出自:心血管内科高级职称

以下哪些可以促进肾素的分泌或释放（　）
A:β受体阻滞剂
B:运动
C:血容量减低
D:低钠摄入
E:低血钾
降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用（）
A:有血管扩张作用
B:有利尿作用
C:有轻度钙拮抗作用
D:有轻度的排钾作用
E:有血管紧张素转化酶抑制作用
男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药（　）
A:异丙肾上腺素
B:硝普钠
C:利血平
D:洛贝林
E:卡托普利
一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/88mmHg，听诊双肺布满干、湿啰音，心率140次/分，律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的(）
A:美托洛尔
B:硝酸酯类药物静滴
C:呋噻米静脉缓推
D:洋地黄
E:多巴酚丁胺
硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力
患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为（）
A:高血压1级
B:高血压2级
C:肾盂肾炎合并高血压
D:心脏神经症
E:临界高血压
下列有关风湿病的描述，错误的是（）
A:属于变态反应性疾病
B:发病与溶血性链球菌感染有关
C:以心脏病变的后果最为严重
D:风湿性关节炎常导致关节畸形
E:以二尖瓣狭窄多见
一患者诊断为结核性心包炎，其心包积液对血循环的影响主要决定于（　）
A:积液的数量
B:积液的性质
C:积液的病因
D:积液的病程
E:积液的速度
心尖肥厚型心肌病（　）
肥厚梗阻性心肌病（　）
A:心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小
B:有类似心绞痛发作，猝死率高
C:临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎
D:发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高
E:左心室造影可见黑桃样征像
为减少洋地黄中毒目前多采用（）
A:迅速洋地黄化后减量维持
B:迅速洋地黄化后停药
C:大剂量小剂量交替给药
D:小剂量维持给药
E:以上都不对
在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于（　）
A:维持有效的心排血量
B:减慢心率和延缓传导
C:减少心肌耗氧量
D:改善内脏淤血
E:利尿
男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（　）
A:冠心病
B:风心病二尖瓣关闭不全
C:扩张型心肌病
D:急性病毒性心肌炎
E:二尖瓣脱垂
三尖瓣狭窄的体征包括（）
A:颈静脉扩张
B:胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音
C:肝大
D:腹水
E:全身水肿
钙拮抗剂通过____________________，另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。
室间隔缺损常不伴有（　）
A:心悸
B:气短
C:腹胀
D:心律失常
E:感染性心内膜炎
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是什么（）
A:第一心音
B:第二心音
C:第三心音
D:第四心音
E:第五心音
心室纤颤最常见的病因是（　）
A:休克
B:心肌病
C:冠心病
D:心脏瓣膜病
E:预激综合征合并心房颤动
男，28岁，心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超，左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为（）
A:心力衰竭
B:严重心律失常
C:心脏性猝死
D:心力衰竭和严重心律失常
E:心源性休克
利尿剂在下列何种情况下慎用（　）
A:急性肺水肿
B:脑出血
C:急性右心室梗死
D:高血压伴肾功能减退
E:嗜铬细胞瘤
有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（　）
A:心电图出现病理性Q波
B:可出现心绞痛
C:可有立位性头晕或晕厥史
D:心前区杂音易受药物和动作影响
E:可有左室肥厚
女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适（　）
A:吸氧
B:静脉注射氨茶碱
C:应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)
D:速尿静脉注射
E:西地兰静脉注射
以下不属于冲动形成异常的心律失常是（　）
A:房室传导阻滞
B:窦性心动过缓
C:房性早搏
D:室性早搏
E:心房颤动
女，52岁，因声音嘶哑、带鼻音就诊。检查时患者张口发“啊”音时腭垂偏向左侧。提示受损神经是（）
A:左侧舌咽神经、迷走神经
B:左侧舌咽神经
C:右侧舌咽神经、迷走神经
D:右侧舌咽神经
E:右侧面神经
女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项检查对明确诊断最重要（）
A:血常规
B:血气分析
C:血培养
D:心电图
E:胸片

第2题，共2个问题
(单选题)诊断应考虑为（）
A:二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B:二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C:二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E:二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图： 心电图诊断为（）
A:多源性室性早搏
B:房性早搏伴室内差传
C:室性心动过速
D:心房颤动伴室内差传
E:以上均不正确

一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。



第1题，共2个问题
(单选题)对患者目前的诊断，不考虑（　）
A:心脏游离壁破裂
B:室间隔穿孔
C:再梗死或梗死延展
D:Dressier综合征
E:乳头肌断裂

第2题，共2个问题
(单选题)紧急处置中，不应包括（　）
A:应该迅速建立静脉通路
B:立即进行冠状动脉造影
C:升压药维持血压
D:床旁超声检查明确诊断
E:备好除颤器
急性感染性心内膜炎的病理机制（）
A:赘生物碎片脱落致栓塞
B:心腔扩张
C:心内感染和局部扩散
D:血源性播散
E:免疫系统激活
一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg)，心率136次/分。下列药物中首选（　）
A:肾上腺皮质激素
B:硝苯吡啶
C:普萘洛尔(心得安)
D:双氢克尿塞
E:硝普钠
下列哪一种情况下心脏的排血量增加（）
A:动脉瓣狭窄
B:维生素B缺乏
C:动静脉瘘
D:房间隔缺损
E:粘液性水肿
病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

第1题，共3个问题
(单选题)4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）
A:原降血糖药增加剂量
B:改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C:增加一种口服降血糖药
D:双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E:胰岛素治疗

第2题，共3个问题
(单选题)按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12．5mmol/L），进一步治疗建议（）
A:氯磺丙脲
B:格列齐特
C:二甲双胍
D:阿卡波糖
E:正规胰岛素

第3题，共3个问题
(单选题)给患者的治疗建议是（）
A:饮食及运动治疗
B:双胍类降血糖药
C:磺脲类降血糖药
D:α-葡萄糖苷酶抑制剂
E:胰岛素
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