出自:内分泌学高级职称

血浆脂蛋白中，密度最大的是（　）
A:乳糜微粒(CM)
B:极低密度脂蛋白(VLDL)
C:中间密度脂蛋白(IDL)
D:低密度脂蛋白(LDL)
E:高密度脂蛋白(HDL)
患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。目前考虑诊断为（提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0cm×5.0cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。）（）。
A:家族性甲状腺髓样癌
B:MEN2A
C:MEN2B
D:MEN1
E:VHL病
F:神经纤维瘤病1型
Schmidt综合征包括（　）
A:DM
B:甲减
C:肾上腺皮质功能减退症
D:甲状旁腺腺瘤
E:嗜铬细胞瘤
不易引起高脂血症的疾病是（　）
A:Graves病
B:糖尿病
C:肾病综合征
D:原发性甲状腺功能减退症
E:Cushing综合征
下列描述关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是（　）
A:甲状腺肿伴触痛
B:发热、红细胞沉降率升高
C:放射性核素摄碘率增加
D:滤泡破坏、出现巨细胞
E:前驱病毒性上呼吸道感染史
肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以后者为主。
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。

第1题，共7个问题
(多选题)下列哪一项（或哪几项）因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤？（）
A:血甲氧基肾上腺素
B:血甲氧基去甲肾上腺素
C:血儿茶酚胺
D:尿香草基杏仁酸
E:尿甲氧基肾上腺素
F:尿甲氧基去甲肾上腺素；尿儿茶酚胺

第2题，共7个问题
(多选题)下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？（）
A:情绪激动
B:灌肠
C:使用组胺
D:排便
E:排尿
F:麻醉；分娩；手术

第3题，共7个问题
(多选题)关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）？（）
A:可引起发热、体重减轻
B:一般导致血糖偏低
C:一般为低血脂
D:有些患者可以出现低钾血症
E:有些患者可以出现高钙血症
F:罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高

第4题，共7个问题
(多选题)关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）
A:阵发性高血压
B:持续性高血压
C:排便时诱发高血压
D:腹部触诊时诱发高血压
E:低血压
F:烦躁、焦虑；消瘦；急性腹痛

第5题，共7个问题
(单选题)嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种（或哪几种）药物控制血压？（）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:钙离子拮抗剂
D:长效离子拮抗剂
E:血管紧张素转化酶抑制剂
F:长效血管紧张素转化酶抑制剂

第6题，共7个问题
(单选题)对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种（或哪几种）试验？（）
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:胰高血糖素试验
D:酚妥拉明试验
E:禁水试验
F:禁水-加压试验

第7题，共7个问题
(单选题)目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病？（）
A:慢性肾功能衰竭
B:颅内肿瘤
C:颅内动静脉畸性
D:原发性高血压
E:原发性醛固酮增多症
F:嗜铬细胞瘤
关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）。
A:低血糖经常出现在空腹或活动后
B:胰岛素释放指数增加
C:血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放
D:禁食后多在48小时出现低血糖
E:胰高血糖素可诱发低血糖
Addison病最具特征性的表现是（）。
A:皮肤色素变淡
B:胃肠道症状
C:代谢障碍
D:全身皮肤色素加深
E:神经、精神系统症状
GHbA反映糖近2～3周内血糖总的水平
桥本甲状腺炎
下列各项对诊断糖尿病最有帮助的是（）。
A:三多一少症状
B:尿糖阳性
C:空腹血糖测定
D:餐后二小时血糖测定
E:口服葡萄耐量试验
甲状腺相关眼病常用检查项目包括（）。
A:自身抗体检查
B:超声检查
C:奥曲肽扫描
D:眼眶CT
E:眼眶MRI
女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是（　）
A:糖耐量减低
B:夜间胰岛素作用不足
C:Somogyi现像
D:反应性高血糖
E:黎明现像
女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。 此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（　）
A:皮质醇增多症
B:缓慢进展1型糖尿病
C:特发1型糖尿病
D:多囊卵巢综合征
E:B细胞功能遗传性缺陷
患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:外周性激素测定
B:垂体MRI
C:促性腺激素测定
D:染色体核型
E:血生化
F:动脉血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)为给诊断和治疗选择提供依据，应考虑的检查是（提示患者睾酮水平显著低于正常，并存在腹型肥胖，烦渴症状。）（）。
A:睾丸超声
B:前列腺超声及特异性抗原测定
C:血糖测定，必要时口服葡萄糖耐量
D:其他垂体激素测定
E:精液常规
F:心脏MRI

第3题，共3个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（提示患者染色体核型为47，XXY。）（）。
A:高促性腺激素性腺功能减退症
B:先天性肾上腺皮质增生症
C:Kallmann综合征
D:糖尿病
E:Turner综合征
F:Kelinefelter综合征
女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查（　）
A:血ACTH测定
B:颅脑CT或MRI
C:血、尿皮质醇测定
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:大剂量地塞米松抑制试验
WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。
具有抗动脉粥样硬化功能的脂蛋白是（）。
A:CM
B:VLDL
C:LDL
D:IDL
E:HDL
男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。
A:可能存在糖尿病
B:可能存在糖耐量异常
C:可以除外甲状腺功能亢进
D:可能存在高胰岛素血症
E:可能存在反复发作的低血糖
男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U／ml。下列哪项处理是错误的（）。
A:抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B:抗甲状腺药物加利尿剂
C:可首选丙硫氧嘧啶
D:抗甲状腺药物加安定类药物
E:抗甲状腺药物加β受体阻滞剂
放射性甲状腺炎发生在摄碘后的10—15天
患者，女，35岁。因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索（　）
A:肥胖
B:满月脸
C:高血压
D:皮肤痤疮
E:皮肤宽大紫纹
甲亢性心脏病，多见于男性_______者，表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病，并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者，才可诊断本病。
主要影响人体生长发育的激素有（）。
A:生长激素
B:性激素
C:甲状腺素
D:肾上腺素
E:类固醇激素
患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断可进行（）。
A:靶激素测定
B:头颅CT
C:胸部X线
D:心电图
E:细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是什么（）。
A:颅咽管瘤手术后复发
B:感染性休克
C:低血糖休克
D:垂体危象
E:脑出血

第3题，共3个问题
(单选题)此时患者应首先进行的治疗是（）。
A:给予升压药
B:抗生素治疗
C:抗惊厥药
D:静推50％葡萄糖
E:补充靶激素
ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定有助于1、2型病区分
糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?
皮肤色泽变黑不常见于（）。
A:肝硬化
B:血色病
C:Sheehan综合征
D:Addison病
E:Nelson综合征
患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）。
A:每年须复查鞍区MRI1～2次
B:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
C:病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
D:病情稳定后可选择经蝶手术治疗
E:每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F:可能需要靶腺激素替代治疗
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