出自:神经内科主治医师

关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）.
A:胃肠道黏膜水肿
B:蛋白质摄入不足
C:血浆免疫球蛋白不受影响
D:蛋白质丢失
E:蛋白质吸收不良
患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。关于该患者的治疗正确的有（）.
A:可采用小剂量强的松长程维持疗法，30mg，日1次口服，疗程3个月
B:可给予免疫球蛋白治疗，成人用量：15～20g，静脉滴注，每日1次，连用3～5天为一疗程
C:可予抗生素预防和治疗泌尿道和呼吸道感染
D:大剂量B族维生素有助于神经功能恢复
E:护理极为重要，应勤翻身、叩背、改善肺泡通气功能，防止坠积性肺炎；经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体，防止褥疮
F:及早进行康复治疗
一个54岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹本病例治疗时应先用（）.
A:大量抗生素
B:激素
C:针灸
D:曲克芦丁
E:卡马西平
肺部叩诊为过清音的是（）。
A:肺硬化
B:气胸
C:肺不张
D:肺气肿
E:支气管肺炎
关于TIA的病因和发病机制，不正确的是（）。
A:微栓塞
B:脑血管痉挛
C:血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D:血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E:脑血管畸形
女性，28岁，病前有感冒病史，4天前出现四肢近端无力，同时伴肢体酸胀疼痛。查体发现皮肤广泛皮疹。可能诊断是（）.
A:重症肌无力
B:肢带型肌营养不良
C:周期性瘫痪
D:急性吉兰-巴雷综合征
E:多发性肌炎
紧张性头痛的发病机制与下列有关的为（）。
A:精神高度紧张
B:头颈部肌肉收缩或缺血
C:遗传因素
D:内分泌与代谢因素
E:饮食不调
关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列不正确的是（）.
A:红细胞膜先天缺陷性疾病
B:主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C:本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D:异常红细胞主要在脾脏被破坏
E:胆石症是本病的常见并发症
男性，72岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）。
A:假性乳糜性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液
青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×109／L，应诊断为（）.
A:左上叶肺不张
B:左下大叶性肺炎
C:左下支气管扩张
D:左侧大量胸腔积液
E:左侧气胸
以下关于偏头痛的描述不正确的是（）。
A:典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆
B:70％以上的偏头痛患者为女性
C:普通偏头痛是最常见的偏头痛类型
D:绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病
E:压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重
男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）以上表现应进行的治疗是（）。
A:尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物
B:首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素
C:脱水降颅压
D:物理降温或用退热药
E:以上都是
男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）.
A:流行性胸痛
B:纤维素性胸膜炎
C:肋间神经痛
D:中等量胸腔积液
E:肺炎球菌肺炎
男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能诊断为（）。
A:胃癌
B:咽喉炎
C:肺癌
D:淋巴瘤
E:肺结核
女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者实施的根治方法为（）.
A:电复律
B:长期口服美托洛尔维持
C:长期口服普罗帕酮维持
D:行射频消融手术治疗
E:无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

第2题，共3个问题
(单选题)若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（）.
A:电复律
B:胺碘酮静推
C:毛花苷C缓慢静推
D:维拉帕米静推
E:美托洛尔口服

第3题，共3个问题
(单选题)首选检查为（）.
A:心电图
B:动态心电图
C:经食管调搏
D:肝胆脾彩超
E:心脏超声
女性，54岁。查体肠鸣音10次／分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是（）。
A:机械性肠梗阻
B:低血钾
C:腹膜炎
D:老年性便秘
E:麻痹性肠梗阻
尿路感染的诊断，正确的是（）.
A:尿路感染肯定有尿路刺激征表现
B:尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染
C:下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现
D:上尿路感染不会出现发热、寒战
E:肾结核无膀胱刺激征
一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算符合下列哪项（）。
A:Gerstmann综合征
B:听觉失认
C:肢体运动性失用症
D:视觉失认
E:体像障碍
男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。该患者最佳治疗方法是（）。
A:脾切除
B:间断输血
C:长期激素治疗
D:骨髓移植
E:泼尼松+输血+脾切除
患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。目前，该患应给予什么治疗（）.
A:大剂量激素冲击
B:氨基己酸
C:静注丙种球蛋白
D:气管切开，辅助呼吸
E:B族维生素
对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是（）。
A:苯海索
B:金刚烷胺
C:复方左旋多巴
D:溴隐亭
E:氟哌啶醇
下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（）.
A:眼球运动障碍
B:眩晕
C:交叉性麻痹
D:吞咽困难
E:失语症
癫痫的年发病率为（）。
A:5%～7%
B:5‰～7‰
C:（5～7）/万
D:（5～7）/10万
E:（5～7）/100万
男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。

第1题，共2个问题
(单选题)引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）。
A:营养不良
B:过度疲劳
C:急性呼吸道感染
D:空气污染
E:哮喘发作

第2题，共2个问题
(单选题)该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）。
A:重症肺结核
B:支气管扩张
C:原发性肺动脉高压
D:慢性阻塞性肺疾病
E:支气管哮喘
脾周围炎（）.
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是（）.
A:十二指肠
B:小肠
C:横结肠
D:乙状结肠
E:肛管
慢性腹痛的病因包括（）。
A:腹腔脏器急性炎症
B:肿瘤压迫及浸润
C:空腔脏器急性扭转
D:胸腔疾病的牵涉痛
E:脏器破裂
男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑（）.
A:低血糖症
B:支气管哮喘
C:急性左心衰
D:ARDS
E:甲胺磷中毒反跳
男性，39岁，运动中突发剧烈头痛，喷射性呕吐1天。查体：神清，颈强，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是（）。
A:TIA
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:脑出血
E:蛛网膜下腔出血
急性脊髓炎与急性脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无（）。
A:神经根症状
B:传导束型感觉障碍
C:双下肢瘫痪
D:尿便障碍
E:椎管梗阻现象
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