出自:麻醉学高级职称

患者女，65岁，因“急性重症胆管炎”拟行开腹探查术。查体：BP85/40mmHg，P130次/min；SpO286%。手术顺利，术毕拔管后出现持续低氧血症，重新气管内插管后转入ICU。

第1题，共3个问题
(单选题)下列选项中不必要的是（）。
A:麻醉宜选择静吸复合全身麻醉
B:监测pHi可及早发现脏器低灌注
C:监测每小时尿量
D:检测心肌抑制因子水平，评价休克严重程度
E:监测中心静脉压，指导输液治疗

第2题，共3个问题
(单选题)患者围术期出现低氧血症最可能的原因是（）。
A:反流误吸
B:慢性支气管炎急性发作
C:失血过多
D:肌松药残余
E:急性呼吸窘迫综合征

第3题，共3个问题
(单选题)患者的休克类型为（）。
A:阻塞性休克
B:低排高阻性休克
C:感染性休克
D:过敏性休克
E:中毒性休克
腘窝的内容物由浅入深依次为（）。
A:胫神经、腘动脉、腘静脉
B:腘动脉、腘静脉、胫神经
C:腘静脉、腘动脉、胫神经
D:腘静脉、胫神经、腘动脉
E:胫神经、腘静脉、腘动脉
对面肌的描述，正确的是（）。
A:由面神经分支支配
B:包括睑部、鼻部、口周围肌肉和咀嚼肌
C:血供主要靠面横动脉
D:属于不随意肌肉
E:静脉直接进入上颌静脉
男性，73岁。4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波。目前的处理方法是（）
A:内科治疗
B:立即手术治疗
C:2个月后手术治疗
D:确定阴影性质后决定是否手术治疗
E:诊断明确，放弃治疗
高流量系统常用的吸氧方法有（）。
A:双鼻导管吸氧法
B:文丘里面罩吸氧
C:鼻导管吸氧法
D:贮氧囊面罩
E:普通面罩吸氧
翼点是颅骨的最薄弱处，其内面有（）。
A:颈内动脉通过
B:大脑前动脉通过
C:大脑中动脉通过
D:脑膜中动脉前支通过
E:脑膜中动脉后支通过
患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。患者术前心率宜控制在什么水平为妥（）。
A:大于120次/分
B:100～120次/分
C:80～100次/分
D:60～80次/分
E:小于60次/分
既可用于静脉麻醉，又可抗惊厥的药物是（）。
A:硫喷妥钠
B:氯胺酮
C:氟烷
D:氧化亚氮
E:乙醚
下列关于急性等容血液稀释（ANH）的叙述正确的是（）。
A:血液稀释后动脉氧含量降低，氧供会受一定影响
B:ANH后心输出量和组织氧摄取率不会有明显变化
C:ANH后血组织灌注不受影响
D:ANH方法简单、耗费低，血液中的血小板和凝血因子保存较好
E:疑有菌血症的患者及肿瘤手术患者不适宜进行ANH
不适合门诊手术和麻醉的病人包括（）。
A:新生儿
B:患严重呼吸、循环系统疾病的小儿
C:ASAⅢ级以上病情不稳定病人
D:伴有明显呼吸系统疾患的肥胖病人
E:以上都不是
可反映麻醉深度的指标包括（）。
A:脑电双频指数
B:熵指数
C:听觉诱发电位
D:TOF
E:CVP
与吗啡比较，哌替啶有下列特点（）。
A:无成瘾性
B:镇痛作用弱
C:缩小瞳孔
D:有明显的镇痛作用
E:中毒后出现中枢兴奋
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。 病人的SpO299％，呼气末CO2波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？（）。
A:成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次
B:成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次
C:成人潮气量为200ml
D:吸气时压力7-15cmH2O
E:吸气时压力20-40cmH2O
F:吸气与呼气比保持在1：1
G:吸气与呼气比保持在1：1.5
H:呼气末CO2波形出现凹陷说明呼吸道梗阻
I:呼气末CO2波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸
J:只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸
关于门脉高压症手术麻醉正确的是下列哪几项（）。
A:麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
B:应选择麻醉药的最小有效剂量
C:麻醉前给予维生素K
D:维持有效循环血量
E:可选用氟烷完善镇痛
苯二氮卓类优于巴比妥类之处在于
A:催眠剂量方显抗焦虑效应，不适于术前用药
B:术前用药抑局麻药中毒反应不如苯二氮类
C:长期用药更易产生依赖性
D:10倍催眠剂量可抑制呼吸
E:有肝药酶诱导作用而影响疗效
心室的收缩功能与下述哪些因素有关
A:后负荷 
B:心肌收缩性 
C:前负荷 
D:顺应性 
E:协调性 
椎管内麻醉神经阻滞的顺序正确的是（）。
A:血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹
B:血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失
C:血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失
D:血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失
E:血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失
人工降温可能导致凝血障碍，使手术中出血增多，除此之外，低温引起手术出血增多的原因是（）
A:体内体液性凝血因子的活动性减低
B:毛细血管床受低温影响使渗血增加
C:深低温时体内出现肝素样物质，抑制Xa因子的活动
D:进行性血小板减少且伴随血小板在肝中的隔离现象
E:出现纤维蛋白溶解现象
误吸常见于下列哪几种情况（　）
A:脑外伤昏迷 
B:饱胃 
C:口腔鼻咽部手术 
D:全麻诱导期 
E:气管拔管时
非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是
A:代谢性酸中毒 
B:代谢性碱中毒 
C:代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 
D:呼吸性碱中毒 
E:呼吸性酸中毒 
腮腺导管穿过（）。
A:咬肌，开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处
B:颊肌，开口于下颌第二磨牙相对的颊黏膜处
C:咬肌，开口于上颌第二前磨牙相对的颊黏膜处
D:颊肌，开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处
E:咬肌，开口于上颌第1磨牙相对的颊黏膜处
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。闭合胸骨时，患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群，伴明显血压下降、测HR180次/min、IAP60/35mmHg、CO2.0L/min、CVP15mmHg。此时最正确的处理是（）。
A:静脉注射盐酸胺碘酮
B:静脉注射艾司洛尔
C:静脉注射地尔硫
D:立即电复律
E:加快肾上腺素泵注速度
患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。使用降压药后心率增快明显，首选（）。
A:利多卡因
B:普萘洛尔
C:普罗帕酮
D:西地兰
E:艾司洛尔
女性病人，62岁，出现室性心动过速。

第1题，共6个问题
(单选题)20分钟内总量不应超过（）。
A:2mg/kg
B:5mg/kg
C:8mg/kg
D:10mg/kg
E:13mg/kg

第2题，共6个问题
(单选题)上述给药效果如不明显，可间隔多长时间重复（）。
A:5分钟
B:3分钟
C:10分钟
D:15分钟
E:18分钟

第3题，共6个问题
(单选题)处理室性心动过速的首选药物为（）。
A:利多卡因
B:阿托品
C:酚妥拉明
D:维拉帕米
E:苯妥英钠

第4题，共6个问题
(单选题)如选利多卡因，首次用量应为（）。
A:1～2mg/kg
B:2～3mg/kg
C:3～4mg/kg
D:5～6mg/kg
E:7～8mg/kg

第5题，共6个问题
(单选题)当利多卡因治疗无效时，可应用（）。
A:胺碘酮
B:普萘洛尔
C:苯妥因钠
D:西地兰
E:美托洛尔

第6题，共6个问题
(单选题)当室性心动过速消失，需静脉点滴时，宜选（）。
A:0.1～0.5mg/min
B:1～2mg/min
C:2～3mg/min
D:4～5mg/min
E:6～7mg/min
正常颅内压为（）
A:15～20mmHg
B:20～30mmHg
C:30～40mmHg
D:40～50mmHg
E:＜15mmHg
曲安萘德的药理作用不包括下列哪项（）。
A:超长效和强效糖皮质激素，效力比可的松强20～30倍，抗过敏和抗炎作用强
B:肌注后数小时内起效，经1～2天达高峰，作用可维持2～3周
C:除一般的糖皮质激素的不良反应外，部分患者还可出现全身荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱和视力障碍等
D:药物颗粒较小，较之氢化泼尼松龙，发生结晶块的可能性小
E:一般间隔5～7天应用1次
十二指肠水平部位于下列哪一结构的前方（）。
A:下腔静脉
B:肠系膜根
C:胃十二指肠动脉
D:胆总管
E:肝门静脉
围术期易致胃内容物反流的因素包括（）。
A:饱胃病人
B:高位肠梗阻
C:应用H受体阻滞药
D:应用阿片类药物
E:急症手术
患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。应尽快做的处理包括（提示入院1h患者P66次/min，R18次/min，BP190/88mmHg，SaO294%。颅脑CT：硬膜外血肿。）（）。
A:吸氧
B:静脉应用甘露醇
C:静脉应用糖皮质激素
D:取头高位
E:静脉应用小剂量多巴胺
F:头部应用冰帽
G:静脉快速补液
H:积极准备急诊手术
男性，56岁，行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍，脊髓反射消失，无发热、头痛、颈项强直，无感觉异常或消失，MRI显示椎管正常，脑脊液检查正常，首先考虑的诊断为（）
A:硬膜外血肿
B:脊髓损伤
C:蛛网膜下腔炎
D:脊髓前动脉综合征
E:癔症
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