出自:临床药学高级职称

患者男性，21岁，因患牙周炎给予甲硝唑400mg，每日3次，患者于服药第2日始感吃东西无味，且逐渐加重，口淡如水。查体：舌苔增厚，原患处尚有轻度肿胀，余未见异常。给患者分别进食酸、甜食物，未能分辨。为明确是否药物所致，令其停药，改用其他药物治疗，停药后患者味觉逐渐恢复，能辨别各种不同味道。重新给予甲硝唑上述症状又出现，患者在此期间未服其他药物，过去也未有过类似现象，故考虑为甲硝唑所致。这属于（）
A:毒性作用
B:不良反应
C:后遗反应
D:停药反应
E:变态反应
丙戊酸抗癫痫作用的机制是（）
A:抑制电压敏感性钠通道
B:稳定膜电位
C:抑制癫痫病灶向周围高频放电
D:抑制电压敏感性钾通道
E:阻止癫痫病灶异常放电的扩散
强心苷增加心衰病人心排血量的作用是由于（）
A:加强心肌收缩性
B:反射性地降低交感神经活性
C:反射性地增加迷走神经活性
D:降低外周血管阻力
E:反射性地兴奋交感神经
患者女性，32岁，慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年出现贫血、体重减轻。实验室检查血清促胃液素水平增高。对于该患者的诊断治疗正确的是（）
A:该患者胃炎的类型最可能的是自身免疫性胃炎
B:该患者胃炎是以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，胃酸缺乏，胃蛋白酶水平下降
C:该患者胃炎的类型最可能的是慢性浅表型胃炎
D:对该患者的治疗，最有效的是应用质子泵抑制剂
E:对该患者的治疗，最有效的是肌注维生素B12
糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是（）
A:减少血中中性粒细胞数
B:减少血中红细胞数
C:抑制红细胞在骨髓中生成
D:减少血中淋巴细胞数
E:血小板数减少
常用血药浓度测定使用的分析方法不包括（）
A:高效液相色谱法
B:放射免疫分析法
C:紫外分光光度法
D:红外光谱法
E:气相色谱法
可减弱香豆素类药抗凝作用的药物有（）
A:巴比妥类
B:利福平
C:异烟肼
D:维生素K
E:雌激素
CPVP属于哪一类辅料（）
A:稀释剂
B:润湿剂
C:黏合剂
D:崩解剂
E:润滑剂
可用于亲水性凝胶骨架片的材料是（）
A:EC
B:CMC-Na
C:HPMC
D:MC
E:PVP
患者女性，右乳浸润性导管癌pT1N0M0，雌激素受体（ER）阴性，孕激素受体（PR）阴性，人类表皮生长因子受体-2（Her-2）阴性，接受环磷酰胺+阿霉素（AC方案）化学治疗。作为接受蒽环类药物化学治疗患者的心脏保护剂，右丙亚胺的用法为（）
A:使用专用乳酸钠溶液配制，化学治疗前30分钟内静脉滴注，剂量为化学治疗药物的10倍
B:使用专用乳酸钠溶液配制，进一步用0.9%氯化钠溶液稀释，化学治疗前30分钟内静脉滴注，剂量为化学治疗药物的10倍
C:使用0.9%氯化钠溶液稀释，化学治疗前30分钟内静脉滴注，剂量为化学治疗药物的20倍
D:使用5%葡萄糖稀释，化学治疗前30分钟内静脉滴注，剂量为化学治疗药物的20倍
E:与化学治疗同时进行
患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 患者须长期服用华法林片，药师进行药学监护应做到（）
A:严密观察是否有出血倾向
B:每周监测凝血指标，国际标准化比（INR）稳定后可适当延长监测周期
C:交待患者避免突然改变饮食习惯，避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物
D:联用影响华法林抗凝作用的药物时，注意及时调整华法林的剂量
E:同时服用维生素K，以防出血
F:每天监测凝血指标
患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。

第1题，共3个问题
(多选题)正确的治疗方案是（）
A:开始先使用较大剂量的激素
B:开始先使用较大剂量的抗生素
C:开始先使用较大剂量的环孢素
D:开始先使用较大剂量的水杨酸制剂
E:不可使用抗胆碱能药
F:加强对症支持治疗

第2题，共3个问题
(多选题)提示患者合并高热，白细胞增多，有腹膜炎体征，建议给予广谱抗生素治疗。常用的抗生素是（）
A:甲硝唑
B:头孢唑啉
C:头孢克洛
D:头孢克肟
E:头孢拉定
F:头孢曲松
G:头孢吡肟

第3题，共3个问题
(多选题)提示患者经治疗后，病情缓解，建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是（）
A:维持治疗时间为1～3年
B:维持治疗时间为3～5年
C:维持治疗的时间尚无定论，可能是3～5年甚至终生用药
D:使用氨基水杨酸维持治疗
E:使用糖皮质激素维持治疗
F:口服柳氮磺吡啶2g/d作为一线维持治疗
患者男性，55岁，因“排尿淋漓不尽”来诊。患者高血压5年，平时服用硝苯地平，每日2～3次，血压控制较好。诊断：前列腺肥大。治疗：口服特拉唑嗪，并嘱其临睡前服用，首次半片，之后每日1片。患者治病心切，当晚除服用硝苯地平外，还服用特拉唑嗪1片。夜间去洗手间忽感天旋地转，摔倒在地。

第1题，共2个问题
(单选题)患者服用1片特拉唑嗪后出现的情况属于（）
A:继发反应
B:后遗效应
C:首剂效应
D:致畸作用
E:变态反应

第2题，共2个问题
(单选题)为避免药物可能出现的首剂效应，患者睡前服，并在用药时须按首次半量，剂量逐渐增加的方法。这种药物是（）
A:氨氯地平
B:胺碘酮
C:螺内酯
D:多沙唑嗪
E:硝酸甘油
中性粒细胞的简称为（）
A:T
B:WBC
C:CRP
D:NEUT
在下列药物中，如果误服，应禁忌洗胃的是（）
A:硫酸
B:阿托品
C:水杨酸盐
D:盐酸麻黄碱
E:亚硝酸盐
群体药动学是将经典药动学基本原理和统计学方法相结合，研究药物体内过程的群体规律，研究药动学参数的统计分布及影响因素的药动学分支学科。

第1题，共2个问题
(单选题)关于群体药动学基本概念，叙述错误的是（）
A:群体药动学用固定效应和随机效应因素描述个体间的药动学差异
B:固定效应指年龄、身高、体重、性别等对药物体内过程的影响
C:随机效应包括个体间和个体自身变异
D:个体自身变异是指研究人员、实验方法及患者自身随时间的变异及模型误差等
E:个体间变异用ε表示，其方差为σ2

第2题，共2个问题
(单选题)关于群体药动学实验设计与数据收集，叙述错误的是（）
A:每个患者一般取2～4点
B:病例数一般不少于50例
C:非稳态时取点大体均匀分布在给药间隔内，群体中个体的取样时间应随机分布
D:稳态时分为稳态谷浓度、峰浓度、平均稳态浓度3种方式
E:数据收集时无需分组
患者男性，52岁，因“血尿、蛋白尿、水肿”来诊。诊断：急性感染后肾小球肾炎。适宜使用的抗菌药物是（）
A:头孢替安
B:青霉素
C:阿米卡星
D:庆大霉素
E:依替米星
除去器具上热原的方法有（）
A:高温法，于250℃加热30分钟以上
B:用重铬酸钾清洁液或加氢氧化钠处理，可将热原破坏
C:用微孔滤膜进行过滤
D:利用其挥发性，通过蒸馏加以除去
E:用活性炭进行吸附
根据《罂粟壳管理暂行规定》（1999年）中药饮片经营门市部零售罂粟壳，必须（）
A:凭盖有乡镇卫生院以上医疗单位公章的医师处方
B:不准生用
C:严禁单味零售
D:只能凭医师处方配方使用
E:处方保存3年备查
病历摘要：熟练掌握药品分析检验的基本原理、方法、特点、注意事项和应用

第1题，共5个问题
(多选题)下列哪些指示剂可作络合滴定法的指示剂？（）
A:铬酸钾
B:铬黑T
C:钙紫红素
D:二甲酚橙
E:结晶紫

第2题，共5个问题
(多选题)下列哪些措施可减少碘量法滴定的误差？（）
A:反应过程避光
B:加大反应液的碱度
C:滴定时加强振摇
D:供试液及稀释用水保持较低的温度
E:反应时使用碘量瓶

第3题，共5个问题
(多选题)与经典的柱色谱和薄层色谱比较，高效液相色谱法的特点有哪些？（）
A:使用高效的填充剂
B:高压输液泵控制流动相的速度
C:供试品在检测过程中气化
D:高灵敏度的检测器
E:层析过程在密闭系统中进行，重现性高

第4题，共5个问题
(多选题)旋光法是常用的药物分析方法，下列有关旋光法的叙述哪些是正确的？（）
A:碳原子上有羟基取代的化合物都具有旋光性
B:含有手性碳原子的化合物都具有旋光性
C:测定葡萄糖溶液的旋光度可计算出其含量
D:平面偏振光扭转的角度与液层的厚度有关
E:被测溶液的澄清度对测定结果影响不大

第5题，共5个问题
(单选题)苯并二氮卓杂类药物地西泮与碘化铋钾试液反应生成沉淀的原理是（）
A:分子中有苯环取代基
B:母核为含氮杂环
C:分子中含有氯元素
D:地西泮为强碱性化合物
椎管内给予阿片类药进行镇痛的并发症不包括（）
A:呼吸抑制
B:恶心、呕吐
C:尿潴留
D:皮肤瘙痒
E:昏迷
薄膜包衣材料不包括（）
A:缓释型包衣材料
B:肠溶衣包衣材料
C:增塑剂
D:色料
E:pH调节剂
关于肿瘤的分类，叙述错误的是（）
A:凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤
B:胰腺癌属于恶性肿瘤
C:来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤
D:胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤
E:良性肿瘤，一般称之为“瘤”
铁剂不能与抗酸药同服，因不利于Fe2+形成，妨碍铁的吸收。
无骨髓抑制作用的抗癌药是（）
A:烷化剂
B:抗代谢药
C:抗肿瘤抗生素
D:天然产物
E:激素类
患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验（++++），面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。头孢菌素类抗菌药物常见的不良反应有（）
A:菌群失调
B:变态反应
C:胃肠道反应
D:肝毒性
E:软骨毒性
F:肾损害
G:耳毒性
有关输液剂质量要求，错误的是（）
A:无菌
B:无热原
C:pH力求与血液正常值接近
D:等渗，不得低渗与偏高渗
E:不得添加任何抑菌剂
患者女性，34岁，因“感冒2日”来诊。患者孕30周，近2日感冒，体温37.8℃，全身酸痛，担心影响到胎儿，拟行用药咨询，未找到药物咨询窗口。

第1题，共2个问题
(单选题)关于患者用药咨询的环境，叙述错误的是（）
A:相对独立空间，给患者保留隐私
B:环境舒适，相对安静
C:标识明确、显而易见
D:紧邻住院药房
E:配备计算机、打印机、医药学书籍、资料、能上网查资料

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可选用的解热镇痛药是（）
A:哌替啶
B:泼尼松
C:阿司匹林
D:吲哚美辛
E:对乙酰氨基酚

（一）抗菌药物的合理应用



第1题，共6个问题
(单选题)2009年卫生部办公厅下发的“38号通知”提出了以下要求（）
A:严格控制各类手术预防用药；氟喹诺酮类药物不用于外科手术预防感染；全面推行抗菌药物三级分级管理制度；建立全面的细菌耐药监测网
B:以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防应用的管理；严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用；严格执行抗菌药物分级管理制度；加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床预警机制
C:将抗菌药物合理应用列为医院质量管理年的必查项目；具体规定“特殊管理”类的抗菌药品种；三级医院必须建标准化的微生物实验室；孕妇可予安全选用的抗菌药物
D:严格控制外科手术预防用药；严格规定氟喹诺酮类药物的适应证；推行抗菌药物分级管理；建立抗菌药物临床应用预警机制
E:建立全面的细菌耐药监测网；将抗菌药物合理应用列为医院质量管理年的必查项目；三级医院必须建标准化的微生物实验室

第2题，共6个问题
(多选题)一患者，静脉注射某抗生素，此药t为8小时，今欲使病人体内药物最低药量保持在300～600g，可采用下列何种给药方案（）
A:200mg，每8小时1次
B:300mg每8小时1次
C:400mg，每8小时1次
D:500mg，每8小时1次
E:首次600mg，以后每8小时给药300mg

第3题，共6个问题
(多选题)下列抗菌药物的给药途径正确的是（）
A:轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药
B:抗菌药物的局部应用宜尽量避免，包括眼科感染的局部用药
C:氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳
D:重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药
E:青霉素类、头孢菌素类等药物不可局部应用

第4题，共6个问题
(多选题)新生儿患者抗菌药物的应用原则为（）
A:氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等应尽可能避免应用
B:氯霉素可引起“灰婴综合征”
C:四环素类、喹诺酮类禁用
D:新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物应避免应用
E:如果患儿因多药耐受的G菌感染确需应用万古霉素，必须进行血药浓度监测，没有条件不可选用上述药物

第5题，共6个问题
(多选题)有关青霉素类药物叙述正确的是（）
A:青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎
B:普鲁卡因青霉素的抗菌谱供肌注，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时
C:苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿，本药为长效制剂，可用于治疗梅毒
D:所有青霉素类药物均不能口服
E:氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，氨苄西林为肠球菌感染的首选用药

第6题，共6个问题
(单选题)被卫生部列为“特殊使用”一类抗菌药物的品种包括下列哪组药物（）
A:第四代头孢菌素、碳青霉烯类、万古霉素与去甲万古霉素及两性霉素B脂质体
B:第四代头孢菌素、碳青霉烯类、多肽与其他抗菌药及抗（深部）真菌药
C:头孢吡肟、亚胺培南、万古霉素与多黏菌素及伏立康唑等新型抗真菌药
D:新一代氟喹诺酮类、碳青霉烯类、万古霉素与多黏菌素及抗深部真菌药
E:第四代头孢菌素、碳青霉素、抗结核杆菌药物、抗（深部）真菌药
案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。如果患者出现突发少尿现象，24小时尿量约为100ml，尿比重1.012，下肢浮肿严重，血压180/110mmHg，应使用的利尿药是（）
A:乙酰唑胺
B:呋塞米
C:氢氯噻嗪
D:螺内酯
E:氨苯蝶啶
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