出自:普通外科学高级职称

男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。可能的诊断是（）.
A:高渗性脱水
B:等渗性脱水
C:低渗性脱水
D:继发性脱水
E:缺钠性休克
胆总管结石与胰头癌的主要鉴别特点是（　）
A:有无进行性黄疸
B:有无淀粉酶改变
C:有无肿大胆囊
D:有无皮肤瘙痒
E:有无肝功能改变
90%以上AML-M3型白血病患者可见到的特异性染色体异常是（）.
A:t（8；21）（q22；q22）
B:t（9；22）（q34；q11）
C:t（6；9）（p23；q34）
D:t（15；17）（q22；q12）
E:inv/del（16）（q22）
显微外科是利用光学放大，使用（）对（）进行精细手术的学科。
关于乳腺的淋巴引流途径，错误的是（）。
A:两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B:锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C:乳房的深部淋巴网可引流到肝
D:胸大小肌之间有引流的淋巴结
E:两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?
判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指标是（）.
A:TT3
B:TT4
C:γT3
D:FT4
E:FT3
确诊乳房深部脓肿的根据是（）。
A:有波动感
B:寒战高热
C:乳房胀痛
D:穿刺有脓
E:白细胞数明显增高
门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的（）.
A:发生大出血，应采用手术治疗
B:无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术
C:合并大量出血者，适合分流术
D:合并中量出血者，适合断流术
E:要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周围血管离断术
腹部闭合性损伤，不能早期诊断的原因是（　）
A:受损脏器流出液体的刺激性不够强
B:实质性脏器破裂，而其被膜未破
C:空肠脏器如肠管破裂时穿孔不大，伴有肠管肌肉痉挛
D:同时合并其他部位的严重损伤
E:没有严密观察病人
患者，男性，20岁。反复排黏液稀血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉。其病理类型多为（）.
A:绒毛性息肉
B:增生性息肉
C:腺瘤性息肉
D:退行性息肉
E:假性息肉
下列关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的描述不正确的是（）.
A:PR间期逐渐延长
B:可见QRS波群脱落
C:房室传导比例常为2：1～4：1
D:漏搏后的PR间期又趋缩短
E:病变多位于房室结或希氏束的近端
患者男，48岁，反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胃溃疡癌变
B:慢性胃炎
C:胃溃疡
D:胃泌素瘤
E:十二指肠溃疡

第2题，共3个问题
(单选题)最可靠的确诊方法是（）。
A:X线钡剂造影
B:CEA
C:内镜检查+活检
D:B超检查
E:胃液分析

第3题，共3个问题
(单选题)治疗应首选（）。
A:手术
B:药物治疗＋局部化疗
C:药物全身化疗
D:放疗
E:内镜下激光治疗
下列哪项症状在门脉高压症时不出现（）。
A:脾肿大
B:血小板减少
C:胃溃疡发生率增高
D:脐周静脉曲张
E:下肢静脉曲张
胰腺癌的治疗方法是下面哪一项（）。
A:外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等
B:姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术
C:放射治疗
D:局部或全身化疗
E:以上都是
麻醉前用药的选择，下列哪种说法不正确（）。
A:全麻病人以镇静药和抗胆碱药为主
B:腰麻病人以镇静药为主
C:冠心病及高血压病人的镇静药剂量可适当减少
D:心脏瓣膜病、心功能差及病情严重者，镇静及镇痛药的剂量应酌减
E:年轻体壮或甲亢病人，镇静及镇痛药的剂量应酌增
关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。
A:术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌
B:发生率在2%左右
C:与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关
D:临床表现与一般胃癌大致相仿
E:一经确诊应采取手术治疗
患者男，69岁，因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠前列腺超声：前列腺内低回声灶，并累及右侧精囊。最适合的治疗是（）.
A:暂不处理
B:根治性前列腺切除术
C:根治性前列腺切除术＋放疗
D:双侧睾丸切除术＋抗雄激素类药物＋放疗
E:根治性前列腺切除术＋化疗
患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步应做的检查有（）。
A:精液分析；染色体检查
B:血清睾酮检测
C:睾丸活检
D:输精管造影
E:颅脑MRI
F:促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）

第2题，共4个问题
(单选题)可能的诊断有（）。
A:XX男性综合征
B:Kallmann综合征
C:克氏综合征
D:Noonan综合征
E:唯支持细胞综合征
F:Prader-willi综合征

第3题，共4个问题
(多选题)建议的治疗方案有（）。
A:人绒毛膜促性腺激素（HCG）
B:人类绝经期促性腺激素（HMG）
C:使用睾酮制剂治疗
D:矫形治疗
E:枸橼酸克罗米芬治疗
F:辅助生殖

第4题，共4个问题
(多选题)本病的发病机制和临床特征有（）。
A:继发性性腺功能减退
B:嗅觉低下甚至丧失
C:原发性睾丸衰竭
D:促性腺激素缺乏
E:性腺功能低下
F:呈家族性发病，也可散发
腹股沟直疝发生的主要解剖病理基础是（）。
A:腹内斜肌薄弱
B:腹横筋膜薄弱
C:凹间韧带薄弱
D:腹内斜肌弓状下缘位置偏高
E:腹股沟韧带薄弱
继发性肝癌诊断的关键是（　）
A:查清原发癌灶
B:行肝动脉造影检查
C:行放射核素扫描
D:行CT检查
E:测定血清甲胎蛋白
良恶性肿瘤的区别主要在于（）.
A:生长方式
B:细胞分化
C:与周围组织关系
D:转移
E:全身情况
术前病人精神紧张者，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于（）。
吻合血管的组织移植是显微外科应用（）。
以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是不正确的（　）
A:三苯氧胺术后应应用3～5年
B:卵巢切除是内分泌治疗的手段之一
C:绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗
D:内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分
E:所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益
患者男，55岁，主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1d”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。

第1题，共2个问题
(单选题)急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是（）.
A:积极抗休克治疗，最好收缩压＞120mmHg
B:在抗休克治疗同时积极行术前准备，尽早外科手术治疗
C:完善术前检查，评估动脉瘤情况和重要脏器功能
D:应给予保守治疗，待病情平稳后再考虑手术治疗
E:开腹后迅速打开后腹膜，以显露破裂部位，压迫止血

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）.
A:腹主动脉瘤破裂，失血性休克
B:急性腹膜炎，脓毒性休克
C:肝破裂，失血性休克
D:消化道穿孔，脓毒性休克
E:麻痹性肠梗阻，脓毒性休克
原发性腹膜炎最常见的致病菌是（　）
A:溶血性链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:大肠杆菌
D:变形杆菌
E:厌氧类杆菌
下列手术，适宜预防性使用抗生素的是（）。
A:甲状腺腺瘤切除术
B:乳腺包块切除术
C:神经纤维瘤手术后
D:闭合性骨折术后
E:开放性损伤清创术后
下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要（）。
A:疝块是否进入阴囊
B:发病年龄大小
C:疝块的形状
D:手指插入皮下环，令病人咳嗽时有无冲击感
E:疝块回纳后用手指压住内环口，疝块是否再突出
腹膜返折以上的直肠损伤应做（）。
A:破裂口作肠道造瘘术
B:肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术
C:一律行肠修补术
D:肠切除及肠吻合术
E:以上都不是
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