出自:内科学主治医师

女性，29岁。孕35周后出现呼吸困难，下肢水肿，查体：血压120/80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／分，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下3指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏瓣膜病
B:围产期心肌病
C:缺血性心肌病
D:扩张型心肌病
E:心包病
肠结核出现腹痛最常见的部位是（）
A:剑突下
B:右中腹
C:左上腹
D:右下腹
E:左下腹
男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）

第1题，共1个问题
(单选题)上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为（）
A:不降压，观察
B:降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理
C:药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等
D:血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHg
E:急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药
男性54岁。间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜？（）
A:手术治疗
B:西咪替丁（甲氰咪胍）
C:多潘立酮（吗丁啉）
D:吗丁啉+法莫替丁
E:奥美拉唑（洛赛克）
心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及2～3级收缩期喷射性杂音，为以下哪项疾病的最典型体征（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:肺动脉瓣狭窄
E:以上都不是
在慢性肺源性心脏病的发生过程中，不是引起肺动脉高压的常见因素的是（）
A:CO2潴留
B:缺氧
C:血红蛋白含量增加
D:电解质紊乱
E:肺血管解剖结构改变
老年高血压患者脉压增大的原因为（）
A:外周血管阻力增高
B:老年人循环血量较少
C:老年人中小动脉弹性降低
D:老年人大动脉弹性降低
E:老年人血黏度增高
男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）
A:完全性左束支传导阻滞
B:完全性右束支传导阻滞
C:三度房室传导阻滞
D:心房颤动
E:阵发性室上性心动过速
患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

第1题，共2个问题
(单选题)病情突然加重的诱因是（）
A:输液过快
B:抗生素过敏
C:风湿活动
D:上呼吸道感染
E:细菌性心内膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)诊断考虑（）
A:风湿性心脏病合并肺部感染
B:风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C:风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D:风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E:风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
属于生产工艺过程的化学因素的是（）
属于生产工艺过程的生物因素的是（）
属于生产环境的有害因素的是（）
A:X射线
B:过度心理紧张
C:附于皮毛上的炭疽杆菌
D:矽尘、煤尘、有机粉尘
E:有毒工段与无毒工段设在同一车间
患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200／120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视盘水肿，符合（）
患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（）
A:高血压病眼底Ⅰ级改变
B:高血压病眼底Ⅱ级改变
C:高血压病眼底Ⅲ级改变
D:高血压病眼底Ⅳ级改变
E:正常眼底
男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是（）
A:急诊胃镜检查
B:手术治疗
C:输血补液
D:法莫替丁
E:三腔二囊管
临床上不易引起昏迷的病变是（）
A:脑桥出血
B:小脑出血，继发脑干受压
C:右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝
D:左侧大脑半球梗死
E:巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
患者女性，30岁，血压持续增高3年，测血压130／80mmHg（右上肢），80／45mmHg（左上肢），临床体征（）
患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗（）
患者男性，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点（）
A:肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B:大量蛋白尿
C:尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D:满月脸，多毛
E:发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜（）
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验
全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示（）
A:紧张性头痛
B:复杂性偏头痛
C:丛集性头痛
D:普通偏头痛
E:血管性头痛
患者男性，12岁，因急性肾炎2周入院，测血压170/100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用（）
A:降压对症治疗
B:抗炎治疗应用抗菌药物
C:血液透析
D:泼尼松
E:低蛋白饮食
一癫痫患者，2天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力。肌力3级，12小时后缓解（）
一癫痫患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆（）
患者、男性，24岁，癫痫病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解（）
A:复杂部分性发作伴自动症
B:Jackson发作
C:Todd瘫痪
D:部分性发作继发泛化
E:全身强直，阵孪发作
急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）
A:3～4小时
B:24小时
C:3～4天
D:3～4周
E:3～4个月
以下为目前诊断脑出血最好方法的是（）
A:脑磁共振
B:脑电图
C:电子计算机断层脑扫描（CT）
D:脑超声波
E:气脑造影
患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

第1题，共3个问题
(单选题)应首选何种治疗方法（）
A:阿托品静推
B:异丙肾上腺素静推
C:氨茶碱口服
D:安置临时起搏器
E:安置永久起搏器

第2题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:窦性心动过缓
B:三度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:病态窦房结综合征
E:心脏瓣膜病

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:窦性心动过缓
B:三度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:病态窦房结综合征
E:心脏瓣膜病
女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是（）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病
B:风湿性心瓣膜病
C:先天性心脏病
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:病态窦房结综合征
痛风急性期治疗的措施不包括（）
A:绝对卧床休息
B:抬高患肢
C:秋水仙碱
D:避免负重
E:别嘌醇
肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）
A:血清胆红素增加
B:胆固醇降低
C:清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D:透明质酸增加
E:血氨升高
女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。如感觉平面在1～2天内迅速上升，患者可能死于（）
A:肺部感染
B:呼吸肌麻痹
C:褥疮
D:脑疝
E:心跳骤停
消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）
A:胃大弯
B:胃或十二指肠后壁
C:胃小弯
D:胃角
E:胃前壁
患儿6岁。发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿便常规未见异常。

第1题，共4个问题
(多选题)应尽快完成的检查包括（）
A:头颅CT检查
B:腰穿测脑压、检查脑脊液
C:肛指检查
D:血气分析
E:抽血进行特异性抗体检测
F:胸部X线片

第2题，共4个问题
(多选题)患儿经诊断为乙脑，应采取下列治疗那些治疗措施（）
A:吸氧
B:鼻饲给予一定量的饮食
C:20％甘露醇脱水
D:亚冬眠疗法
E:应用抗生素预防感染
F:应用激素

第3题，共4个问题
(多选题)考虑可能的诊断是（）
A:中毒性菌痢（脑型）
B:流行性乙型脑炎
C:结核性脑膜炎
D:流行脑脊髓膜炎
E:病毒性脑炎
F:颅内肿瘤

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿的分型可能是（）
A:轻型
B:普通型
C:重型
D:极重型
E:未分型
F:极危型
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为（）
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症酸中毒
C:脑梗死
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病高渗昏迷
消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节（）
A:组胺H2-受体
B:胃泌素受体
C:环氧合酶
D:泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶
E:组胺H1-受体
男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）
A:十二指肠溃疡出血
B:食管静脉曲张破裂出血
C:胃癌出血
D:食管贲门黏膜撕裂
E:不明原因
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