患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:
①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②高血压病(3级,极高危);
③2型糖尿病。用药医嘱:
①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;
②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;
③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;
⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;
⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;
⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。
第1题,共6个问题
(单选题)目前治疗方案中易发生快速耐受的是()
A:阿司匹林
B:阿托伐他汀钙
C:单硝酸异山梨酯
D:呋塞米
E:缬沙坦
第2题,共6个问题
(单选题)目前治疗方案中,应注意发生变态反应的是()
A:阿司匹林
B:阿托伐他汀钙
C:单硝酸异山梨酯
D:呋塞米
E:缬沙坦
第3题,共6个问题
(单选题)入院第4日患者诉食欲差,胃部灼热、返酸,首先考虑的是()
A:药物致消化道损伤
B:糖尿病未控制
C:出现心力衰竭
D:出现肝损伤
E:心肌梗死先兆
第4题,共6个问题
(单选题)应给予的治疗药物是()
A:胃酶合剂助消化
B:碳酸氢钠中和胃酸
C:奥美拉唑
D:雷贝拉唑
E:多潘立酮
第5题,共6个问题
(单选题)入院第5日因血糖控制不佳,医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是()
A:正确,可促进胰岛素分泌
B:正确,可提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗
C:错误,患者有磺胺类过敏史
D:错误,增加二甲双胍剂量即可
E:正确,可减少胰岛素代谢
第6题,共6个问题
(单选题)拟于第6日行冠状动脉造影检查,应暂停使用的药物是()
A:二甲双胍
B:呋塞米
C:阿司匹林
D:氯吡格雷
E:缬沙坦