出自:风湿病高级职称

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。



第1题，共5个问题
(单选题)应首先考虑哪种疾病（）
A:急性胃炎
B:急性阑尾炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎

第2题，共5个问题
(单选题)为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查（）
A:血常规
B:随访血清淀粉酶
C:腹部X线透视
D:腹部B超
E:血清正铁血白蛋白

第3题，共5个问题
(单选题)若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey－Turner征（＋），应考虑（）
A:坏死性胰腺炎
B:合并胆囊炎
C:并发胰腺囊肿
D:败血症
E:急性腹膜炎

第4题，共5个问题
(单选题)此时最有价值的实验室检查是（）
A:白细胞计数
B:血清淀粉酶测定
C:血清正铁血白蛋白
D:血清胰岛素测定
E:血清胆红素测定

第5题，共5个问题
(单选题)下列哪种情况预后最凶险（）
A:血钙<1.75mmol／L
B:血尿淀粉酶持续下降
C:脐部及腰部皮肤出现紫斑
D:出现黄疸
E:高糖血症
判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（）
A:血清总IgE的水平
B:患者平喘药物用量的多少
C:气道反应性的高低程度
D:外周血嗜酸性粒细胞绝对计数
E:测定FEV1%预计值
男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120／60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。 有助于该病诊断的结果是（）
A:CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加
B:血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
C:类风湿因子滴度增高
D:超声心动图示左室壁运动减弱
E:抗“O”测定阳性
F:抗核抗体荧光实验阳性
G:白细胞增多，血沉减慢

男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴溜，诊断为急性肾小管坏死。



第1题，共3个问题
(单选题)决定是否要紧急血透的体征是（）
A:贫血程度
B:有无心衰表现
C:有无过度通气现象
D:创伤严重程度
E:浮肿程度

第2题，共3个问题
(单选题)决定是否要紧急血透的辅助检查是（）
A:血氮质水平
B:肾脏B超
C:血钾及心电图检查
D:血气分析
E:血钙磷测定

第3题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中哪项最不重要（）
A:透析疗法
B:切除坏死组织
C:营养支持
D:抗感染
E:止痛
骨性关节炎的好发年龄（）
A:65岁以上
B:55～65岁
C:45岁以下
D:35岁以下
E:45～55岁
Goodpasture综合征具有下列特点，但不包括（）。
A:肾小管广泛坏死伴钙盐沉积
B:由抗肾小球基底膜抗体引起
C:为Ⅱ型变态反应
D:免疫荧光检测IgM和C3可见沿肺和肾小球基底膜分布的线性荧光
E:肺泡内可见出血、含铁血黄素及吞噬细胞出现
患者男，68岁。因“反复双踝、双膝关节肿痛12年，左膝肿痛7天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心、肺、腹检查未见特殊。左膝关节肿，无红。左膝关节浮髌试验阳性，左膝关节磁共振成像：T1WI：髌骨上缘骨质破坏，无骨髓水肿；T2WI压脂像：髌上囊、膝关节间隙及腘窝处高信号。

第1题，共3个问题
(多选题)为进一步明确诊断，应立即进行的关节液检查项目包括（）。
A:关节液常规
B:关节液细菌培养
C:关节液晶体检查
D:关节液肿瘤细胞学检查
E:关节液生化分析
F:关节液抗酸杆菌检查

第2题，共3个问题
(多选题)关节液晶体检查应用的显微镜应具备的配置有（）。
A:生物学显微镜
B:偏振光
C:红光补偿器
D:荧光装置
E:旋转载物台
F:具有标准光学显微镜功能

第3题，共3个问题
(多选题)尿酸盐晶体的特征包括（）。
A:针状，双折射
B:在红光补偿下，平行于轴线时呈亮黄色
C:在红光补偿下，垂直于轴线时呈亮蓝色
D:方片状
E:暗灰色不规则
F:方形或菱形
男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脉率110次／min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:变异型心绞痛
B:急性左心衰
C:心包积液
D:肺动脉栓塞
E:急性心肌梗死

第2题，共4个问题
(单选题)于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）
A:胸骨左缘中下部收缩期杂音
B:心音遥远，心界增大
C:血压降低，脉压减小
D:心尖区响亮的全收缩期杂音
E:满肺湿性啰音及颈静脉曲张

第3题，共4个问题
(单选题)该例患者诊断应为（）
A:急性心脏压塞
B:乳头肌断裂
C:急性左心衰竭
D:室间隔破裂
E:室壁瘤破裂

第4题，共4个问题
(单选题)该并发症最常见于何部位的梗死（）
A:右室梗死
B:广泛前壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:前间壁心肌梗死
E:正后壁心肌梗死
类风湿关节炎最常受累的关节是（）。
A:腕、掌指关节、近端指间关节
B:远端指间关节
C:颞颌关节
D:膝、髋、踝关节
E:颈椎小关节
不易引起沙门菌性关节炎的人群为（）。
A:系统性红斑狼疮患者
B:类风湿关节炎患者
C:糖尿病患者
D:免疫力低下者
E:甲状腺功能亢进症患者
引起非淋菌性细菌性关节炎的最常见细菌是（）。
A:葡萄球菌
B:革兰阴性杆菌
C:β-溶血性链球菌
D:肺炎双球菌
E:大肠埃希菌
麻疹传染期为（）。
A:接触麻疹后7天至出疹后5天
B:接触麻疹后5天至出疹后7天
C:接触麻疹后3天至出疹后5天
D:接触麻疹后14天至出疹后10天
E:接触麻疹后5天至出疹后5天
女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT’70g／L，白细胞16×109／L，血小板45×109／L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（）
A:急性淋巴细胞性白血病
B:结核性脑膜炎
C:急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
D:传染性单核细胞增多症
E:急性粒细胞性白血病
有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）
A:每年发作至少3个月，持续10年以上
B:每年发作至少1个月，持续2年以上
C:每年发作至少2个月，持续3年以上
D:每年发作至少3个月，持续2年以上
E:每年发作至少6个月，持续4年以上
结核性关节炎的传染途径为（）。
A:从感染部位血源性播散
B:从感染部位经淋巴道播散
C:直接蔓延
D:外伤
E:其他
血栓形成是指（）。
A:血液发生凝固形成固体质块的过程
B:在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程
C:心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程
D:在活体的心血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互粘集形成固体质块的过程
E:活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程
男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4－5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重；大便7－8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑（）
A:肠易激综合征
B:肠道菌群失调
C:细菌性痢疾
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌
在下列肺部炎症中属于纤维素性炎的是（）。
A:小叶性肺炎
B:大叶性肺炎
C:支原体肺炎
D:病毒性肺炎
E:肺结核
女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。

第1题，共3个问题
(单选题)再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）
A:ESR增快、ANA（＋）、RF（＋）
B:高球蛋白血症、尿蛋白（＋＋＋）、抗SSA抗体（＋）
C:ANA阳性、狼疮细胞阳性
D:Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E:抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性

第2题，共3个问题
(单选题)从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）
A:ANA阳性、RF阳性
B:Coombs试验阳性、LE细胞阳性
C:抗RNP抗体阳性、低补体血症
D:抗Sm抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性
E:抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期（）
A:C3、C4降低、CIC升高
B:ESR增快、球蛋白升高
C:ANA呈颗粒性阳性
D:高滴定度抗RNP抗体
E:抗Sm抗体阳性
男性，42岁。上腹部痛1d就诊。血淀粉酶600U（Somogyi法），诊断急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是不恰当的（）
A:避免暴饮暴食
B:避免酗酒
C:忌食油腻食物
D:积极治疗胆石症
E:定期预防性应用抑肽酶
女性，9岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。其可能诊断是（）
A:先天性纤维蛋白原缺乏症
B:先天性凝血酶原缺乏症
C:先天性Ⅴ因子缺乏症
D:先天性Ⅶ因子缺乏症
E:先天性Ⅷ因子缺乏症
类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）。
A:类风湿因子（RF.
B:ESR和CRP
C:C.抗核抗体（AN
D:X线
E:血清补体
系统性红斑狼疮患者狼疮小体最常见于（）。
A:肺
B:心
C:肾
D:肝
E:皮肤
下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是（）。
A:关节滑膜内可见浆细胞和淋巴细胞浸润
B:与溶血性链球菌感染密切相关
C:关节病变处可出现补体
D:关节渗出液中可见中性粒细胞及纤维蛋白沉积
E:类风湿因子可见于患者的血液与关节病变处
流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点（）。
A:呈地方性流行
B:人是唯一的传染源
C:新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎
D:流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎
E:以上都不是
特发性炎症性肌病的病理特点（）
A:以中性粒细胞为主的炎细胞浸润
B:在PM中浸润细胞聚集在肌内膜区
C:在DM主要浸润肌束和小血管周围的肌外膜区
D:坏死性血管炎常见
E:以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润
贫血患者，测得MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3／次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取（）
A:继续口服铁剂治疗
B:改用注射铁剂
C:加用叶酸、维生素B12治疗
D:换用叶酸、维生素B12治疗
E:加强输血治疗
女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗（）
A:使用解痉药治疗
B:急诊胃大部切除术
C:补液，洗胃，继续观察
D:胃肠减压
E:胃肠减压，抑酸，补液
有关改善病情药物，下列哪项描述不准确（）。
A:甲氨蝶呤是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久、最常用的改善病情药物之一
B:来氟米特、柳氮磺吡啶和羟氯喹均为类风湿关节炎的有效治疗药物，一般用于联合治疗
C:选择改善病情药物时，应当个体化，并注意患者的年龄、生育计划、合并用药和合并症
D:早期类风湿关节炎应用改善病情药物时，应尝试单药治疗
E:改善病情药物的副作用有时可以致命
患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断需进行的检查项目包括（）。
A:血、尿常规
B:双手X线片
C:心电图
D:上肢静脉超声
E:自身抗体检查
F:胸部X线片

第2题，共3个问题
(单选题)提示实验室检查：血、尿常规正常，抗核抗体1∶320阳性（均质型），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂（ACL）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有（）。
A:系统性红斑狼疮
B:未分化结缔组织病
C:血管炎
D:类风湿关节炎
E:系统性硬化
F:混合结缔组织病

第3题，共3个问题
(单选题)此时可给予的治疗方法是（）。
A:大剂量激素冲击
B:输注环磷酰胺
C:吸氧
D:口服甲氨蝶呤
E:口服羟氯喹
F:小剂量激素
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