消化内科主治医师

出自:消化内科主治医师

男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性

第1题，共1个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）。
A:B超
B:胃镜检查
C:下消化道造影
D:肝功能检查
E:血尿淀粉酶

胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌（）
A:慢性纤维空洞型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:浸润型肺结核
D:原发型肺结核
E:结核性胸膜炎

为了切实做到尊重病人自主性或决定。医生向病人提供信息时要避免（）.
A:理解
B:诱导
C:适量
D:适度
E:开导

以下与呼吸困难无明显关系的疾病为（）。
A:肺炎
B:急性胃炎
C:大量腹腔积液
D:急性一氧化碳中毒
E:脑出血

下列疾病中弛张热不常见的是（）。
A:风湿热
B:重症肺结核
C:败血症
D:急性肾盂肾炎
E:化脓性疾病

下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）。
A:四肢厥冷
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol／L以下
D:血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E:肠鸣音亢进

不支持结核性腹膜炎诊断的有（）.
A:青壮年患者，有肾结核
B:腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%，细菌培养阴性，癌细胞（-）；结核菌素试验呈强阳性反应
C:腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成
D:腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）
E:X线胃肠钡剂检查发现纵行溃疡、裂沟、鹅卵石征等征象

治疗溃疡性结肠炎首选药物为（）。
A:阿托品
B:甲硝唑
C:柳氮磺吡啶
D:肾上腺糖皮质激素
E:硫唑嘌呤

下面对人体试验的理解，错误的是（）.
A:人体试验是医学的起点和发展手段
B:人体试验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节
C:人体试验必须在动物实验之后
D:为了获得医学科研成果，应该尽量多地开展人体试验，如果缺少受试者，可以通过多给报酬的办法增加志愿者

阿米巴痢疾所致腹泻（）。
A:臭血水样便
B:蛋花汤样便
C:米汤样便
D:果酱样便
E:绿色水样便

男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90／70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病变，最简便有效的检查是（）.
A:心电图
B:胸部X线片
C:上肢静脉压测定
D:血细菌培养
E:超声心动图

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的病因是（）.
A:细菌（链球菌）性
B:结核性
C:肿瘤性
D:风湿性
E:病毒性

男性，54岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是（）.
A:二尖瓣狭窄，瓣膜粘连
B:二尖瓣狭窄伴关闭不全
C:二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好
D:二尖瓣狭窄，瓣膜钙化
E:二尖瓣狭窄分离术的禁忌证

预后最差的肝性脑病患者是（）。
A:肝硬化伴腹腔积液者
B:急性重型肝炎所致者
C:诱因明确，且易消除者
D:肝硬化伴黄疸者
E:肝硬化伴自发性腹膜炎者

关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确（）.
A:心室率多在350～600次/分
B:心室率快时可伴有脉搏短绌
C:持久房颤易发生动脉栓塞
D:心室搏动快而不规则
E:第一心音常强弱不等

教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是（）.
A:言教
B:奖惩
C:身教
D:榜样
E:引领学生进行实践

男性，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便（）。
A:食管静脉曲张破裂出血
B:出血糜烂性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:十二指肠溃疡出血

意识障碍是指（）。
A:昏迷状态
B:昏睡状态
C:兴高采烈
D:哭笑无常
E:影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为（）。
A:稽留热
B:波状热
C:回归热
D:间歇热
E:弛张热

属于原发性肝癌的临床表现是（）。
A:早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛
B:肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
C:肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
D:肝大，表面光滑，无压痛
E:肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整

患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者治疗应首选（）.
A:外科手术
B:糖皮质激素
C:柳氮磺胺吡啶
D:抗结核治疗
E:硫唑嘌呤

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应首选的检查是（）.
A:便培养
B:腹X线平片
C:全消化道造影
D:结肠镜检查
E:腹腔镜检查

第3题，共4个问题
(单选题)患者因便秘诱发腹痛、腹胀加重。查体腹部膨隆，全腹压痛，叩诊为鼓音。可能的原因是（）.
A:窦道形成
B:局部肠痉挛
C:急性肠穿孔
D:不完全性或完全性肠梗阻
E:肠蠕动增加

第4题，共4个问题
(单选题)患者结肠镜检查示升结肠粘膜呈铺路石子样改变，活检病理报告为非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为（）.
A:克罗恩病
B:溃疡性结肠炎
C:肠结核
D:结肠息肉
E:结肠癌

男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能的诊断为（）.
A:腹膜炎
B:肠梗阻
C:结肠炎
D:肝脓肿
E:肠结核

继发性甲减是指（）.
A:由于垂体病变引起甲减
B:由于下丘脑病变引起甲减
C:由于甲状腺病变引起甲减
D:由于甲状腺手术引起甲减
E:由于放射性碘治疗引起甲减

从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万～150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的副作用。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。

第1题，共2个问题
(单选题)关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是（）.
A:应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则
B:不应受到谴责，因为每个人都有推动医学发展的义务
C:不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展
D:应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作
E:不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿

第2题，共2个问题
(单选题)该案例中，研究者应怎样做在道德上是最佳的选择（）
A:研究者应向受试者说明捐献卵子的副作用
B:研究者应增加对受试者损伤的赔偿
C:研究者应向受试者说明捐卵的副作用，并得到受试者的书面知情同意承诺
D:研究者应向所有受试者支付酬金
E:研究者说服女研究生，而非强迫

患者，男，28岁。间断腹痛、腹泻、脓血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴发热。结肠镜检查示：直肠、乙状结肠粘膜弥漫充血、水肿，有多发、表浅溃疡，附有脓血性分泌物。最可能的诊断是（）.
A:出血坏死性肠炎
B:伪膜性肠炎
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:缺血性结肠炎

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