出自:胸心外科学高级职称

手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）。
A:感染性休克
B:过敏性休克
C:溶血反应
D:循环超负荷
E:出血倾向
目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（　）
A:组织相容性差
B:需终生抗凝
C:血栓栓塞率高
D:易并发感染
E:耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术
胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？（）
A:判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B:确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C:确定胸膜腔内有无积血和容量
D:判定有无合并损伤及病变
E:确定剖胸手术探察的指征
良性转移性胸壁肿瘤的临床表现有（　）
A:肿块坚硬如骨
B:边缘清楚
C:增大缓慢
D:表面有扩张血管
E:病理性骨折
永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处在于（）
A:是否有主动脉骑跨
B:是否有右心室肥厚
C:是否有右心室流出道狭窄
D:是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接
E:是否有发绀
伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左侧肋间隙饱满，颈部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压80/40mmHg，脉率100次/分。正确的急诊处理是（）。
A:气管切开
B:吸氧，补液输血纠正休克
C:心包穿刺
D:胸膜腔引流
E:剖胸探查
哪项不是早期食管癌的症状（　）
A:进食哽噎感
B:进食停滞感
C:胸骨后烧灼样疼痛
D:不能进食半流质
E:进食时有异物感
上腔静脉梗阻综合征最常见于（　）
A:支气管肺癌
B:纵隔肿瘤
C:胸骨后甲状腺瘤
D:胸主动脉瘤
E:慢性缩窄性心包炎
在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是（）
A:听到收缩期粗糙杂音
B:心电图呈现右室肥厚
C:X线检查示有心扩大
D:右心阻力负荷增加
E:肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg
CTEPH患者不适合PEA手术的因素包括（）
A:严重的肺小血管病变
B:术前高肺血管阻力
C:病史时间长
D:严重左侧心力衰竭和慢性肺实质疾病
E:机化血栓部位位于肺动脉亚段水平远端
在右上腔静脉异位连接中，不会引起严重的生理改变的有（）
A:右上腔静脉与左心房连接
B:右上腔静脉近心段缺如
C:右上腔静脉与肺静脉连接
D:右上腔静脉远心段缺如
E:右上腔静脉与冠状静脉窦连接
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）
A:洋地黄制剂
B:糖皮质激素
C:大量补液
D:主动脉球囊反搏
E:PCI
关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的（　）
A:鳞癌占绝大多数，以下段最常见
B:原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内
C:病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异
D:以血行转移较为常见
E:一般不侵犯心包
胸部损伤的急救原则是（　）
A:高压气胸应立即剖胸探查，修补肺裂口
B:应迅速变开放性气胸为闭合性气胸
C:血胸首先抗休克治疗，补充血容量
D:肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术
E:连枷胸应加压包扎固定
下列哪项不是食管的生理狭窄（　）
A:食管的入口
B:食管下端
C:剑突平面
D:气管分叉平面
E:以上都不是
下述有关纵隔炎的表述不恰当的是（）
A:术后纵隔炎常发生于术后3天～3周
B:在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
C:常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
D:切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎
E:多数患者都可以不经治疗而自行愈合
病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。

第1题，共8个问题
(多选题)支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用，以下描述正确的是：（）
A:对中央型肺癌可以通过活组织检查明确诊断
B:周围型肺癌不必行支气管镜检查
C:全麻插管困难时作引导
D:通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗
E:术后吸痰

第2题，共8个问题
(多选题)支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：（）
A:多为中心型肺癌
B:与吸烟密切相关
C:往往通过淋巴转移
D:好发于50岁以上男性
E:许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现

第3题，共8个问题
(单选题)术后正确的处理是：（）
A:定期随访
B:辅助化疗
C:放疗
D:化疗+放疗
E:免疫治疗

第4题，共8个问题
(单选题)术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管，隆凸下淋巴结发现有转移2/5，肺门淋巴结3/10。病理分期为：（）
A:T2N1M0
B:T1N1M1
C:T2N2M0
D:T1N2M0
E:T1N1M1

第5题，共8个问题
(多选题)肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：（）
A:开发新的药物
B:治疗进一步规范化
C:控制吸烟
D:普查

第6题，共8个问题
(多选题)肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：（）
A:代谢系统
B:神经肌肉系统
C:皮肤
D:血管
E:血液系统

第7题，共8个问题
(多选题)该患者进一步的检查包括：（）
A:支气管造影
B:胸部CT
C:肺功能检查
D:支气管镜检查
E:经皮穿刺细胞学检查

第8题，共8个问题
(单选题)进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：（）
A:右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
B:右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
C:右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
D:右上肺切除术
病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿请问周围血管征阳性是指：（）
A:水冲脉
B:奇脉
C:颈动脉搏动增强
D:颈静脉搏动增强
E:肱动脉枪击音
F:肱动脉杜氏二重音
G:毛细血管搏动征阳性
H:毛细血管搏动减弱
二尖瓣狭窄时，最典型的体征是（）
A:心尖收缩期杂音
B:左2肋间连续杂音
C:主动脉瓣区舒张期杂音
D:心尖部舒张期杂间
E:心尖部双期杂音
最常见的后纵隔肿瘤是（　）
A:畸胎瘤
B:胸腺瘤
C:胸主动脉瘤
D:神经源性肿瘤
E:淋巴源性肿瘤
呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）。
A:控制感染
B:促进咳痰
C:解除呼吸道梗阻，改善换气
D:单纯高浓度吸氧
E:给予碱性液体
患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）
A:慢性肾小球肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾硬化
E:糖尿病性肾小球硬化
主动脉瓣下狭窄的临床特点除外（）
A:管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0
B:隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发
C:合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早
D:大部分患者合并主动脉瓣关闭不全
E:以局限性狭窄为多见
风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是（）
A:肺泡与毛细血管之间组织增厚
B:肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）
C:肺小动脉痉挛
D:肺血管阻力增高
E:右心衰竭
70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）
A:根除术
B:姑息性切除
C:放射治疗
D:化疗
E:胃造瘘术
原发性纵隔肿瘤不包括（　）
A:腺癌
B:神经源性肿瘤
C:胸腺瘤
D:畸胎瘤
E:肉瘤
下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了（）
A:心影大小接近正常
B:心影明显增大
C:心影呈三角形
D:心脏搏动减弱
E:有时可见心包钙化
慢性脓胸采用胸廓成形术，其目的是（　）
A:控制感染源，促进愈合
B:促使肺复张，改善肺功能
C:去除胸廓的坚硬组织，使胸壁内陷，消灭脓腔
D:修补支气管胸膜瘘
E:以上均不是
胸主动脉假性动脉瘤的手术常见并发症为（）
A:声音嘶哑
B:大出血
C:脑血管意外
D:截瘫
E:肾衰竭
下列哪项符合胸腹联合伤?（　）
A:发生于开放性胸部损伤
B:发生于闭合性胸部损伤
C:胸部损伤同时伤及腹部脏器
D:双侧季肋部的损伤
E:有膈肌穿破
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