心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。

第1题，共4个问题
(单选题)如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）
A:双重抗血小板治疗
B:抗凝治疗
C:静脉溶栓
D:IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E:硝酸甘油静脉滴注

第2题，共4个问题
(单选题)如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）
A:双重抗血小板治疗
B:抗凝治疗
C:静脉溶栓
D:IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E:硝酸甘油静脉滴注

第3题，共4个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查（）
A:心脏超声
B:肌钙蛋白
C:胸部X线片
D:C-反应蛋白
E:CT

第4题，共4个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:急性冠状动脉综合征
B:急性心包炎
C:急性心肌炎
D:主动脉夹层
E:急性肺栓塞

左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早（）
A:交感神经兴奋
B:心肌肥厚
C:血管紧张素分泌增加
D:心腔扩大
E:血压增高

下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断（）
A:主动脉瓣区收缩期杂音
B:主动脉瓣区第2心音亢进
C:血压显著升高
D:心界向左下扩大
E:X线检查主动脉弓突出

以上药物最适宜于治疗：

第1题，共1个问题
(配伍题)

尖端扭转型室速（　）
高血压并急性肺水肿（　）
过敏性休克（　）
变异型心绞痛（　）

按标号的顺序依次填出图中箭头(6～9)所指为___________、___________、___________、___________。

单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为（）
A:左房扩大，左室扩大
B:左房扩大，右室扩大
C:左房扩大，右室缩小
D:左房缩小，左室扩大
E:左房缩小，右房扩大

下列哪一项心律失常可选用非同步电复律（　）
A:室上性心动过速
B:心房扑动
C:多形室性心动过速
D:心房颤动
E:房性心动过速

房间隔缺损最常见类型为（　）
A:第一孔未闭
B:第二孔未闭
C:高位缺损
D:房间隔完全缺如
E:卵圆孔未闭

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P₂＞A₂，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V₁~V₃导联T波倒置。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查项目包括（）
A:血糖监测
B:心电图动态观察
C:颈部血管彩色多普勒超声
D:血浆D-二聚体测定
E:Holter心电图
F:动脉血气分析

第2题，共4个问题
(多选题)本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有（）（提示：入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：pH7.42，PaO₂62mmHg，PaCO₂38mmHg，超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。）
A:急诊静脉溶栓
B:低分子量肝素抗凝
C:华法林抗凝
D:吸氧
E:强心剂
F:血压低时静脉滴注多巴胺

第3题，共4个问题
(多选题)目前患者应考虑的疾病（）
A:冠心病急性心肌梗死
B:糖尿病低血糖晕厥
C:血管迷走性晕厥
D:急性肺动脉栓塞晕厥
E:颈动脉窦晕厥
F:癫痫发作

第4题，共4个问题
(多选题)结合该例病情变化，需进一步进行的检查（）（提示：入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。）
A:血浆D-二聚体测定
B:髂、股静脉彩色血流多普勒
C:急诊肺动脉64排CT显影
D:急诊心脏超声心动图
E:动态观察心电图变化
F:动脉血气分析观察

简述慢性心房颤动的定义。

女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130～180）/（90～115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为（）
A:高血压病（1级，中危组）
B:高血压病（2级，中危组）
C:高血压病（3级，高危组）
D:高血压病（3级，极高危组）
E:高血压病（2级，高危组）

在高级心肺复苏中充分通气的目的是（）
A:纠正低血容量
B:纠正室颤
C:纠正缺氧
D:纠正酸碱平衡
E:纠正低氧血症

女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（　）
A:心脏神经症
B:肋软骨炎
C:劳力性心绞痛
D:变异型心绞痛
E:反流性食管炎

关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确（）
A:患者早期先有左室舒张功能不全
B:左室肥厚可逆转恢复正常
C:左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D:血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E:左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素

β受体阻滞剂通过___________以及___________来降低血压。

患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）
A:胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B:胸痛
C:胸部示心影明显增大
D:心电图有病理Q波
E:超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（）
A:X线心脏正侧位摄片
B:超声心动图
C:动态心电图
D:右心导管检查
E:心内膜心肌活检

室性期前收缩三联律是指（　）
A:每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
B:每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩
C:每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩
D:每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
E:每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列何项发现有助诊断（）
A:奇脉
B:心界增大
C:心房颤动
D:端坐呼吸
E:肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

第2题，共3个问题
(单选题)该患者宜选用何项治疗（）
A:多巴胺
B:西地兰
C:补充血容量
D:心包穿刺
E:吗啡肌内注射

第3题，共3个问题
(单选题)该病人行心电图检查，可有何项改变（）
A:除aVR导联外，各导联ST段下移
B:QRS电压增高
C:病理性Q波
D:电交替
E:T波高尖

男性，32岁，风心病史5年，2周前"感冒"后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

第1题，共2个问题
(单选题)患者可能的诊断（）
A:风心病合并甲亢
B:风心病合并贫血
C:风心病合并急性感染性心内膜炎
D:风心病合并二尖瓣脱垂
E:风心病合并亚急性感染性心内膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)此患者低热原因最可能为（）
A:金黄色葡萄球菌感染
B:真菌感染
C:立克次体感染
D:草绿色链球菌感染
E:衣原体感染

心力衰竭时以下哪些体液因子不升高（　）
A:心钠肽
B:脑钠肽
C:精氨酸加压素
D:内皮素
E:内皮舒张因子

6分钟步行实验中正确的是（）
A:〈150m为重度心功能不全
B:200～400m为中度心功能不全
C:100～300m为中度心功能不全
D:〈200m为重度心功能不全
E:200～400m为轻度心功能不全

病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应给予此患者哪些治疗（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:肌注阿托品
D:肌注吗啡
E:吸氧
F:输液

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。近年来认为多发性大动脉炎的病因是（）
A:一种自身免疫性疾病
B:一种感染性疾病
C:长期高血压的结果
D:动脉粥样硬化的结果
E:血管痉挛的结果

二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:心尖区S₁亢进
C:二尖瓣开放拍击音
D:S₂逆分裂
E:P₂亢进、分裂

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