出自:神经外科学高级职称

后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）。
A:颈项强直
B:剧烈头痛
C:运动性失语
D:共济障碍
E:视神经乳头水肿
病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别？（）
A:原发性震颤
B:肝豆状核变性
C:Huntington舞蹈病
D:Alzheimer病
E:West综合征
F:Lennox-Gastaut综合征
对大脑皮质的描述正确的是（）
A:所有皮质均有6层结构
B:皮质内的细胞分层排列
C:有纵贯皮质全层的皮质柱
D:原皮质包括海马和齿状回
E:有灰质层覆盖在大脑半球表面
下列对前庭小脑（原小脑）的说法正确的是（）
A:主要接受同侧前庭神经和前庭神经核的传入纤维
B:与协调运动有关
C:接受对侧脊髓小脑束的纤维
D:其传出纤维止于对侧红核
E:由小脑前叶和绒球小结节叶组成
蛛网膜下隙出血并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中______属于外科范畴。其主要治疗方法是________。
立体定向手术的基本仪器和设备是（）
A:定位器
B:导向器
C:脑内操作器械
D:MRI设备
E:定位用的辅助设备
临床上用20％甘露醇溶液降低颅内压恰当的输液方法是（）。
A:1～2小时内静滴完250ml
B:缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C:快速静推
D:15～30分钟内静滴完250ml
E:输液速度控制在60～80滴／min
患者女性，31岁。既往体健，因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体：血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，血氧饱和度（SpO2）95%，刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤，长约5cm，可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm，直接对光反射（-），间接对光反射（+）；右侧瞳孔直径3mm，直接对光反射（+），间接对光反射（-）。左眼睑肿胀伴血瘀斑，双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛，右肺呼吸音低，胸部挤压征（+），腹软，骨盆分离试验（+），四肢可动，未见明显畸形，双侧巴宾斯基征（-）。 在急诊室需优先进行的治疗措施是（）
A:吸氧，静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
B:吸氧，立即行CT检查，多学科会诊
C:伤口缝合止血，迅速建立静脉通道，纠正低血压状态
D:静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压，伤口缝合止血
E:立即行CT检查，做好急诊手术准备
对纹状体的描述，正确的是（　）
A:尾状核和豆状核合称新纹状体
B:由尾状核、豆状核和屏状核组成
C:由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体组成
D:由尾状核和苍白球组成
E:在种系发生上，可分为新、旧纹状体
放疗最严重的晚期反应是（）
A:假性进展
B:脑白质病
C:放射性坏死
D:脱髓鞘
E:神经认知功能损伤
内镜经鼻切除垂体瘤的优点是（）
A:术野显示清晰，没有视野死角
B:无需助手配合
C:手术时间短
D:出血少
E:脑脊液漏发生率低于显微镜手术
男，62岁，既往有右肺腺癌史，现出现头痛、头晕、恶心、视物模糊，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A:脑梗死
B:胶质瘤
C:脑膜瘤
D:畸胎瘤
E:脑转移瘤
小脑半球肿瘤主要临床表现为患侧肢体协调动作障碍，爆破性语言，眼球震颤，同侧肌张力减低，腱反射迟钝，易向患侧倾倒等。（　）
压力容积曲线的急剧上升说明（　）
A:颅内病变发展很快
B:血压过高
C:颅内容积代偿机制已接近衰竭
D:颅内静脉回流受阻
E:脑脊液循环通路受阻
急性小脑幕切迹疝时，因脑干受压导致瞳孔扩大。（　）
患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 进一步检查，应首选（）
A:脑脊液化验
B:脑室造影
C:颅脑MRI
D:脑血管造影
E:颅脑X线片
垂体前叶分泌的具有生理活性的激素主要有（）
A:泌乳素
B:催产素
C:生长激素
D:促肾上腺皮质激素
E:促甲状腺激素
女，52岁，左眼视力减退。合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查（）。
A:头颅平片正侧位
B:蝶鞍断层X线摄影
C:脑血管造影
D:视觉诱发电位
E:E.磁共振血管成像检查（MR
下列哪些叙述正确（　）
A:先天性脑积水大多数需手术治疗
B:腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术仅使用于交通脑积水
C:囊性颅裂手术治疗的目的是关闭颅裂处的缺如，切除膨出的肿块
D:所有显性脊柱裂均需手术
E:颅底陷入症以先天性发育畸形为常见
第1腰脊髓节段（）
A:参加腰骶膨大的形成
B:后索内有薄束、楔束
C:发纤维参与骶丛神经
D:平对第10胸椎
E:存有灰质侧角
对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是（）
A:视乳头水肿
B:玻璃体膜下片块状出血
C:脑膜刺激征
D:脑神经瘫痪
E:轻偏瘫
对于大脑半球的描述正确的有（）
A:外侧沟深面有岛叶
B:中央沟分隔额、顶叶
C:听区在颞横回
D:躯体感觉中枢位于中央旁小叶
E:角回由大脑中动脉供血
治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为（）
A:保持鼻腔和外耳道清洁
B:用醋氮酰胺
C:使用棉球填塞鼻腔或外耳道
D:限制液体入量
E:头抬高30°卧向患侧
关于小脑上脚的描述，正确的是（）
A:大部分纤维止于同侧红核
B:纤维主要发自齿状核
C:小脑上脚损伤表现的症状在伤侧
D:为大脑皮质与小脑环路的一部分
E:是小脑最粗大的传出纤维
关于头皮裂伤，下列哪项不对（）
A:钝性撞击不会发生裂伤
B:急救时应立即加压包扎止血
C:24h内的裂伤清创后应一期缝合
D:清创后以采用分层缝合较好
E:头皮缺损应予修补
临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（　）
A:快速静推
B:缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C:1～2小时内静滴完250ml
D:15～30分钟内静滴完250ml
E:输液速度控制在60～80滴/分
最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（）。
A:脑膜瘤
B:上皮样囊肿
C:三叉神经鞘瘤
D:脊索瘤
E:听神经鞘瘤
患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 以下处理错误的是（）
A:γ刀治疗
B:甘露醇降低颅内压治疗
C:密切观察
D:手术干预
E:类固醇激素治疗
F:使用血管内皮细胞生长因子抑制剂

患者男性，35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出，后变为无色清亮液体，双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体：意识清、语利、精神差，一般生命体征平稳，自主睁眼，对答切题，活动从嘱，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分15分，双瞳孔等大正圆，光反射正常，颈软无抵抗，四肢肌力5级，双侧巴宾斯基征未引出。



第1题，共3个问题
(单选题)最贴切的诊断是（）
A:颅前窝骨折
B:颅中窝骨折
C:颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏
D:颅中窝骨折伴脑脊液耳漏
E:颅后窝骨折伴脑脊液耳漏

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最有效的诊断措施是（）
A:颅脑X线片
B:颅底薄扫+三维重建
C:颅脑MRI
D:腰椎穿刺
E:脑池造影

第3题，共3个问题
(单选题)下列诊疗措施不恰当的是（）
A:患者为开放性颅脑损伤，早期可酌情应用抗生素预防颅内感染
B:漏口绝大多数在伤后1～2周内自行愈合，无需特殊处理
C:针对患者双鼻的无色清亮液体，可使用无菌海绵堵塞，以减少液体流出
D:若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合，可考虑手术修补脑膜封闭漏口
E:可根据颅内情况，早期应用止血、脱水降低颅内压药物
男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。根本治疗原则是（）。
A:脱水治疗
B:给予抗炎治疗
C:冬眠物理降温
D:去病因治疗
E:去骨瓣减压
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