内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。

第1题，共3个问题
(单选题)实验室检查最可能异常的是（）
A:血清钾、T₃、T₄
B:血清钠、皮质醇
C:血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D:血清镁、肾素-醛固酮
E:血清钙、T₃

第2题，共3个问题
(单选题)引起这种异常的最大可能原因是钾（）
A:排出增多
B:在体内重新分布
C:生成减少
D:摄入减少
E:体内消耗增多

第3题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗是（）
A:抗甲状腺药物＋KCl
B:抗病毒
C:葡萄糖＋钾剂
D:安体舒通＋钙剂
E:抗甲状腺药物＋钙剂

患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者应补钠盐的总量估计为（）
A:10g
B:15g
C:20g
D:25g
E:30g

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的电解质失衡为（）
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:低渗性失水
D:低钾血症
E:高钾血症

慢性肾盂肾炎诊断依据为（）
A:低热超过1个月以上
B:病程超过3个月
C:5年中有6次泌尿系感染发作
D:蛋白尿
E:以上都不是

根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）
A:无血管及淋巴结侵犯
B:单个肿瘤直径≤5cm
C:多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm
D:多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm
E:所有肿瘤结节直径之和≤8cm

慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症（）
A:血钾＞6.5mmol／L
B:尿比重低于1.0，夜尿增多
C:HCO^-₃＜14mmol／L
D:BUN＞20mmol／L
E:肌酐清除率10ml／min

十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症（）
A:上消化道出血
B:穿孔
C:恶性变
D:复合性溃疡
E:幽门梗阻

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

第1题，共4个问题
(单选题)提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）
A:心界扩大
B:心率增快
C:心尖区收缩期吹风样杂音
D:心尖区舒张期奔马律
E:双肺湿性啰音

第2题，共4个问题
(单选题)提示：病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。提问：下列处理哪项首选（）
A:毛花苷C静脉推注
B:地高辛口服
C:毒毛花苷K静脉推注
D:多巴酚丁胺静脉滴注
E:氨茶碱静脉推注

第3题，共4个问题
(单选题)提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选（）
A:毛花苷C
B:维拉帕米
C:普萘洛尔
D:普罗帕酮
E:奎尼丁

第4题，共4个问题
(单选题)提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）
A:肝颈静脉反流征阳性
B:双下肢水肿
C:胸腔积液
D:腹水
E:发绀

感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为（）
A:寒战、发热
B:腓肠肌疼痛
C:浅表淋巴结肿大
D:关节肿痛
E:结膜充血

最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）
A:风心病
B:肺心病
C:先心病
D:冠心病
E:高心病

患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。血清学诊断包括（）
A:血培养
B:检测登革热中和抗体
C:检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
D:外-斐反应
E:肥达反应
F:钩端螺旋体凝溶试验
G:脑脊液检查
H:血清康氏反应

正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）
A:粗糙性呼吸音
B:齿轮状呼吸音
C:支气管呼吸音
D:肺泡呼吸音
E:支气管肺泡呼吸音

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）
A:床旁超声心动图
B:床旁X线胸片
C:同位素检查
D:强心、利尿、维护心功能等药物治疗
E:置入IABP
F:继续观察，无须进行其他检查

导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是（）
A:S区变异
B:前C区变异
C:C区变异
D:X区变异
E:YMDD变异

电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1.01，PⅡ≥0.25mV，PⅡ≥0.25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）
A:肺心病
B:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C:肺气肿
D:哮喘持续状态
E:房间隔缺损

炭疽感染的致病成分是（）
A:炭疽杆菌
B:炭疽荚膜
C:炭疽致死因子
D:炭疽水肿因子
E:炭疽芽胞

患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。不宜应用的药物是（）
A:克罗米酚
B:达因-35
C:安体舒通
D:奥曲肽
E:吡咯列酮

亚临床型甲状腺功能减退的特点是（）
A:血T₄、T₃正常，TSH升高
B:血T₄、T₃升高，TSH下降
C:血T₄、T₃正常，TSH正常
D:血T₄升高、T₃正常，TSH升高
E:血T₄、T₃升高，TSH正常

下述治疗中，易引起转移性低钾血症的有（）
A:注射呋塞米
B:补充过量的碱性药物
C:注射氨茶碱
D:静脉输入大量的葡萄糖
E:注射胰岛素

HLA—B27抗体常出现在（）
A:强直性脊柱炎
B:类风湿性关节炎
C:骨关节病
D:皮肌炎
E:系统性红斑狼疮

患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。诊断应首先考虑（）
A:肾小管酸中毒
B:Fanconi综合征
C:甲状旁腺功能亢进症
D:泌尿系结石
E:肾小球肾炎

男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16.7g／L，血肌酐268moL／L。

第1题，共2个问题
(单选题)提问：为明确病因，检查首选（）
A:肝脏B超
B:腹水培养
C:大便虫卵检查
D:腹部X光检查
E:下腔静脉彩超

第2题，共2个问题
(单选题)提问：首先考虑的并发症（）
A:肝硬化
B:腹膜炎
C:血吸虫病
D:肠穿孔
E:下腔静脉血栓栓塞

患者，女，45岁，头晕、乏力、低热、鼻衄半月。查体：贫血貌，肝、脾大，胸骨压痛，血红蛋白85g/L，白细胞3.10×10⁹/L，血小板10×10⁹/L。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞0.88、中晚幼粒细胞0.09，红系受抑，全片未见巨核细胞、血小板少见。此型白血病化疗首选方案为（）
A:DA（DNR+Ara-C.
B:VDP（VCR+DNR+PreD.
C:小剂量Ara-C
D:亚砷酸
E:维甲酸+小剂量Ara-C

患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误（）
A:吸氧
B:补钾
C:利多卡因
D:毛花苷C
E:停用氢氯噻嗪

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（）
A:LAD
B:LCX
C:RCA
D:LAD+LCX
E:LCX+RCA
F:LAD+RCA

青霉素治疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer 反应的机制是（）
A:钩端螺旋体死亡后毒素释放
B:青霉素变态反应
C:感染性休克
D:肾衰竭
E:肺出血

下列各种心律失常中，哪些不适合洋地黄（）
A:阵发性室上性心动过速
B:房室交界区心动过速
C:阵发性室性心动过速
D:室颤
E:房颤

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是（）
A:硝酸甘油
B:硝苯地平
C:埃索美拉唑
D:肠溶阿司匹林
E:扩张

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