泌尿外科学高级职称

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患者男，72岁，因“急性尿潴留1d”来诊。拟行经尿道前列腺电切术。术中膀胱镜：膀胱颈截石位约2点处可见直径约1cm乳头状新生物。目前最佳治疗方案为（）
A:先做前列腺电切术，再行膀胱新生物电切术
B:先切除膀胱新生物，再切除前列腺组织
C:先行前列腺电切术，等创面恢复后择期行膀胱新生物电切术
D:先行膀胱新生物切除术，等创面愈合后择期行前列腺电切术
E:停止任何手术，行进一步的相关检查

诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（　）
A:超声波探查
B:残余尿测定
C:CT
D:膀胱镜检查
E:直肠指诊

进行经皮肾镜取石的第一个步骤是（）
A:经皮肾穿刺
B:留置DJ管
C:插输尿管导管
D:顺序留置输尿管导丝
E:静脉给予增强剂

女，42岁，活动后出现右腰部钝痛。尿常规：红细胞10～15/HP，白细胞5/HP：B超：右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声，界不清。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断还需要进行的检查是（）
A:膀胱镜检查
B:肾动脉造影
C:磁共振检查
D:CT和尿培养
E:KUB及IVP

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑（）
A:右肾癌
B:右肾盂炎
C:右肾盂癌
D:右肾盂结石
E:运动后血尿

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方案应是（）

A:右肾切除术
B:右肾输尿管全长切除术
C:ESWL
D:右肾造瘘
E:右肾部分切除术

腹腔镜手术与开放性手术相比，其主要优势有（）
A:住院时间短
B:术后恢复快
C:切口瘢痕小
D:镇痛药物使用少
E:切除肿瘤更完全

女，32岁，左腰部胀痛不适1年余，十年前因右输尿管结石、右肾重度积水行右肾切除术，下列说法正确的是（　）
A:平扫右肾周可见不规则的环形低密度影
B:增强扫描肾皮质期，肾皮质明显强化而周围的低密度影无强化，对比明显
C:增强扫描肾实质期，肾实质强化而周围的低密度影无强化
D:增强扫描延迟期，肾实质强化减退而其周围则呈高密度影，对比明显
E:考虑为右侧尿外渗

难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（）
A:静脉尿路造影
B:逆行肾盂造影
C:B超
D:肾动脉造影
E:CT

诱发泌尿系统感染的因素有（）
A:梗阻因素
B:机体抗病能力减弱
C:医源性因素
D:女性尿道的解剖因素
E:饮水过量因素

对肾积水程度了解有价值的检查是（　）
A:B超
B:IVP
C:肾图
D:肾动脉造影
E:逆行尿路造影

输尿管结石（　）
膀胱结石（　）
输尿管末端结石（　）
尿道损伤（　）
膀胱结核（　）
A:肾区绞痛伴镜下血尿
B:排尿中断伴疼痛
C:尿频、尿急伴镜下血尿
D:尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿
E:尿道口滴血

男性，60岁，吸烟40年，每日20支，近1个月出现刺激性咳嗽，偶见痰中带血丝，无其他明显不适。

第1题，共3个问题
(单选题)经影像学检查发现右肺上叶一直径4cm×4cm实性占位，为进一步明确诊断应选择下面哪种检查方法。（）
A:CT引导下的胸部穿刺
B:剖胸探查
C:纤维支气管镜检查
D:纵隔镜检查
E:胸腔镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者首先应进行的检查是（）。
A:胸部CT检查
B:胸部MRI检查
C:胸部B超检查
D:胸部正侧位平片检查
E:胸部PET检查

第3题，共3个问题
(单选题)经上述检查发现右肺上叶支气管开口一菜花样肿物，病理提示鳞癌，如该患者适于手术治疗，其最佳的手术方式是（）。
A:右肺上叶切除术
B:右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术
C:支气管袖式右肺上叶切除
D:支气管袖式右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术
E:右全肺切除术

不宜用膀胱镜检查的疾病是（）
A:尿道狭窄
B:排尿困难
C:血块尿
D:膀胱结核
E:膀胱肿瘤

男，52岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，发病来体重减轻约2.8kg。B超发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤。侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌。查体未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)以下最有助于膀胱癌的检查项目是（　）
A:尿细胞学检查
B:IVU
C:尿培养
D:膀胱镜检
E:肾图

第2题，共2个问题
(单选题)合适的治疗是（　）
A:经尿道膀胱癌电切除术
B:膀胱部分切除术
C:膀胱全切尿流改道术
D:经道膀胱肿瘤激光切除术
E:膀胱内灌注化学药物治疗

男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.5℃，来就诊。查体：血压110/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。

第1题，共2个问题
(单选题)下列的治疗选择哪一项是正确的（　）
A:抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管
B:抗生素治疗的同时行尿道会师术
C:抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术
D:抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术
E:抗生素治疗的密切观察病情变化

第2题，共2个问题
(单选题)此时不应该做的检查是（　）
A:血液细菌培养
B:尿液细菌培养
C:尿道造影了解损伤情况
D:会阴部B超检查
E:骨盆X线平片

患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）
A:嗜铬细胞瘤
B:输尿管结石
C:Dietl危象
D:肾囊肿破裂
E:肾积水

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾动脉狭窄
B:肾结石
C:肾下垂
D:肾积水
E:肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查（）
A:肾动态显像
B:卧位和立位静脉尿路造影
C:泌尿系统MRI
D:肾动脉造影
E:肾素水平

患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。下列较为合理的治疗方案是（）【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。
A:抗结核治疗3个月
B:右输尿管下段球囊扩张术
C:右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术
D:输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
E:右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
F:留置双J管，1个月后复诊

肾盂癌行经皮肾镜手术切除后，术后处理必须包括（）
A:二期肾镜检查
B:灌注治疗
C:定期随访
D:肾CT
E:肾MRI

关于尿潴留的说法，下列哪项是错误的（　）
A:尿潴留可分急性和慢性两类
B:导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法
C:慢性尿潴留多由膀胱出口以下尿路不完全梗阻所致
D:可出现充溢性尿失禁
E:急性尿潴留即是无尿

婴儿型多囊肾死亡原因多为（　）
A:高血压
B:脑出血
C:呼吸功能衰竭
D:肝功能衰竭
E:营养不良和酸中毒

输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是（）
A:腹部X线摄片
B:B超
C:IVP
D:输尿管逆行插管造影
E:MRU

男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。

第1题，共4个问题
(单选题)患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择（）
A:布洛芬
B:哌替啶
C:曲马多或奥施康定
D:择泰（唑来膦酸）
E:中药

第2题，共4个问题
(单选题)经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）
A:经膀胱前列腺摘除术
B:经尿道前列腺电切术
C:TURP
D:膀胱造瘘术
E:去势治疗

第3题，共4个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:B超检查
B:全身骨扫描检查
C:直肠指诊检查
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:MRI检查

第4题，共4个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:良性前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:前列腺结节
E:前列腺钙化

在中国，艾迪生病（Addisondisease）最常见的病因是（）
A:肾上腺结核
B:特发性肾上腺萎缩
C:恶性肿瘤转移
D:白血病浸润
E:淀粉样变

患者，女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22／12kPa，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol／L。为明确病因，应选择哪种检查为佳（）
A:蝶鞍X线平片
B:双侧肾上腺B超
C:蝶鞍部CT
D:腹部平片
E:肾血管造影

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