
(单选题)为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）。
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:肺功能
D:血气分析
E:核磁共振

第3题，共3个问题
(单选题)胸部X线片最可能的表现是（）。
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
男，74岁，咳嗽，咳痰1月余，咯血丝痰1周伴胸痛，胸片如图所示，最可能的诊断为（　）
A:右上肺浸润型肺结核
B:右上肺不张
C:右侧中央型肺癌并右上肺不张
D:右侧包裹性积液
E:右肺上沟瘤
不支持恶性胸腔积液的胸腔积液指标是（　）
A:胸腔积液中红细胞5×10以上
B:胸腔积液ADA>100U/L
C:癌胚抗原水平>10～15μg/L
D:胸腔积液LDH>500IU/L
E:胸腔积液pH>7.4
甲状腺功能减退的面容是（）。
A:面色苍白，表情疲惫
B:面色苍白，颜面水肿，目光呆滞
C:面色灰褐，额部有褐色色素沉着
D:面容惊愕，目光闪亮
E:表情淡漠，反应迟钝
男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜进择下列哪一项（）。
A:手术
B:化学治疗复治
C:纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D:人工气腹治疗
E:不处理
女性，70岁。患肺血栓栓塞症，使用肝素后出现消化道出血，诊断为肝素过量，应该用哪种特效治疗药（　）
女性，70岁。患肺血栓栓塞症，长期使用华法林治疗，因血药浓度过高出现皮肤淤点和血肿，应该用哪种特效治疗药（　）
A:鱼精蛋白
B:维生素K
C:输血小板
D:氨甲苯酸(止血芳酸)
E:输全血
男性，24岁，军人，突发心悸1小时。查体：心率196次／分，血压正常，心音有力，律齐无杂音。心电图示直立P波，P-R间期>0.12秒，下列诊断正确的是（）。
A:快速房颤
B:室性心动过速
C:室颤
D:神经官能症
E:室上性心动过速
男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是（　）
A:支气管哮喘
B:慢性阻塞性肺疾病
C:急性支气管炎
D:肺结核
E:支气管扩张
女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。

第1题，共3个问题
(单选题)具有诊断意义的检查是（）。
A:骨髓穿刺检查
B:血常规检查
C:血小板抗体检查
D:凝血因子检查
E:维生素K测定

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:过敏性紫癜
D:血友病
E:血小板减少性紫癜

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗措施为（）。
A:输血小板悬液
B:输注凝血因子
C:应用免疫抑制剂
D:应用免疫球蛋白
E:大剂量维生素C
男，31岁，车祸后10小时余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（　）
A:肺癌
B:肺结核
C:气胸伴肺挫伤
D:硅沉着病
E:大叶性肺炎

男，44岁，，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×10/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（　）
A:肺炎链球菌肺炎
B:肺炎克雷白杆菌肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:军团杆菌肺炎
E:支原体肺炎

第2题，共4个问题
(单选题)患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（　）
A:抗感染药物加大剂量
B:给予化痰、扩张支气管治疗
C:给予面罩吸氧
D:给予面罩，呼吸机无创通气
E:安慰患者不要太紧张

第3题，共4个问题
(单选题)在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（　）
A:单用红霉素治疗
B:使用第三代头孢菌素
C:使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂
D:红霉素+第三代头孢菌素
E:使用克林霉素

第4题，共4个问题
(单选题)若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（　）
A:2周
B:3周
C:4周
D:4～6周
E:2月
某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（　）
A:沙丁胺醇
B:特布他林
C:异丙托溴胺
D:布地奈德
E:二丙酸倍氯米松
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