出自:麻醉主治医师

下列描述错误的是()。
A:动脉血气分析是评价肺功能的最容易获得和最有效的定量指标
B:大手术患者术前PaCO2大于6.0kPa(45mmHg),PaO2小于67kP(50mmHg)为高危者,尤其是胸部及上腹部手术者,术后常需呼吸支持
C:屏气试验:正常人可持续30s以上;如低于15s则提示患者心肺储备能力很差,常不能耐受手术与麻醉
D:测胸腔周径法:测量深吸气和深呼气时胸腔周径的差别,超过4cm者提示无严重肺部疾患和肺功能不全
E:火柴火试验:待患者安静,深吸气后再快速呼气,能将15cm远的火柴火吹灭者,提示肺储备功能好
患者女,22岁。拟行扁桃体摘除术时,检查发现镜下血尿,尿蛋白(-),沉渣RBC5~10个/Hp,尿相差显微镜检查示大小不等,可见花环状、草帽样及棘形红细胞,异形率80%。无水肿,血压正常。血尿最可能的原因是()
A:膀胱炎
B:肾小球肾炎
C:泌尿系结石
D:泌尿系结核
E:泌尿系肿瘤
氧合指数是指()。
A:PaO2
B:FiO2
C:SaO2
D:D.(A-DO2
E:PaO2/FiO2

患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH2O,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。



第1题,共5个问题
(单选题)开胸过程中患者心率100次/分,平均动脉压60mmHg,中心静脉压6cmHO,脉搏血氧饱和度98%。()。
A:降心率减少氧耗
B:保持现在状况继续观察
C:加深麻醉降心率
D:给缩血管药提血压
E:多给液体

第2题,共5个问题
(单选题)患者入室后,应尽快对患者实施()。
A:输液尤其是胶体
B:给予强心、利尿、扩血管药物
C:积极准备除颤
D:加大镇静药剂量
E:输液尤其是激素

第3题,共5个问题
(单选题)手术结束后关胸,患者心率110次/分、平均动脉压67mmHg,中心静脉压4cmH2O,脉搏血氧饱和度100%,Hb70g/L,哪项处理最为适宜()。
A:适度降心率
B:保持现在状况不变
C:适度输浓缩红细胞
D:适度输血降心率
E:加大镇静、镇痛

第4题,共5个问题
(单选题)接到急诊手术通知首先需要()。
A:准备麻醉设施及相关有创监测及药品
B:积极准备输血、输液
C:调节手术室温度至25℃
D:和外科协商延缓手术
E:要求心内科会诊

第5题,共5个问题
(单选题)有创监测操作完毕,患者血流动力学不稳定,此时应()。
A:加大缩血管药
B:查血气纠正电解质、酸碱失衡
C:降心率减低氧耗
D:加快胶体液输注速度
E:加大强心药物
下列呼吸功能监测仪的传感器,直接测量气体流速的是()。
A:Wright通气量计
B:涡轮流量计
C:胸腔阻抗容积描记
D:差压式流量计
E:热式流量计
由麻醉面罩、螺纹管形成的无效腔称()
A:生理无效腔
B:肺泡无效腔
C:机械无效腔
D:解剖无效腔
E:机械无效腔+肺泡无效腔
酸中毒的患者常伴有血钾浓度增加,其原因是()。
A:酸中毒尿量减少,排钾减少
B:肾H+-Na+交换增多,H+-K+交换减少
C:酸中毒时细胞破坏较多,K+释出较多
D:醛固酮分泌减少
E:抗利尿激素分泌减少
给予局部麻醉药的描述错误的是()。
A:酯类局部麻醉药的过敏反应较常见,通常是由于内含防腐剂--甲基对羟苯甲酸酯引起的
B:局部麻醉药可以抑制活化中性粒细胞中溶血磷脂酸的作用,因此可降低手术引起的炎性反应
C:可卡因可引起血管收缩
D:意外将丁哌卡因注入静脉可引起严重的心脏毒性反应,包括低血压、房室传导阻滞、室性自搏心律等
E:局部麻醉药的毒性程度通常与局部麻醉药的作用强度成正比
血流动力性肺水肿不包括()。
A:心源性急性肺水肿
B:神经性肺水肿
C:复张性肺水肿
D:液体负荷过重
E:感染性肺水肿
亨廷顿舞蹈症(Huntington Disease)患者不能使用琥珀酰胆碱的主要原因是()。
A:增加恶性高热的风险
B:会导致钾的大量释放
C:这类患者的假性胆碱酯酶水平降低
D:琥珀酰胆碱与吩噻嗪属于不良药物配伍
E:琥珀酰胆碱增加颅内压
氧化亚氮麻醉的优缺点和不良反应有哪些?
心肌梗死患者的择期手术至少应推迟到心肌梗死发生()后。
A:4~6周
B:3月
C:6月
D:12月
E:与时间无关
面神经的分支不包括()。
A:颈支
B:颊支
C:舌支
D:下颌缘支
E:颞支
孕妇,35岁,妊娠期高血压,拟急诊行剖宫产术,入室血压为190/115mmHg,术前未控制血压。在开放外周静脉后,经硬膜外导管注射1.5%利多卡因5ml,5min后患者诉腿发热、发麻,麻醉平面在T12以下。追加局麻药8ml,不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状,10分钟后测麻醉平面达T4~7。患者出现嗜睡、寒战、眩晕等症状的原因不能除外的是()。
A:局麻药用量超过一次最大量引起毒性反应
B:局麻药过敏反应
C:局麻药误入血管内
D:平面过高
E:孕妇对局麻药耐量减少致毒性反应

患者男性,35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T11-T12间隙穿刺成功后,向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止。



第1题,共5个问题
(单选题)应该迅速采取什么措施()。
A:静脉注射咪达唑仑
B:静脉注射甲泼尼龙
C:人工呼吸
D:查心梗三项
E:查血气

第2题,共5个问题
(多选题)患者随即出现心跳停止,应该迅速采取什么措施()。
A:人工心脏按压
B:气管插管,人工通气
C:静脉注射肾上腺素
D:快速输液
E:应用催醒药物

第3题,共5个问题
(单选题)此患者可能出现的问题是()。
A:局麻药中毒
B:局麻药过敏
C:急性心肌梗死
D:全脊髓麻醉
E:肺栓塞

第4题,共5个问题
(单选题)经30分钟的监测和观察,患者维持在血压120/50mmHg,心率70bpm,自主呼吸有所恢复,进一步应如何处理?()
A:继续观察
B:取消手术
C:尽快完成手术
D:送回ICU观察
E:送回病房观察

第5题,共5个问题
(多选题)经8分钟心肺复苏后,血压73/41mmHg,心率42bpm,进一步应如何处理?()
A:静脉持续输注多巴胺
B:监测血气
C:继续补充血容量
D:开始进行手术
E:送回病房观察
患儿女性,1岁,身高54.6cm,体重5.5kg,Hb90g/L,因"视网膜病变,动脉导管未闭",拟行"动脉导管结扎术"。对患儿的液体处理,下列哪项正确()。
A:输5%葡萄糖液
B:限制输液、适当利尿
C:输生理盐水
D:只能输胶体液
E:只能输糖盐水
()是历史最为悠久,也是最受人们关注的医学伦理关系。
A:医患关系
B:医医关系
C:医社关系
D:以上全部
需行硬膜外麻醉的择期手术前,氯吡格雷应至少停用()。
A:2天
B:36~48小时
C:72小时
D:7天
E:14天
预防气管内插管所致的高血压,以下措施哪项错误()。
A:麻醉越深越好
B:麻醉诱导时静脉注射适量的芬太尼
C:置喉镜前静脉注射适量的利多卡因
D:充分表面麻醉
E:置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔
为保证氧的安全输送,根据气体流向,流量计合理的排列顺序是()。
A:空气-笑气-氧气
B:空气-氧气-笑气
C:氧气-空气-笑气
D:氧气-笑气-空气
E:笑气-氧气-空气
患者,男,60岁,既往高血压10年,冠心病4年,因结肠癌欲行手术,术前评估以下做法哪项不妥()。
A:结肠癌致肠梗阻,可只进行必要的和简单的术前检查,术中和术后严密监护并进一步评估心脏功能
B:术前β受体阻滞剂、ACEI类药物控制血压平稳,近一年活动不受限,无胸闷、憋气症状。术前无需进一步检查和改变治疗方案,可行手术
C:4年前冠心病置入冠脉支架2枚,之后无心绞痛发作,血压控制平稳,近一年经常登山、骑车。术前无需进一步检查和改变治疗方案,可行手术
D:术前血压控制不够稳定130~160/80~100mmHg,近一年日常活动虽无胸闷、憋气症状,但术前必须进一步检查并改变治疗方案,直至心脏情况明确且血压控制满意后再行手术
E:高血压未规律服药,血压控制不稳定,偶有心绞痛发作,最近一次为入院后第二天夜间,口服硝酸甘油,10分钟后缓解。术前应进一步完善心脏检查,调整高血压治疗药物,明确心脏情况后再行手术
对于心动过缓的患者,新斯的明正确的用法是()。
A:阿托品与新斯的明按照1:1的比例合用
B:阿托品与新斯的明按照1:2的比例合用
C:阿托品与新斯的明按照2:1的比例合用
D:先用新斯的明0.02mg/kg,再用阿托品0.04mg/kg
E:先用阿托品的稀释液使心率加快到80次/分,然后将剩余的阿托品与新斯的明混合应用
男,45岁,因创伤入院,呼吸深快,pH7.1,给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒时,不正确的是()。
A:快速给予5%碳酸氢钠500ml
B:注意补钾
C:及时补充钙剂
D:同时补液
E:必要时血管活性药维持循环
正常情况下两侧胸膜腔()。
A:互不相通
B:借肺根互相连通
C:分别与腹膜腔相通
D:借呼吸道与外界相通
E:压力与外界相同
关于脑出血手术麻醉,下列描述正确的是()。
A:所有脑出血患者都应立即手术治疗
B:脑出血手术首选全身麻醉
C:术中尽量避免循环波动,对颅高压患者,应防止血压下降过剧
D:术中和术后应维持较高血压,以保证脑灌注
E:术后应尽早清醒拔管
患者男性,54岁,114kg,因突发腹痛伴严重恶心、呕吐入院,诊断为急性坏死性胰腺炎。既往史:高血压病史10年,14个月前因车祸颈椎挫伤致四肢瘫痪,经功能锻炼目前患者可借助拐杖活动。入院后5天,因急性呼吸衰竭行气管插管,静脉给予咪达唑仑3mg,琥珀胆碱80mg后气管插管成功。2分钟后,心电图出现宽大QRS波,心动过缓,继而心跳停止,立即开始心肺复苏。为寻找可能的原因,除动脉血气外,应迅速检查()。
A:心肌酶
B:胸部CT
C:血清钾
D:血清淀粉酶
E:全血细胞计数
F:血清镁
医师应该向病人说明病情、治疗过程及预后状况,这是医师()的义务。
A:维护健康,减轻痛苦
B:帮助病人知情
C:对病人特殊病情及隐私保密
D:帮助病人获取病历资料
下列关于前置胎盘临床表现的描述,不正确的是()。
A:无痛性阴道流血
B:宫底高度与孕周相符
C:子宫下段闻及胎盘血流杂音
D:子宫张力高,胎心音不易闻及
E:先露下降受阻
硬膜外麻醉禁用于()
腰麻禁用于()
A:转氨酶升高的患者
B:肌酐升高的患者
C:慢性支气管炎的患者
D:休克的患者
E:服降压药的患者
下列哪项不属于椎动脉缺血的临床表现()。
A:突然眩晕
B:耳鸣
C:听力障碍
D:吞咽困难
E:突然感觉和运动障碍