出自:肾内科主治医师

便血伴腹部肿块的疾病不包括（）
A:结肠癌
B:肠结核
C:细菌性痢疾
D:肠套叠
E:Crohn病
男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是（）
A:意识缺乏症
B:无动性缄默
C:闭锁综合征
D:去皮质综合征
E:脑死亡
男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)下列处理不正确的是（）
A:立即输血补液
B:静滴谷氨酸钾
C:禁食水
D:止血治疗
E:酸化肠道

第2题，共2个问题
(单选题)关于止血治疗错误的是（）。
A:应用生长抑素
B:急诊内镜对曲张静脉套扎
C:急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D:急诊手术
E:应用质子泵抑制剂
男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。

第1题，共2个问题
(单选题)为避免发生上述现象，应采取措施（）。
A:合并双氢克尿噻利尿
B:放腹水加输白蛋白
C:尽可能限水摄入
D:同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E:可加大速尿剂量

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能出现电解质紊乱为（）。
A:低钠血症
B:低钠低钾血症
C:高钾低钠血症
D:高钠低钾血症
E:低氯低钾性碱中毒
患者女。心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别。支持后者的是（）
A:常无房颤
B:常有拍击性S1
C:常有心尖区震颤
D:常有开瓣音
E:舒张期隆隆样杂音
体现对精神病患者人文关怀原则的是( )
A:对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治
B:详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案
C:尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导
D:为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的
E:精神病患者的病情不宜公开
呼吸节律不规整
A:肺部感染
B:肺气肿
C:心包积液
D:吗啡过量
E:糖尿病酮症酸中毒
男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa（2cmH2O），血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为（）
A:补充血容量
B:静注西地兰
C:静点低分子右旋糖酐
D:静点阿托品
E:多巴胺
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×10/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为（）
A:军团杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:铜绿假单胞菌
E:革兰阴性杆菌
女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是（）
A:癫痫小发作
B:偏头痛
C:颈椎病
D:D.短暂性脑缺血发作（TI
E:顶叶肿瘤
收缩中、晚期喀喇音
A:扩张型心肌病
B:二尖瓣狭窄
C:缩窄性心包炎
D:轻中度肺动脉瓣狭窄
E:二尖瓣脱垂
儿童尿毒症患者，宜选用
A:腹膜透析
B:血液透析
C:血液滤过
D:结肠透析
E:肾移植
一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13kPa，建议行肾活检，估计其病变部位为（　）
A:双侧肾的血管
B:双侧肾的肾间质
C:双侧肾的肾小管和肾间质
D:双侧肾的肾小管
E:双侧肾的肾小球
Kernig征检查属于（）
A:脑膜刺激征
B:病理反射
C:浅反射
D:深反射
E:自主神经反射
发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于（）
A:病毒性肝炎
B:斑疹伤寒
C:干酪性肺结核
D:急性白血病
E:胆道感染
男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的检查是（）
A:头颅X线片
B:血COHb浓度
C:血氧饱和度
D:心电图
E:头颅CT

第2题，共2个问题
(单选题)该患者诊断首先考虑（）
A:有机磷农药中毒
B:脑卒中
C:脑梗死
D:癔病
E:一氧化碳中毒
急性肾盂肾炎的典型表现为（）
A:发热，膀胱刺激症，蛋白尿
B:发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高
C:发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白细胞增高
D:发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白蛋白增高
E:高血压，浮肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高
关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）。
A:出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B:咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C:出血早期血压血红蛋白可正常
D:出血48小时内可作急诊胃镜检查
E:大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
病毒性心肌炎最常见的致病微生物是
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:柯萨奇病毒
D:副流感病毒
E:表皮葡萄球菌
关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确（）
A:可反复急性发作
B:可有高血压
C:可有低热
D:肾小管功能正常
E:尿路刺激症状可不明显
药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是（）。
A:抗生素
B:非甾体类抗炎药
C:甾体类抗炎药
D:抗病毒药物
E:以上均不是
男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常

第1题，共6个问题
(单选题)关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）。
A:致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞
B:致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
C:致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高
D:可出现消化道症状及过敏反应
E:无神经系统毒性

第2题，共6个问题
(单选题)常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）。
A:1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
B:1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
C:1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
D:1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
E:1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天

第3题，共6个问题
(单选题)若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是（）。
A:部分肾小管上皮脱落、坏死
B:肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞
C:免疫荧光检查IgA（-）
D:系膜增生明显
E:免疫荧光检查C3（-）

第4题，共6个问题
(单选题)要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）。
A:双肾CT扫描
B:肾活检
C:IVP
D:尿钠分析
E:自身抗体检查

第5题，共6个问题
(单选题)该患者肾衰竭的原因最可能是（）。
A:肾皮质坏死
B:急性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:严重感染
E:肾小管阻塞

第6题，共6个问题
(单选题)阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是（）。
A:停止继续使用阿昔洛韦
B:水化治疗
C:强制利尿
D:血液透析
E:给予谷胱甘肽还原酶抑制剂
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断（）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染
白血病的描述，不正确的是（）
A:白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制
B:分为急性和慢性两大类
C:接触苯等有机溶剂可能导致白血病
D:白血病发生与遗传因素无关
E:某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加
男性，17岁，近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞4～5/HP，有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常，血尿素氮10.5mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:急性肾小球肾炎
B:IgA肾病
C:急进性肾炎
D:肾病综合征
E:急性间质性肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)该病的主要诊断依据是（）
A:蛋白尿、血尿
B:尿蛋白定量大于6g/天
C:血浆白蛋白低于15g/L
D:血肌酐正常，血尿素氮增高
E:尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L
某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么（）
A:高度水肿伴腹水
B:尿蛋白（+++）
C:高脂血症
D:24小时尿蛋白>3.5g
E:血浆清蛋白<30g/L
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。

第1题，共2个问题
(单选题)为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（）
A:靶腺激素替代
B:用促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:抑制靶腺激素的拮抗激素
E:补充靶腺激素所调节的物质

第2题，共2个问题
(单选题)当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者不适宜（）
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验
男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)最主要的治疗措施是（）
A:低流量吸氧
B:选用有效抗生素控制感染
C:止咳祛痰
D:糖皮质激素治疗
E:应用药物增强免疫功能

第2题，共2个问题
(单选题)该患者做胸部X线的目的是（）
A:了解病情变化
B:确定诊断
C:指导治疗及判断疗效
D:鉴别诊断及观察有无并发症
E:判定预后
Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是（）
A:PaO265mmHg，PaCO252mmHg
B:PaO262mmHg，PaCO250mmHg
C:PaO252mmHg，PaCO259mmHg
D:PaO255mmHg，PaCO230mmHg
E:PaO264mmHg，PaCO252mmHg
下列X线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是（）
A:右下肺动脉干扩张
B:右下肺动脉干横径≥15mm
C:右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D:肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E:双下肺纹理增粗
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